ALT et AST

Vasculite

Un test sanguin biochimique vous permet de voir une image complète de l'état de tous les organes internes. En analysant les informations que le médecin reçoit des analyses de sang, on peut parler de la présence ou de l'absence de problèmes de santé.

En particulier, la maladie du foie (en particulier dans les premiers stades) est difficile à diagnostiquer sans une série de tests. Les indicateurs ALT et AST sont les premiers auxquels un médecin expérimenté prête toujours attention. Quelles sont ces analyses, et vaut-il la peine de s'inquiéter en cas d'écart par rapport aux normes acceptées?

Qu'est-ce que AST et ALT?

L'AST et l'ALT sont des enzymes sanguines essentielles pour différencier les maladies hépatiques et cardiovasculaires. Les études biochimiques en laboratoire de ces indicateurs sont souvent effectuées par paires. Cependant, en cas de suspicion spécifique de maladie du foie, le médecin peut en outre prescrire une greffe de sang pour l'indicateur ALT (alanine aminotransférase).

L'indicateur d'un tel composant montre avec précision l'état de la glande, ses caractéristiques fonctionnelles, ainsi que ses capacités générales. Dans le même temps, l'indicateur AST (aspartate aminotransférase) est le principal critère des troubles du muscle cardiaque. La pathologie cardiaque déforme significativement les indicateurs de cette étude et est forcément prescrite par un médecin si des anomalies complexes sont suspectées.

On pense que l'ALT est identifié en grande quantité dans le foie et détermine son état. Cependant, la concentration d'ALaTa (désignation médicale abrégée) est également observée dans d'autres organes de type parenchymateux: rate, poumons, reins et dans la glande thyroïde. Néanmoins, avec une augmentation significative des indicateurs, on suppose. Qu'il y a un problème grave de dysfonctionnement hépatique.

Norma ALT et AST

Les indicateurs biochimiques chez les femmes et les hommes sont quelque peu différents, en raison des caractéristiques structurelles du système de survie interne. Norme d'indications pour les femmes: jusqu'à 31 unités / l, pour les hommes - jusqu'à 41 unités / l.

Les taux maximaux admissibles d'astatine chez les femmes sont jusqu'à 31 unités / l, chez les hommes - jusqu'à 41 unités / l. cependant, si les indicateurs sont légèrement inférieurs (souvent chez les hommes), de l'ordre de 35 unités / l à 41 unités / l, alors ces critères ne sont pas non plus considérés comme critiques.

Norme pour les enfants

Les indicateurs des enfants diffèrent considérablement. Dans ce cas, vous ne devez pas paniquer. Pour le corps d'un enfant, les critères d'évaluation de la concentration d'AST et d'ALT sont différents. Cela est dû au fait que le corps de l'enfant est très souvent exposé à des attaques infectieuses, à des maladies virales et que la croissance des cellules est souvent inégale, en raison des caractéristiques individuelles du corps d'un enfant non développé..

La prise d'antipyrétiques et de médicaments peut également déformer l'image des indicateurs. Par conséquent, il n'est pas recommandé de faire un test sanguin biochimique pendant la maladie d'un enfant. Les indicateurs diffèrent selon l'âge du bébé:

  • Nouveau-né jusqu'à 5 jours: ALT - jusqu'à 49 unités / l, AST - jusqu'à 149 unités / l;
  • Enfants de 5 jours à 6 mois: 56 unités / l;
  • Enfants de 6 mois à un an: jusqu'à 54 unités / l;
  • Enfant de un à trois ans: jusqu'à 33 unités / l;
  • Enfants de ces années jusqu'à 6: les lectures diminuent à 29 unités / l;
  • Vers 12 ans, l'indicateur de l'enfant remonte légèrement, atteignant 39 unités / l.

Les résultats de la recherche biochimique sont assez souvent éloignés des normes établies. Ce facteur est justifié par le fait qu'un processus inflammatoire peut être présent dans le corps. La prise de certains médicaments affiche également négativement les données sanguines: aspirine, valériane, échinacée, warfarine, paracétamol. Ces médicaments sont prescrits avec prudence aux enfants de moins de 12 ans. Il est strictement interdit d'utiliser l'aspirine chez les enfants de moins de 10 ans (le foie ne peut toujours pas faire face à une telle charge, augmente le volume, modifie les paramètres du plasma sanguin).

ALAT hépatique élevé: ce que cela signifie?

La quantité d'alanine aminotransférase montre le travail et l'état du foie. La concentration dans le sang peut dépasser des centaines de fois. Avec une augmentation de la concentration d'une substance de 5 fois, nous parlons d'un état d'infarctus. Un excès de 10 à 15 indicateurs avec une crise cardiaque primaire indique une aggravation de l'état du patient.

Avec l'hépatite, l'ALAT augmente de 20 à 50 fois, avec une dystrophie musculaire sévère, les indicateurs sont multipliés par 8. La gangrène et la pancréatite aiguë donnent une augmentation de 5 fois.

Un indice d'alanine aminotransférase sous-estimé peut être associé à une carence en vitamine B6, qui est un composant constitutif de cette enzyme..

Augmentation de l'activité des transaminases: causes possibles

Une augmentation de l'activité de l'alanine transaminase hépatique peut être déclenchée par les facteurs suivants:

• Hépatite

Dans le contexte d'une augmentation des AST, ALT, une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang est observée. La norme de la teneur en bilirubine des fractions directes et indirectes dépend de la gravité des dysfonctionnements hépatiques: bilirubine indirecte (toxique pour l'homme) à une concentration ne dépassant pas 17,1 μmol / L, directe (traitée par le foie) - l'indicateur maximal est de 4,3 μmol / L. Si tous les indicateurs sont dépassés plusieurs fois et que des symptômes concomitants sont également observés, alors nous parlons d'une hépatite de maladie déjà existante.

La gravité et l'étiologie de la maladie doivent également être déterminées pour un traitement ultérieur correct. La bilirubine peut augmenter en raison d'une modification de la fonction hépatique: modification de l'intensité de l'hémolyse des érythrocytes, stagnation de la bile, altération de la sécrétion hépatique, perte d'un lien enzymatique.

• Cancer du foie

La tumeur se forme comme un phénomène séquentiel d'hépatite. Sur la base des données obtenues, le médecin prend une décision sur la possibilité ou l'impossibilité de pratiquer une intervention chirurgicale. Si les indicateurs sont trop augmentés, il n'est pas possible d'effectuer un traitement chirurgical (la mort est possible pendant les événements).

Dans de telles situations, une décision est prise sur une thérapie de remplacement complexe, qui visera une diminution significative de la numération globulaire (y compris la bilirubine, l'AST, l'ALAT). Ce n'est que sur la base des résultats d'analyses répétées que l'on peut parler de l'opération.

• Cirrhose

Une maladie mortelle qui ne se fait pas sentir dans les premiers stades. Les symptômes sont généraux, la clinique est lente. Le patient peut ne pas soupçonner que la fatigue constante n'est pas le résultat d'une carence en vitamines, de changements climatiques et d'explosions émotionnelles, mais d'un critère sérieux de la présence d'une cirrhose du foie.

Lorsque les premières craintes apparaissent, le médecin peut décider de mener une étude supplémentaire d'un test sanguin biochimique pour déterminer le niveau de concentration des enzymes hépatiques. Les indicateurs élevés de bilirubine et d'AST peuvent dépasser la norme de 5 à 10 fois. Le stade de la maladie dépend de la quantité d'enzymes en excès..

Cependant, dans les conditions aiguës et urgentes du foie, des indicateurs secondaires devraient déjà apparaître: jaunissement du blanc des yeux, manifestations de varicosités sur le corps, léthargie, amertume dans la bouche, nausées et vomissements après avoir mangé, gonflement sévère et changements de mémoire (oubli).

À quoi d'autre faire attention?

En outre, il ne faut pas exclure d'autres maladies qui ne sont pas associées à une altération de la fonction hépatique: infarctus du myocarde, pancréatite aiguë, intoxication chimique du corps (en particulier, avec des métaux lourds dans les entreprises), nécrose des hépatocytes hépatiques, cholestase, modifications dystrophiques des cellules hépatiques, hépatose graisseuse alcoolique, infestations parasitaires (vers).

Une augmentation partielle et légère de la numération globulaire peut provoquer l'utilisation d'antibiotiques puissants, d'immunoglobulines et de médicaments antiviraux. Cependant, dans une telle situation, nous parlons d'un changement insignifiant et à court terme dans la composition biochimique du plasma sanguin. Lors de la reprise (le matin à jeun), les indicateurs doivent être dans les limites normales.

Il convient de rappeler que le niveau des composants AST et ALT dans le plasma sanguin n'est que le reflet de la pathologie existante. Le traitement de telles pathologies n'est pas possible. Le changement des indicateurs à la normale n'est possible qu'avec un diagnostic adéquat et un traitement rapide de la pathologie principale. Des niveaux élevés d'enzymes sont un facteur qui oblige le patient à mener des recherches supplémentaires dans un établissement médical..

Qu'est-ce que l'ALT et l'ASAT dans un test sanguin. Décodage

L'alanine aminotransférase et l'aspartate aminotransférase sont des enzymes endogènes et sont des marqueurs importants dans les tests sanguins biochimiques..

Bien qu'un taux élevé d'ALT n'indique pas sans ambiguïté l'apparition de problèmes de santé, les deux enzymes ne sont tout simplement pas présentes dans le sang en grands volumes..

Oui, les niveaux d'ALAT et d'AST peuvent augmenter avec des troubles hépatiques (par exemple, avec une cirrhose ou une hépatite), mais d'autres marqueurs doivent être soigneusement analysés. À propos, le niveau d'ALAT peut être augmenté si un infarctus du myocarde est diagnostiqué.

ALAT et ASAT. Ce que c'est

Les aminotransférases sont un groupe d'enzymes capables de catalyser les réactions de transamination, jouant un rôle de premier plan dans le métabolisme des protéines, ainsi que de maintenir le lien entre le métabolisme des protéines et des glucides. Les catalyseurs naturels les plus importants pour les réactions de transamination dans le corps humain sont l'alanine aminotransférase (alias ALT, AlAT) et l'aspartate aminotransférase (alias AST, AST).

Ces enzymes sont présentes dans les tissus de nombreux organes. Normalement, les aminotransférases ne se trouvent pratiquement pas dans le sang. L'activité minimale des enzymes est causée par des processus naturels de régénération dans le corps. Des niveaux accrus d'ALT et d'AST sont des marqueurs très sensibles des lésions tissulaires dans lesquelles ils sont contenus.

La méthode de détermination des aminotransférases dans le test sanguin biochimique a trouvé une large application dans la pratique clinique en raison de sa sensibilité et de sa spécificité élevées..

ASAT et ALAT. Norme

Normalement, l'aspartate aminotransférase ne dépasse pas 31 U / L chez la femme et 37 U / L chez l'homme. Chez les nouveau-nés, l'indicateur ne doit pas dépasser 70 U / l.

L'AlAT chez les femmes ne dépasse normalement pas 35 U / L et chez les hommes - 40 U / L.

De plus, les résultats d'analyse peuvent être présentés en moles / heure * L (de 0,1 à 0,68 pour l'ALAT et de 0,1 à 0,45 pour l'ASAT).

Qu'est-ce qui peut affecter les niveaux de transaminases

La distorsion des résultats d'analyse peut être causée par:

  • l'utilisation de certains médicaments:
    • un acide nicotinique,
    • immunosuppresseurs,
    • cholérétique,
    • contraceptifs hormonaux, etc.),
  • obésité,
  • grossesse,
  • hypodynamie ou activité physique excessive.

Comment la recherche est effectuée

Pour l'analyse, le sang est prélevé dans une veine. Les résultats d'une étude urgente sont fournis en 1 à 2 heures. Avec diagnostic standard - dans les 24 heures.

Pour obtenir les résultats les plus fiables, vous devez:

  • exclure la prise de médicaments une semaine avant les tests (si cela n'est pas possible, vous devez informer le médecin des médicaments que vous prenez);
  • faire un don de sang exclusivement à jeun;
  • l'activité physique, le tabagisme, les boissons alcoolisées, les aliments gras et frits sont exclus un jour avant l'étude - deux jours avant.

Ce que l'analyse peut dire sur ALaT et ASAT

L'alanine aminotransférase et l'aspartate aminotransférase sont caractérisées par une activité tissulaire sélective. Si nous considérons par ordre décroissant le contenu de ces enzymes dans les organes et les tissus, la liste ressemblera à ceci:

  • alanine aminotransférase: foie, reins, myocarde, muscles;
  • aspartate aminotransférase: myocarde, foie, muscles, cerveau, reins.

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Autrement dit, étant donné la localisation tissulaire des enzymes, l'AST peut être considéré comme le marqueur le plus spécifique des lésions myocardiques et l'ALT - du foie..

La comparaison de l'activité enzymatique permet d'évaluer la profondeur des dommages aux structures cellulaires. Cela est dû au fait que l'ALT est localisé dans le cytoplasme et l'AST dans les mitochondries et partiellement dans le cytoplasme..

Le rapport: aspartate aminotransférase / alanine aminotransférase, est appelé rapport de Ritis. Pour les personnes en bonne santé, le coefficient est compris entre 0,91 et 1,75 et n'a aucune valeur diagnostique. Le calcul du rapport doit être effectué lorsqu'il y a un écart par rapport à la norme dans l'analyse biochimique..

Par exemple, pour les maladies du foie, l'alanine aminotransférase est considérée comme un marqueur sensible. Avec l'hépatite, son activité peut augmenter plus de 10 fois, cependant, une augmentation prononcée de l'AST chez ces patients indiquera une nécrose sévère des cellules hépatiques.

Si le taux d'aspartate aminotransférase est significativement plus élevé que l'indicateur ALT, cela peut indiquer la présence de modifications fibreuses prononcées dans le foie chez les personnes atteintes d'hépatite chronique. En outre, de tels changements sont observés dans l'alcoolisme chronique et l'hépatite médicamenteuse.
A cet égard, le coefficient de Ritis est d'une grande importance clinique. Avec l'hépatite d'étiologie virale, il y a une diminution du coefficient en dessous de 1 (plus l'indicateur est bas, plus le pronostic de la maladie est mauvais). Les indicateurs de un à deux sont caractéristiques des maladies chroniques du foie, accompagnées de changements dégénératifs. Une augmentation de la valeur du coefficient supérieure à 2 peut être observée avec la nécrose des cellules hépatiques, en règle générale, cela est caractéristique de la cirrhose alcoolique.

Avec un infarctus du myocarde, l'indicateur est de 2 ou plus.

L'aspartate aminotransférase est élevée, qu'est-ce que cela signifie

Normalement, les transaminases ne pénètrent dans la circulation sanguine que pendant les processus naturels de mort des vieilles cellules. Une augmentation significative de ces enzymes est observée lorsque la destruction des tissus se produit de manière non naturelle, c'est-à-dire à la suite d'un traumatisme, d'une ischémie, de processus dystrophiques, inflammatoires et nécrotiques, de réactions auto-immunes, d'une intoxication sévère, d'une surcharge physique et émotionnelle prolongée, ainsi qu'en présence de néoplasmes malins.

Dans l'infarctus aigu du myocarde, le niveau d'AST peut augmenter 20 fois par rapport aux valeurs normales. Il faut également noter que les modifications des analyses biochimiques sont notées avant même l'apparition des signes classiques de crise cardiaque sur l'ECG..

En cas d'insuffisance coronaire aiguë, une augmentation de l'aspartate aminotransférase est diagnostiquée en un jour, puis la valeur de l'enzyme commence à diminuer et, en quelques jours, elle atteint des valeurs normales.

Le taux d'AST augmente également dans les crises sévères d'angine de poitrine, les arythmies cardiaques prononcées accompagnées de crises de tachyarythmie, de cardiopathie rhumatismale aiguë, de thrombose pulmonaire, chez les patients après angiocardiographie ou chirurgie cardiaque

Les maladies hépatiques de diverses étiologies sont le plus souvent les raisons «extracardiaques» de l'augmentation de l'aspartate aminotransférase. Ça peut être:

  • hépatite:
    • alcoolique,
    • viral,
    • genèse toxique,
  • cirrhose,
  • néoplasmes malins (à la fois avec localisation primaire dans le foie et métastatiques dans le système hépatobiliaire),
  • stagnation de la bile (cholestase associée à une obstruction des voies biliaires),
  • inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) et des voies biliaires (cholangite).

ALT dans le sang

Ce que montre l'ALT dans le sang?

L'alanine aminotransférase ou ALT en abrégé est une enzyme endogène spéciale. Il est inclus dans le groupe des transférases et le sous-groupe des aminotransférases. La synthèse de cette enzyme a lieu au niveau intracellulaire. Une quantité limitée de celui-ci pénètre dans la circulation sanguine. Par conséquent, lorsqu'une analyse biochimique montre une teneur accrue en ALT, cela indique la présence d'un certain nombre d'anomalies dans le corps et le développement de maladies graves. Souvent, ils sont associés à la destruction d'organes, ce qui entraîne une libération brutale de l'enzyme dans le sang. En conséquence, l'activité de l'alanine aminotransférase est également améliorée. Il est difficile d'établir l'étendue de la nécrose ou le degré de lésion de la maladie tissulaire sur cette base, car la spécificité d'organe n'est pas caractéristique de l'enzyme..

L'alanine aminotransférase se trouve dans de nombreux organes humains: les reins, le muscle cardiaque, le foie et même les muscles squelettiques. La fonction principale de l'enzyme est l'échange d'acides aminés. Il agit comme un catalyseur pour le transfert réversible de l'alanine de l'acide aminé à l'alpha-cétoglutarate. A la suite du transfert du groupe amino, on obtient des acides glutamique et pyruvique. L'alanine est nécessaire dans les tissus du corps humain, car c'est un acide aminé qui peut être rapidement converti en glucose. Ainsi, il est possible d'obtenir de l'énergie pour le fonctionnement du cerveau et du système nerveux central. En outre, parmi les fonctions importantes de l'alanine figurent le renforcement du système immunitaire de l'organisme, la production de lymphocytes, la régulation du métabolisme des acides et des sucres..

L'activité la plus élevée de l'alanine aminotransférase a été trouvée dans le sérum sanguin des hommes. Chez les femmes, les processus avec la participation de l'enzyme sont plus lents. La concentration la plus élevée est notée dans les reins et le foie, suivis des muscles squelettiques, de la rate, du pancréas, des érythrocytes, des poumons et du cœur..

À quoi sert l'analyse?

La plus grande quantité de transférase se trouve dans le foie. Cette observation permet de détecter les maladies d'un organe donné qui ne présentent pas de symptômes externes. L'ALT, contrairement à de nombreux autres composants considérés dans l'analyse biochimique du sang, a été étudié de manière plus approfondie. Par conséquent, avec son aide, même des problèmes mineurs dans le corps peuvent être identifiés. Dans certains cas, la quantité d'ALT est comparée à la quantité d'autres éléments dans le sang. Cela nous permet de tirer des conclusions sur la présence de pathologies..

Par exemple, une enzyme telle que l'aspartate aminotransférase ou l'AST est souvent utilisée. Il est également synthétisé par voie intracellulaire et une quantité limitée entre dans la circulation sanguine. Un écart par rapport à la norme établie en médecine pour le contenu de l'aspartate aminotransférase, comme dans le cas de l'alanine aminotransférase, est une manifestation d'anomalies dans le travail de certains organes. L'image la plus complète de la nature de la pathologie vous permet d'obtenir la corrélation de la quantité contenue des deux enzymes. S'il y a un excès de la quantité d'alanine aminotransférase par rapport à l'aspartate aminotransférase, cela indique la destruction des cellules hépatiques. Les niveaux d'AST augmentent fortement dans les derniers stades d'une maladie de cet organe, comme la cirrhose. Lorsque le niveau d'aspartate aminotransférase dépasse le niveau d'alanine aminotransférase, il y a des problèmes avec le muscle cardiaque.

Des méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent confirmer la présence de la maladie et le degré de dommage aux organes. Cependant, l'ALT est un indicateur précis, dans certains cas, il peut même être utilisé pour établir le stade de la maladie et suggérer des options possibles pour son développement..

Lorsqu'un test ALT est programmé?

La quantité d'alanine aminotransférase est déterminée dans le cadre d'un test sanguin biochimique général. Souvent, un seul type d'examen est attribué lorsqu'il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes supplémentaires. Ils sont testés pour ALT. Cela est dû à la spécialisation tissulaire sélective de l'enzyme.

La quantité d'alanine aminotransférase dans les problèmes hépatiques aide à les identifier avant même l'apparition du symptôme le plus caractéristique - la jaunisse. Par conséquent, le médecin prescrit un test ALT le plus souvent afin de vérifier les dommages à cet organe important à la suite de la prise de médicaments ou de toute autre substance toxique pour le corps. En outre, l'étude est menée avec des soupçons d'hépatite. Un test ALT est nécessaire en présence de symptômes tels qu'une fatigue accrue et une faiblesse du patient. Il perd l'appétit, ressent souvent des nausées et se transforme en vomissements. Les taches jaunes sur la peau, la douleur et l'inconfort dans l'abdomen, le jaunissement du blanc des yeux, les matières fécales de couleur claire et l'urine foncée peuvent tous être des signes de maladie du foie. Dans de tels cas, cette analyse est nécessaire..

L'ALT peut être comparé à l'AST pour plus d'informations sur les causes des lésions hépatiques. Ceci est fait si la quantité d'enzymes dépasse considérablement la norme. Le rapport AST / ALT est connu en médecine sous le nom de coefficient de Ritis. Sa valeur normale varie de 0,91 à 1,75. Si cet indicateur devient supérieur à 2, une lésion du muscle cardiaque est diagnostiquée, procédant à la destruction des cardiomycytes. Un infarctus du myocarde est également possible. Le coefficient de Ritis, ne dépassant pas 1, indique une maladie du foie. De plus, plus la valeur de l'indicateur est faible, plus le risque d'une issue défavorable est grand..

Le test ALT peut être utilisé non seulement comme méthode de diagnostic, mais également pendant le traitement. Cela vous permet de déterminer la dynamique de l'évolution de la maladie et d'identifier les améliorations ou la détérioration de l'état du patient. Le test ALT est nécessaire s'il existe des facteurs qui contribuent à une maladie du foie. Il s'agit notamment de l'abus de boissons alcoolisées ou de drogues qui détruisent les cellules organiques. Si la quantité normale d'alanine aminotransférase dans le sang est dépassée, d'autres médicaments sont prescrits. Il est impératif de vérifier la quantité d'ALAT si le patient a été en contact avec des patients atteints d'hépatite ou l'a récemment eu lui-même, est diabétique et en surpoids. Certaines personnes ont une prédisposition aux maladies du foie. On montre également qu'ils sont testés pour l'ALT..

Il utilise du sang veineux ou capillaire. Afin d'obtenir des résultats fiables, certaines exigences doivent être remplies. Tout d'abord, ne mangez pas 12 heures avant l'accouchement et ne buvez pas d'alcool pendant une semaine. Même une petite quantité de nourriture peut affecter considérablement le résultat. Deuxièmement, pendant une demi-heure avant l'analyse, arrêtez de fumer, ne vous inquiétez pas, évitez le stress mental et physique. Les résultats sont généralement prêts un jour après l'accouchement..

Taux d'ALAT dans le sang chez les hommes et les femmes

Alanine aminotransférase (ALT ou ALT) - enzymes marqueurs du foie.

Aspartate aminotransférase (AST ou AsAT) - enzymes marqueurs du myocarde.

La quantité de l'enzyme alanine aminotransférase dans le sang est mesurée en unités par litre.

ALT (ALAT) chez les enfants

L'ALT chez les enfants varie avec l'âge:

Chez les nouveau-nés jusqu'à l'âge de 5 jours: l'ALAT ne doit pas dépasser 49 U / L. (AST jusqu'à 149 U / l.)

Pour les enfants de moins de six mois, ce chiffre est plus élevé - 56 U / l.

À l'âge de six mois à un an, la quantité d'ALAT dans le sang peut atteindre 54 U / L

De un an à trois - 33 U / L, mais progressivement la quantité normale de l'enzyme dans le sang diminue

Chez les enfants de 3 à 6 ans, sa limite supérieure est de 29 U / l.

À 12 ans, la teneur en alanine aminotransférase doit être inférieure à 39 U / L

Chez les enfants, de légers écarts par rapport à la norme sont autorisés. Cela est dû à une croissance inégale. Au fil du temps, la quantité d'enzyme dans le sang devrait se stabiliser et se rapprocher de la normale.

ALT (ALAT) chez les adultes

Norme pour les hommes

Norme pour les femmes

jusqu'à 45 U / l. (0,5 à 2 μmol)

jusqu'à 34 U / l. (0,5 à 1,5 μmol)

28 à 190 mmol / L (0,12 à 0,88)

28 à 125 mmol / L (0,18 à 0,78)

Taux d'amélioration des enzymes

Taux d'amélioration des enzymes

Dans quelles maladies l'AST et l'ALT augmentent-ils??

Facile - 1,5 à 5 fois;

Moyenne - 6 à 10 fois;

Élevé - 10 fois ou plus.

Infarctus du myocarde (plus d'AST);

Hépatite virale aiguë (plus d'ALAT);

Lésions hépatiques toxiques;

Tumeurs malignes et métastases dans le foie;

Destruction du muscle squelettique (syndrome d'accident)

Mais les résultats de l'analyse pour l'ALT s'avèrent souvent loin des normes établies. Cela peut être dû non seulement à la présence de processus inflammatoires dans le corps, mais également à d'autres facteurs. Une augmentation des taux d'alanine aminotransférase peut être déclenchée par la prise d'aspirine, de warfarine, de paracétamol et de contraceptifs oraux chez la femme. Par conséquent, le médecin doit être informé de l'utilisation de ces médicaments avant de passer un test ALT. Les médicaments à base de valériane et d'échinacée ont un effet similaire. Des résultats de test inexacts peuvent être causés par une activité motrice accrue ou des injections intramusculaires.

L'ALT est élevée dans le sang

La quantité d'alanine aminotransférase dans le sang est considérée comme augmentée si elle dépasse la norme établie, en particulier de dizaines et, dans certains cas, de centaines de fois. En fonction de cela, la présence de la maladie est déterminée. Avec une augmentation du taux d'ALT de 5 fois, il est possible de diagnostiquer un infarctus du myocarde, s'il atteint 10 à 15 fois, on peut parler de la détérioration de l'état du patient après une crise. Dans ce cas, la valeur du coefficient de Ritis évolue également à la hausse..

L'hépatite provoque une augmentation de l'ALAT dans le sang de 20 à 50 fois, la dystrophie musculaire et la dermatomyosite - de 8. À propos de la gangrène, la pancréatite aiguë est indiquée en dépassant la limite supérieure de l'indicateur de 3 à 5 fois.

Il est possible non seulement d'augmenter la teneur en alanine aminotransférase dans le sang. Sa quantité trop faible est associée à un manque de vitamine B6, qui fait partie de cette enzyme, ou à des processus inflammatoires complexes dans le foie.

Que dit une augmentation de l'ALT??

Une augmentation de l'ALT indique l'évolution des processus inflammatoires dans le corps. Ils peuvent être causés par les maladies suivantes:

Hépatite. Cette maladie inflammatoire du foie peut prendre plusieurs formes. Pour les hépatites chroniques ou virales, l'excès du taux d'alanine aminotransférase dans le sang est insignifiant. Avec l'hépatite A, l'analyse ALT permet de détecter l'infection à l'avance. La quantité de l'enzyme dans le sang augmente une semaine avant l'apparition des premières manifestations externes de la maladie sous la forme d'une jaunisse. L'hépatite virale ou alcoolique s'accompagne d'une augmentation prononcée des taux d'ALT.

Cancer du foie. Cette tumeur maligne se développe souvent chez les patients atteints d'hépatite. L'analyse de l'ALT dans ce cas est nécessaire à la fois pour le diagnostic de la maladie et pour prendre une décision sur une décision opérationnelle. Lorsque le niveau d'alanine aminotransférase est significativement plus élevé que la norme, une intervention chirurgicale peut être impossible, car le risque de complications diverses est élevé..

Pancréatite La présence de cette maladie est également indiquée par le taux d'ALT. Sa quantité accrue indique une exacerbation de la pancréatite. Les patients avec un tel diagnostic devront être périodiquement testés pour l'ALT tout au long de leur vie. Cela aidera à éviter les épisodes de maladie et à suivre les progrès du traitement..

Myocardite. Il se manifeste par des lésions du muscle cardiaque. Ses principaux symptômes sont l'essoufflement, la fatigue rapide du patient et une teneur accrue en ALAT dans le sang. Pour diagnostiquer cette maladie, le niveau d'AST est déterminé, puis le coefficient de Ritis est calculé.

Cirrhose. Cette maladie est dangereuse car pendant longtemps elle peut ne pas avoir de symptômes prononcés. Les patients se fatiguent rapidement et se sentent fatigués. Moins fréquemment, il y a une douleur dans le foie. Dans ce cas, la cirrhose peut être déterminée par la teneur accrue en ALT dans le sang. La quantité d'enzyme dans le sang peut dépasser la norme de 5 fois.

Infarctus du myocarde. Cette maladie est la conséquence d'une circulation sanguine altérée, entraînant une nécrose tissulaire du muscle cardiaque. Dans le cas d'une crise cardiaque non compliquée, le niveau d'ALT augmente légèrement par rapport à l'AST, cependant, il peut être utilisé pour déterminer la crise.

Raisons de l'augmentation de l'ALT

Prendre un certain nombre de préparations médicinales ou à base de plantes - barbituriques, statines, antibiotiques;

utilisation fréquente de restauration rapide avant de passer un test ALT;

boire de l'alcool moins d'une semaine avant le prélèvement sanguin;

non-respect des règles de base pour la livraison de l'analyse, y compris la stérilité de la procédure;

augmentation du stress émotionnel ou physique;

effectuer peu de temps avant l'analyse d'un cathétérisme du muscle cardiaque ou d'une autre intervention chirurgicale;

stéatose - une maladie qui se manifeste par l'accumulation de cellules graisseuses dans la région du foie, le plus souvent chez les personnes en surpoids;

nécrose d'une tumeur maligne;

prendre de la drogue;

saturnisme du corps;

la mononucléose est une maladie infectieuse qui se manifeste par des modifications de la composition du sang, des lésions du foie et de la rate;

L'ALT est élevée pendant la grossesse

Chez la femme, la quantité d'alanine aminotransférase est limitée à 31 U / L. Cependant, au cours du premier trimestre de la grossesse, cette valeur peut être légèrement dépassée. Ceci n'est pas considéré comme un écart et n'indique le développement d'aucune maladie. En général, les taux d'ALAT et d'AST doivent être stables tout au long de la grossesse..

Une légère augmentation de la quantité d'enzymes de ce groupe est observée avec la gestose. Dans ce cas, ils sont de gravité légère à modérée. La gestose est une complication qui survient en fin de grossesse. Les femmes souffrent de faiblesse, de vertiges et de nausées. Leur tension artérielle augmente. Plus l'écart de l'ALT par rapport à la norme est important, plus la gestose est sévère. C'est le résultat d'un trop grand stress sur le foie, qu'il ne peut pas gérer..

Comment abaisser l'ALT dans le sang?

Il est possible de réduire la teneur en alanine aminotransférase dans le sang en éliminant la cause de ce phénomène. Étant donné que le facteur le plus courant dans l'augmentation des ALAT est les maladies du foie et du cœur, il est nécessaire de commencer leur traitement. Après le déroulement des procédures et la prise des médicaments appropriés, un test sanguin biochimique est répété. Avec un traitement approprié, les taux d'ALT devraient revenir à la normale.

Parfois, des médicaments spéciaux sont utilisés pour le réduire, tels que l'hefitol, l'hépral, le duphalac. Ils doivent être prescrits par un médecin et le rendez-vous est effectué sous sa supervision. La plupart des médicaments ont des contre-indications qui doivent être prises en compte avant de commencer le traitement. Cependant, ces remèdes ne traitent pas la cause sous-jacente de l'augmentation de l'ALT. Quelque temps après avoir pris les médicaments, le niveau de l'enzyme peut à nouveau changer. Par conséquent, il est nécessaire de contacter un spécialiste qualifié qui établira le bon diagnostic et prescrira le traitement approprié..

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".

Enzymes de notre corps: AlAt

Rôle biochimique de l'enzyme AlAt

ALT, ALT est le nom abrégé de l'enzyme alanine aminotransférase. C'est une enzyme du groupe des transférases (un sous-groupe des aminotransférases ou transaminases). La fonction biochimique des enzymes de ce groupe est la catalyse des réactions de transfert de divers groupes de la molécule donneuse à la molécule accepteur.

Le déroulement de ces réactions fournit, en particulier, le mécanisme physiologique de la neutralisation biochimique de divers composés toxiques - à la fois étrangers, reçus de l'extérieur et des produits intermédiaires naturels formés dans le corps au cours des processus normaux.

Dans ce cas, l'alanine aminotransférase catalyse le transfert du groupe alanine amino lors de la conversion des α-céto-acides en acides glutamique et pyruvique.

L'un des produits de la réaction est l'alanine, qui est un acide aminé stratégiquement important. La capacité de l'alanine à se convertir rapidement en glucose fait de cet acide aminé une ressource qui fournit une énergie rapide au cerveau et au système nerveux central. De plus, l'alanine joue un rôle important dans le système immunitaire de l'organisme en participant à la production de lymphocytes.

Chez l'homme, l'activité de l'alanine aminotransférase est plus prononcée. Chez les femmes, les processus impliquant cette enzyme sont moins dynamiques. Cela s'est produit au cours de l'évolution et est un indicateur objectif de l'existence de différences dans les rôles de genre des deux sexes..

Enzyme AlAt dans le corps

ALAT fait référence aux enzymes cytoplasmiques (intracellulaires). Aux concentrations maximales, il se trouve dans les hépatocytes - cellules hépatiques. C'est le foie qui est l'organe dont la fonction vitale, notamment la désintoxication (détoxification) des substances nocives qui menacent la vie normale du corps.

Lorsque le foie fonctionne, les composés toxiques sont décomposés en composés sûrs et, selon leur nature, sont excrétés du corps ou sont inclus dans les processus biochimiques normaux.

À des concentrations plus faibles, l'ALT se trouve dans le muscle cardiaque, les muscles squelettiques et le pancréas.

Comme AlAt appartient aux enzymes intracellulaires, sa concentration dans le sang et les liquides physiologiques est normalement faible. AlAt est présent en faibles concentrations dans le plasma sanguin, la bile, le liquide céphalo-rachidien et même la salive.

Une augmentation de la concentration de cette enzyme est un marqueur incontestable des processus pathologiques dans le corps. Peu importe si ces processus sont causés par l'action de facteurs toxiques, infectieux ou physiques.

Dans tous les cas, ces processus s'accompagnent d'une cytolyse (mort cellulaire). Dans ce cas, l'enzyme est libérée et pénètre dans la circulation sanguine. L'augmentation de l'activité de AlAt dans le sang est un indicateur de diagnostic qui peut être enregistré en laboratoire..

Une augmentation de l'indice ALT dans le sang est associée à des lésions hépatiques. Au cours de la cytolyse des hépatocytes, l'ALT se trouve généralement dans le sang avant l'apparition de symptômes évidents tels que la jaunisse. Par conséquent, l'indicateur ALT est une composante importante d'une étude biochimique complète de l'état des tests foie-foie.

Traditionnellement, le test ALAT est prescrit pour le diagnostic et le contrôle des lésions hépatiques dans l'hépatite, ainsi que dans le traitement de maladies impliquant l'administration de médicaments toxiques pour le foie..

Cependant, une spécificité d'organe sans ambiguïté pour cet indicateur n'est pas typique. En soi, une évaluation quantitative de l'activité de l'ALT n'indique que le degré de syndrome cytolytique, mais n'indique pas la localisation exacte de la lésion et n'est pas un indicateur direct de la profondeur des dommages aux organes..

Par conséquent, l'analyse de la dynamique de AlAt est toujours réalisée en conjonction avec le contrôle d'autres indicateurs, tels que l'aspartate aminotransférase (AST) et avec le décodage ultérieur de l'analyse AlAt / AsAt..

Recherche à Alat

Actuellement, l'analyse de l'AlAt dans le plasma sanguin est effectuée automatiquement. Pour cela, une large gamme d'analyseurs biochimiques produits par diverses sociétés est utilisée..

En règle générale, les études AlAt sont prescrites en parallèle avec les études sur l'aspartate aminotransférase (AsAt, AST) avec le calcul ultérieur du coefficient de Ritis (rapport AlAt / AsAt). L'étude est réalisée pour les indications suivantes:

I. Indications cliniques générales:

  • faiblesse générale, fatigue rapide;
  • nausées Vomissements;
  • jaunissement de la peau, du blanc des yeux;
  • urine foncée, selles claires.

II. Indications spécifiques:

  • hépatite, contrôle du traitement de l'hépatite; contact avec une hépatite;
  • contrôle de l'état du foie lors de l'utilisation de médicaments hépatotoxiques,
  • diagnostic différentiel de l'infarctus du myocarde et de la pathologie hépatique;
  • maladies des muscles squelettiques;
  • consommation excessive d'alcool;
  • Diabète;
  • prédisposition héréditaire à une maladie du foie;
  • en surpoids.

Préparation à l'étude de AlAt

Les règles de préparation aux études ALAT ne diffèrent pas des règles standard pour les tests sanguins. Ils se résument à l'algorithme suivant:

  • le prélèvement sanguin est effectué à jeun. Le dernier repas doit être pris au plus tard 12 heures avant la procédure;
  • 1 à 2 jours avant la procédure, les aliments gras et frits sont exclus du régime;
  • la consommation d'alcool est complètement exclue pendant au moins une semaine;
  • il n'est pas recommandé de fumer pendant une heure avant de prendre du sang:
  • l'activité physique est exclue au moins 3 jours à l'avance;
  • lors de la prescription d'une étude, le calendrier de prise des médicaments, ainsi que d'autres procédures médicales ou améliorant la santé, doivent être convenus avec le médecin traitant.

Indicateurs normaux ALAT

Chez les enfants, l'indicateur ALT dépend de l'âge. Les indicateurs sont dans une certaine mesure individuels, ce qui est associé aux caractéristiques de la croissance. L'indicateur devrait se stabiliser d'environ 12 ans.

  • nouveau-nés: pas plus de 49 U / l;
  • enfants de moins de six mois: 56 U / l;
  • enfants de six mois à un an: jusqu'à 54 U / l;
  • enfants de un à trois ans: 33 U / l avec une diminution progressive de l'indicateur;
  • enfants de 3 à 6 ans: jusqu'à 29 U / l (limite supérieure)

Hommes adultes: jusqu'à 45 U / l. (0,5 à 2 μmol)

Femmes adultes: jusqu'à 34 U / l. (0,5 à 1,5 μmol)

Écarts par rapport aux valeurs normales

Les écarts des indices ALT par rapport à la norme n'indiquent pas nécessairement un processus pathologique spécifique dans le corps. Plusieurs facteurs peuvent modifier ces taux. Il peut s'agir d'agents de nature chimique (par exemple, des médicaments tels que l'aspirine, le paracétamol, les médicaments à base de valériane, l'échinacée), ou les conséquences d'une intervention invasive (par exemple, des injections intramusculaires).

Un stress émotionnel ou musculaire accru peut également y contribuer..

Interprétation des résultats

Augmentation des indicateurs d'ALAT

La croissance de l'ALAT est observée dans diverses maladies du foie, l'alcoolisme, l'utilisation de médicaments hépatotoxiques, les brûlures, les chocs, les lésions musculaires traumatiques.

  1. Hépatite (virale ou alcoolique). Dans l'hépatite chronique, le taux d'ALT est généralement légèrement dépassé. L'hépatite virale ou alcoolique aiguë entraîne une augmentation significative des taux d'ALT. En cas d'hépatite virale A aiguë, l'augmentation de l'ALAT survient environ deux semaines avant l'apparition de la jaunisse. Avec l'hépatite virale B ou C, les valeurs d'ALT peuvent fluctuer de manière imprévisible. Avec la jaunisse obstructive, la croissance des indicateurs peut être faible et retardée. Une dynamique avec une croissance rapide (> 600 U / L) et une forte diminution dans les 12 à 72 heures peut indiquer une obstruction aiguë des voies biliaires.
  2. Cancer du foie. Dans ce cas, l'étude AlAt sert à la fois d'indicateur diagnostique et fournit des informations sur la stratégie de prise en charge des patients. Avec des métastases au foie, la concentration de l'enzyme est toujours augmentée, mais avec une tumeur primaire, des anomalies notables peuvent ne pas se produire. Un excès très important du taux d'ALT peut indiquer qu'une intervention chirurgicale n'est pas indiquée, car dans ce cas il y a un risque important de complications.
  3. Cirrhose. Avec la cirrhose du foie, le niveau d'ALT peut dépasser la norme de 5 fois ou plus. De tels indicateurs sont une caractéristique diagnostique précieuse, car cette maladie peut être pratiquement asymptomatique pendant une longue période. Lors du calcul du coefficient de Ritis (rapport AlAt / AsAt), un indicateur supérieur à 3 peut être un signe de cirrhose biliaire primitive.
  4. Pancréatite Une augmentation de l'ALAT dans la pancréatite indique une exacerbation du processus. Avec cette maladie, une surveillance constante du niveau d'enzyme est montrée, ce qui aidera à prévenir les attaques de la maladie ou à les arrêter en temps opportun..
  5. Myocardite. Avec des symptômes cliniques tels que l'essoufflement, la fatigue, etc. une augmentation du niveau d'ALAT peut indiquer une lésion du muscle cardiaque. Pour diagnostiquer la myocardite après avoir déterminé le niveau de l'enzyme, le coefficient de Ritis dans ce cas doit montrer un excès significatif d'AcAt (jusqu'à 10 fois).
  6. Infarctus du myocarde. Avec l'infarctus du myocarde, l'apport sanguin au muscle cardiaque est perturbé, entraînant une nécrose des tissus musculaires. En raison de la cytolyse dans le sang, le taux d'AlAt et (dans une plus grande mesure) d'AsAt augmentent..

Diminution du niveau d'AlAt

Une diminution de la concentration d'AlAt / AsAt est relativement rare. Cela peut indiquer des lésions hépatiques graves - nécrose et mort d'un nombre important d'hépatocytes, où l'enzyme est produite.

Une diminution de l'ALAT est observée chez les patients souffrant d'une forme sévère d'alcoolisme chronique, ainsi que dans certaines formes d'oncologie..

De plus, une faible concentration d'enzymes hépatiques est typique chez les bébés prématurés ou avec un manque de vitamine B6.

Une diminution des indices AlAt / AsAt peut également indiquer une éventuelle pathologie du pancréas ou diverses maladies de nature infectieuse..

Une diminution du taux d'AlAt est également notée dans certaines maladies héréditaires associées au métabolisme du phosphate de pyridoxal..

Conclusion

Les valeurs de AlAt / AsAt obtenues à la suite de recherches biochimiques ne sont que des données objectives de laboratoire, des indicateurs numériques. Les interpréter dans chaque cas particulier est l'affaire du médecin, pas celle du patient..

L'auto-interprétation des résultats des tests de laboratoire et l'automédication ultérieure est dangereuse!

Cela doit être rappelé.

Vidéo utile

À propos des enzymes de notre corps: ALAT dans la vidéo ci-dessous:

Normes et changements dans le test sanguin pour ALAT et ASAT

Les tests sanguins biochimiques pour l'ALAT et l'AST sont le plus souvent prescrits dans le diagnostic des maladies du foie. Dans certains cas, le médecin prescrit des données de recherche au patient lors du diagnostic de pathologies du système cardiovasculaire et des muscles squelettiques. Que signifient les désignations ALAT et ASAT, et que peuvent indiquer les écarts de ces indicateurs par rapport à la norme??

Test sanguin biochimique pour ALAT

L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme intracellulaire du groupe des aminotransférases, impliquée dans l'échange d'acides aminés.

La plus grande quantité d'alanine aminotransférase se trouve dans les cellules hépatiques et rénales. Une teneur légèrement inférieure de cette enzyme dans les cellules du muscle cardiaque, du muscle squelettique, de la rate, du pancréas, des poumons, des érythrocytes. L'activité ALT dans le sérum sanguin des hommes est légèrement supérieure à celle des femmes.

Le contenu de cette enzyme dans le sang des personnes en bonne santé est insignifiant. Mais lorsque les cellules riches en ALT sont détruites ou endommagées, l'enzyme est libérée dans le sang.

Indications d'analyse

Il existe certaines indications pour un test sanguin pour le niveau d'alanine aminotransférase:

  • diagnostic des maladies du foie;
  • contrôle des patients atteints de différents types d'hépatite;
  • examen au foyer d'hépatite virale des personnes de contact;
  • dépistage des donneurs.

Norme

Le taux d'ALT dans le test sanguin dépend de l'âge. De plus, l'activité de cette enzyme est légèrement plus élevée chez l'homme que chez la femme..

La valeur de la norme ALT dans le test sanguin chez les enfants de moins de six mois est inférieure à 60 U / L, jusqu'à un an - moins de 54 U / L, jusqu'à six ans - moins de 30 U / L, jusqu'à 12 ans - moins de 38 U / L. Pour les garçons de moins de 18 ans, cet indicateur ne devrait normalement pas dépasser 27 U / l, pour les filles de moins de 18 - 24 U / l. Pour les hommes adultes, la valeur normale d'ALT dans le sang est inférieure à 41 U / L, pour les femmes adultes - inférieure à 31 U / L.

Augmentation des valeurs

Une augmentation de la valeur de l'alanine aminotransférase dans le test sanguin est observée avec les pathologies suivantes:

  • hépatite virale;
  • lésions hépatiques toxiques;
  • cirrhose du foie;
  • cancer du foie primaire ou métastatique;
  • hépatose graisseuse;
  • jaunisse obstructive;
  • pancréatite sévère;
  • hypoxie, choc (généralement avec une condition asthmatique);
  • myocardite, infarctus du myocarde étendu;
  • myodystrophie, myosite;
  • insuffisance cardiaque droite;
  • brulûres sévères;
  • alcoolisme chronique;
  • certaines maladies hémolytiques;
  • prendre des médicaments hépatotoxiques (immunosuppresseurs, antibiotiques, stéroïdes anabolisants, psychotropes, médicaments antinéoplasiques, contraceptifs, sulfamides, salicylates).

Valeurs réduites

Une diminution de la teneur en ALT dans un test sanguin se produit avec des lésions hépatiques graves, qui se caractérisent par une diminution du nombre de cellules qui produisent cette enzyme. Ces maladies comprennent la nécrose hépatique, la cirrhose hépatique. En outre, le niveau d'ALT dans le sang diminue avec un manque de vitamine B6 dans le corps..

Test sanguin biochimique pour AST

Dans la plupart des cas, le médecin prescrit des tests sanguins pour l'ALAT et l'AST en même temps..

L'aspartaminotransférase (AST) est une enzyme impliquée dans l'échange d'acides aminés. Sa plus grande quantité se trouve dans les cellules du foie, du myocarde cardiaque, des tissus nerveux, des muscles. En outre, cette enzyme se trouve dans les cellules du pancréas, des reins et des poumons. En cas de dommages et de pathologies des organes ci-dessus, l'AST est libéré dans la circulation sanguine et, par conséquent, son contenu dans le test sanguin augmente.

Indications d'analyse

  • diagnostic des pathologies hépatiques;
  • diagnostic d'infarctus du myocarde et de certaines autres maladies du muscle cardiaque;
  • diagnostic des pathologies des muscles squelettiques.

Norme

La norme d'AST dans le sang chez les enfants de moins de 12 mois ne doit pas être supérieure à 60 U / L, jusqu'à neuf ans - pas plus de 55 U / L, chez les hommes adultes - moins de 41 U / L, chez les femmes adultes - moins de 31 U / L.

Augmentation des valeurs

Le niveau d'aspartaminotransférase dans le sang augmente dans les maladies et affections suivantes:

  • hépatite toxique, virale, alcoolique;
  • cancer du foie primaire et métastatique;
  • pancréatite aiguë;
  • cholestase;
  • attaque sévère d'angine de poitrine, infarctus du myocarde;
  • thrombose artérielle pulmonaire;
  • conduite d'angiocardiographie, chirurgie cardiaque;
  • cardiopathie rhumatismale au stade aigu;
  • myopathies (maladies musculaires chroniques);
  • blessure du muscle squelettique;
  • coup de chaleur;
  • des brûlures.

Une légère augmentation de l'AST est observée avec une charge musculaire excessive.

Valeur réduite

Une diminution du taux de cette enzyme dans le sang indique une carence en vitamine B6 dans l'organisme, des pathologies hépatiques sévères (rupture hépatique).

Préparation aux tests sanguins pour ALAT et ASAT

Pour qu'il n'y ait pas de faux écarts par rapport à la norme dans les tests sanguins pour ALAT, ainsi que pour ASAT, il est nécessaire de se préparer correctement au don de sang.

  • La veille du prélèvement sanguin, les aliments frits, gras, épicés et les boissons alcoolisées doivent être exclus du régime. Il est recommandé d'éviter une activité physique accrue.
  • Le sang est prélevé pour analyse le matin à jeun, au moins huit heures devraient s'être écoulées depuis le dernier repas.
  • Vous ne devez pas donner de sang pour les données de recherche immédiatement après la fluorographie, la radiographie, l'échographie, l'examen rectal, les procédures de physiothérapie.
  • Si le patient prend des médicaments, il doit en informer le médecin qui prescrit l'analyse. Certains médicaments peuvent fausser considérablement les résultats des tests..

Le décodage compétent du test sanguin biochimique pour ALAT, ainsi que pour ASAT, ne peut être effectué que par un médecin qualifié.

Analyse biochimique du sang, des enzymes sanguines. Amylase, lipase, ALT, AST, lactate déshydrogénase, phosphatase alcaline - augmentation, diminution des performances. Causes des violations, analyse d'analyse.

Dans un test sanguin biochimique, la détermination de l'activité enzymatique est souvent utilisée. Que sont les enzymes? Une enzyme est une molécule protéique qui accélère les réactions biochimiques dans le corps humain. Le terme enzyme est synonyme d'enzyme. Actuellement, ces deux termes sont utilisés dans le même sens que les synonymes. Cependant, la science qui étudie les propriétés, la structure et la fonction des enzymes s'appelle l'enzymologie..

Considérez ce qu'est cette structure complexe - une enzyme. L'enzyme se compose de deux parties: la protéine elle-même et le centre actif de l'enzyme. La partie protéique est appelée l'apoenzyme et le centre actif est appelé la coenzyme. La molécule d'enzyme entière, c'est-à-dire l'apoenzyme plus la coenzyme, est appelée holoenzyme. L'apoenzyme est toujours représentée exclusivement par une protéine de structure tertiaire. La structure tertiaire signifie qu'une chaîne linéaire d'acides aminés est transformée en une structure de configuration spatiale complexe. La coenzyme peut être représentée par des substances organiques (vitamine B6, B1, B12, flavine, hème, etc.) ou inorganiques (ions métalliques - Cu, Co, Zn, etc.). En fait, l'accélération de la réaction biochimique est réalisée précisément par la coenzyme.

Qu'est-ce qu'une enzyme? Comment fonctionnent les enzymes?

La substance sur laquelle agit l'enzyme s'appelle le substrat et la substance qui résulte de la réaction s'appelle le produit. Souvent, les noms d'enzymes sont formés en ajoutant la terminaison - aza au nom du substrat. Par exemple, la succinate déshydrogénase - décompose le succinate (acide succinique), la lactate déshydrogénase - décompose le lactate (acide lactique), etc. Les enzymes sont divisées en plusieurs types selon le type de réaction qu'elles accélèrent. Par exemple, les déshydrogénases effectuent une oxydation ou une réduction, les hydrolases effectuent le clivage d'une liaison chimique (la trypsine, la pepsine sont des enzymes digestives), etc..

Chaque enzyme n'accélère qu'une seule réaction spécifique et fonctionne sous certaines conditions (température, acidité du milieu). L'enzyme a une affinité pour son substrat, c'est-à-dire qu'elle ne peut fonctionner qu'avec cette substance. La reconnaissance de «son» substrat est assurée par l'apoenzyme. Autrement dit, le processus de l'enzyme peut être représenté comme suit: l'apoenzyme reconnaît le substrat et la coenzyme accélère la réaction de la substance reconnue. Ce principe d'interaction était appelé ligand - récepteur ou interaction selon le principe du verrouillage des touches, c'est-à-dire, tout comme une clé individuelle correspond à une serrure, de sorte qu'un substrat individuel s'adapte à une enzyme..

Sang amylase

L'amylase est produite par le pancréas et est impliquée dans la dégradation de l'amidon et du glycogène en glucose. L'amylase est l'une des enzymes impliquées dans la digestion. La teneur en amylase la plus élevée se trouve dans le pancréas et les glandes salivaires..

Il existe plusieurs types d'amylase - α-amylase, β-amylase, γ-amylase, dont la détermination la plus répandue de l'activité de l'α-amylase. C'est la concentration de ce type d'amylase qui est déterminée dans le sang en laboratoire..

Le sang humain contient deux types d'α-amylase - le type P et le type S. Dans l'urine, 65% de l'α-amylase de type P est présente et dans le sang, jusqu'à 60% est de type S. Dans les études biochimiques, l'α-amylase de type P de l'urine est appelée diastase, afin d'éviter toute confusion.

L'activité α-amylase dans l'urine est 10 fois supérieure à l'activité α-amylase dans le sang. La détermination de l'activité de l'α-amylase et de la diastase est utilisée pour diagnostiquer la pancréatite et certaines autres maladies du pancréas. Dans la pancréatite chronique et subaiguë, la détermination de l'activité de l'α-amylase dans le suc duodénal est utilisée.

Taux d'amylase sanguine

nom de l'analysenorme en μcatal / lunités de mesure en U / L (U / L)
  • activité amylase sanguine
16 à 30 μcatal / l20 à 100 U / l
  • activité diastase urinaire (amylase)
28 à 100 μcatal / ljusqu'à 1000 U / l

Augmentation de l'amylase sanguine

Une augmentation de l'activité de l'α-amylase dans le sang est appelée hyperamylasémie et une augmentation de l'activité de la diastase urinaire est appelée hyperamylazurie..

Une augmentation de l'amylase sanguine est détectée dans les conditions suivantes:

  • au début de la pancréatite aiguë, le maximum est atteint 4 heures après le début de l'attaque et diminue à la normale pendant 2 à 6 jours après le début de l'attaque (une augmentation de l'activité de l'α-amylase est possible de 8 fois)
  • avec exacerbation de la pancréatite chronique (alors que l'activité de l'α-amylase augmente 3 à 5 fois)
  • s'il y a des tumeurs ou des calculs dans le pancréas
  • infection virale aiguë - oreillons
  • intoxication alcoolique
  • grossesse extra-utérine
Lorsque l'amylase urinaire est élevée?
Une augmentation de la concentration d'amylase dans l'urine se développe dans les cas suivants:
  • dans la pancréatite aiguë, il y a une augmentation de l'activité diastase de 10 à 30 fois
  • avec une exacerbation de la pancréatite chronique, l'activité de la diastase augmente 3 à 5 fois
  • dans les maladies inflammatoires du foie, il y a une augmentation modérée de l'activité de la diastase de 1,5 à 2 fois
  • appendicite aiguë
  • cholécystite
  • obstruction intestinale
  • intoxication alcoolique
  • saignement d'un ulcère gastro-intestinal
  • dans le traitement des sulfamides, de la morphine, des diurétiques et des contraceptifs oraux
Avec le développement de la nécrose pancréatique totale, du cancer du pancréas et de la pancréatite chronique, l'activité de l'α-amylase peut ne pas augmenter.

Diminution de l'amylase sanguine et urinaire

Il existe des conditions du corps dans lesquelles l'activité de l'a-amylase peut être réduite. Une faible activité de la diastase urinaire est détectée dans une maladie héréditaire sévère - fibrose kystique.

Dans le sang, une diminution de l'activité de l'α-amylase est possible après une crise de pancréatite aiguë, avec nécrose pancréatique, ainsi qu'en cas de fibrose kystique.

Malgré le fait que l'α-amylase soit présente dans les reins, le foie et le pancréas, la détermination de son activité est principalement utilisée dans le diagnostic des maladies du pancréas.

Comment se faire tester pour l'amylase?

Lipase

La structure, les types et les fonctions de la lipase
La lipase est l'une des enzymes digestives impliquées dans la dégradation des graisses. Cette enzyme nécessite la présence d'acides biliaires et d'une coenzyme appelée colipase. La lipase est produite par divers organes humains - pancréas, poumons, leucocytes.

La lipase, qui est synthétisée dans le pancréas, a la plus grande valeur diagnostique. Par conséquent, la détermination de l'activité lipase est principalement utilisée dans le diagnostic des maladies du pancréas..

Taux de lipase sanguine

Taux d'activité lipase
  • activité des lipases sanguines
13 - 60U / ml

Lorsque la lipase sanguine est élevée?

Lorsque les niveaux de lipase sanguine sont faibles?

Comment se préparer à un test de lipase?

Pour déterminer l'activité de la lipase, le sang est prélevé dans une veine, le matin, à jeun. La veille du test, vous ne devez pas prendre d'aliments gras, épicés et épicés. En cas d'urgence, un don de sang veineux est effectué indépendamment de l'heure de la journée et de la préparation précédente Actuellement, pour déterminer l'activité de la lipase, la méthode immunochimique ou enzymatique est le plus souvent utilisée. La méthode enzymatique est plus rapide et nécessite moins de qualifications du personnel.

Lactate déshydrogénase (LDH)

Taux sanguin de lactate déshydrogénase (LDH)

Taux de LDH sanguin
  • adultes
0,8 à 4 μmol / h * l140 à 350 U / l
  • nouveau-nés
2,0 à 8 μmol / h * l400 à 700 U / l

Valeur diagnostique des isoformes LDH

Pour le diagnostic de diverses maladies, la détermination de l'activité des isoformes de LDH est plus informative. Par exemple, avec l'infarctus du myocarde, il y a une augmentation significative de LDH1. Pour la confirmation en laboratoire de l'infarctus du myocarde, le rapport LDH1 / LDH2 est déterminé, et si ce rapport est supérieur à 1, la personne a eu un infarctus du myocarde. Cependant, ces tests ne sont pas largement utilisés en raison de leur coût élevé et de leur complexité. Habituellement, l'activité totale de LDH est déterminée, qui est la somme de l'activité totale de toutes les isoformes de LDH.

LDH dans le diagnostic de l'infarctus du myocarde
Considérons la valeur diagnostique de la détermination de l'activité LDH totale. La détermination de l'activité LDH est utilisée pour le diagnostic tardif de l'infarctus du myocarde, car une augmentation de son activité se développe 12 à 24 heures après une crise et peut rester à un niveau élevé jusqu'à 10 à 12 jours. Il s'agit d'une circonstance très importante lors de l'examen des patients admis à l'hôpital après une crise. Si l'augmentation de l'activité LDH est insignifiante, cela signifie que nous avons affaire à un infarctus de petite taille, si, au contraire, l'augmentation de l'activité est à long terme, cela signifie que nous parlons d'une crise cardiaque étendue..

LDH dans le diagnostic de l'hépatite
L'activité de la LDH totale peut augmenter dans l'hépatite aiguë (en raison d'une augmentation de l'activité de LDH4 et LDH5). Dans le même temps, l'activité de la LDH sérique augmente dans les premières semaines de la période ictérique, c'est-à-dire dans les 10 premiers jours.

Norme LDH chez les personnes en bonne santé:

Une augmentation de l'activité LDH chez les personnes en bonne santé (physiologique) est possible après un effort physique, pendant la grossesse et après avoir bu de l'alcool. La caféine, l'insuline, l'aspirine, l'acébutolol, les céphalosporines, l'héparine, l'interféron, la pénicilline, les sulfamides provoquent également une augmentation de l'activité LDH. Par conséquent, lors de la prise de ces médicaments, il faut prendre en compte la possibilité d'une activité accrue de la LDH, ce qui n'indique pas la présence de processus pathologiques dans le corps..

Causes de l'augmentation de la LDH sanguine

Comment se faire tester pour LDH?

Alanine aminotransférase (ALT, ALT)

Norme sanguine pour l'alanine aminotransférase (ALT / ALT)

Norme ALT / ALT
  • pour hommes
Jusqu'à 40U / L
  • pour femme
jusqu'à 32U / L


Une augmentation de l'activité ALAT chez les personnes en bonne santé (physiologique) peut être provoquée par la prise de certains médicaments (antibiotiques, barbituriques, médicaments, médicaments antinéoplasiques, contraceptifs oraux, anti-inflammatoires non stéroïdiens, dicoumarines, échinacée, valériane), effort physique sévère, traumatisme. En outre, une activité ALT élevée est observée chez les adolescents pendant la période de croissance intensive..

ALT dans le diagnostic des maladies du foie
Dans le diagnostic des conditions pathologiques du corps, une augmentation de l'activité ALT est un signe spécifique d'une maladie hépatique aiguë. Une augmentation de l'activité de l'ALT dans le sang est détectée 1 à 4 semaines avant l'apparition des symptômes de la maladie et 7 à 10 jours avant l'apparition du niveau maximal de bilirubine dans le sang. L'augmentation de l'activité ALT dans les maladies hépatiques aiguës est de 5 à 10 fois. Une activité ALT accrue pendant une longue période ou son augmentation aux stades avancés de la maladie indique le début d'une nécrose hépatique massive.

Causes de l'ALAT élevé (ALAT)

Une activité ALT élevée dans le sang est détectée en présence de telles pathologies:

  • hépatite aiguë
  • cirrhose
  • jaunisse obstructive
  • administration de médicaments hépatotoxiques (p. ex., certains antibiotiques, intoxication au sel de plomb)
  • carie d'une grosse tumeur
  • cancer du foie ou métastases hépatiques
  • brûlure
  • infarctus du myocarde étendu
  • lésion traumatique du tissu musculaire
Les patients atteints de mononucléose, d'alcoolisme, de stéatose (hépatose) qui ont subi une chirurgie cardiaque peuvent également présenter une légère augmentation de l'activité ALAT.

Dans les maladies hépatiques sévères (cirrhose sévère, nécrose hépatique), lorsque le nombre de cellules hépatiques actives diminue, ainsi qu'en cas de carence en vitamine B6, une diminution de l'activité des ALT est observée dans le sang.

Comment se faire tester pour ALT (ALT)?

Aspartate aminotransférase (AST, AsAT)

Norme de l'aspartate aminotransférase (AST / AsAT)

Des valeurs plus élevées de l'activité AST chez les personnes en bonne santé (physiologiques) sont possibles avec un effort musculaire excessif, la prise de certains médicaments, par exemple l'échinacée, la valériane, l'alcool, des doses élevées de vitamine A, de paracétamol, de barbituriques, d'antibiotiques, etc..

Norma AST / ASAT
  • pour hommes
15-31U / L
  • pour femme
20-40U / L

L'activité de l'AST dans le sérum sanguin augmente de 4 à 5 fois pendant l'infarctus du myocarde et le reste pendant 5 jours. Si l'activité AST reste à un niveau élevé et ne diminue pas dans les 5 jours suivant la crise, cela indique un pronostic défavorable pour un patient souffrant d'infarctus du myocarde. S'il y a toujours une augmentation de l'activité de l'enzyme dans le sang, cela indique une expansion de la zone de crise cardiaque.

En cas de nécrose ou de lésions des cellules hépatiques, l'activité AST augmente également. De plus, plus l'activité enzymatique est élevée, plus le degré de dommage est important.

Pourquoi l'aspartate aminotransférase (AST, AsAT) est-elle augmentée??

Une augmentation de l'activité des AST sanguins est présente dans les cas suivants:

  • hépatite
  • nécrose hépatique
  • cirrhose
  • alcoolisme
  • cancer du foie et métastases hépatiques
  • infarctus du myocarde
  • maladies héréditaires et auto-immunes du système musculaire (dystrophie musculaire de Duchenne)
  • mononucléose
  • hépatose
  • cholestase
Il existe un certain nombre d'autres conditions pathologiques dans lesquelles une augmentation de l'activité AST se produit également. Ces conditions comprennent - brûlures, traumatismes, coup de chaleur, empoisonnement aux champignons vénéneux.

Une faible activité AST est observée avec une carence en vitamine B6 et la présence de lésions hépatiques importantes (nécrose, cirrhose).

Cependant, la clinique utilise la détermination de l'activité AST principalement pour diagnostiquer les dommages au cœur et au foie. Dans d'autres conditions pathologiques, l'activité de l'enzyme change également, mais son changement n'est pas spécifique, par conséquent, ne représente pas une valeur diagnostique élevée.

Coefficient De Ritis. Comment distinguer une crise cardiaque d'une lésion hépatique

Pour le diagnostic différentiel des lésions hépatiques ou cardiaques, le coefficient de Ritis est utilisé. Le coefficient de Ritis est le rapport de l'activité AST / ALT, qui est normalement de 1,3. Une augmentation du coefficient de Ritis au-dessus de 1,3 est caractéristique de l'infarctus du myocarde, et sa diminution en dessous de 1,3 est détectée dans les maladies du foie.

Phosphatase alcaline (ALP)

Taux de phosphatase alcaline sanguine

  • adultes
30-90U / L
  • adolescents
jusqu'à 400U / L
  • Enceinte
jusqu'à 250U / L
L'activité de la phosphatase alcaline dans le sang des personnes en bonne santé (augmentation physiologique) augmente avec une surdose de vitamine C, un manque de calcium et de phosphore dans l'alimentation, la prise de contraceptifs oraux, des préparations hormonales d'œstrogènes et de progestérone, des antibiotiques, des sulfamides, de la magnésie, de l'oméprazole, de la ranitidine, etc..

La phosphatase alcaline dans le diagnostic des maladies du foie et des voies biliaires
La détermination de l'activité de la phosphatase alcaline en cas de suspicion de maladie hépatique a une spécificité et une valeur diagnostique élevées. Avec la jaunisse obstructive, l'activité ALP du sang augmente de 10 fois par rapport à la norme. La définition de cet indicateur est utilisée pour la confirmation en laboratoire de cette forme particulière de jaunisse. Dans une moindre mesure, une augmentation de l'activité ALP se produit dans l'hépatite, la cholangite, la colite ulcéreuse, les infections bactériennes intestinales et la thyrotoxicose.

L'importance de la phosphatase alcaline dans les maladies osseuses et en traumatologie
L'ALP est une enzyme marqueur de l'ostéosynthèse, c'est-à-dire que l'activité augmente dans les maladies osseuses ou les métastases des tumeurs osseuses, ainsi que dans la guérison des fractures.

Raisons de l'augmentation de la phosphatase alcaline

Causes des faibles niveaux de phosphatases alcalines

Comment se faire tester pour la phosphatase alcaline?

Pour déterminer l'activité ALP, le sang est prélevé dans une veine, le matin, à jeun. Aucun régime spécial n'est requis. Il est nécessaire de faire attention au fait que certains médicaments peuvent réduire ou augmenter l'activité de la phosphatase alcaline, vous devez donc consulter un médecin pour savoir s'il vaut la peine d'arrêter de prendre ces médicaments pendant une courte période. Dans les laboratoires modernes, l'activité enzymatique est évaluée par la vitesse à laquelle la réaction enzymatique se déroule. Cette méthode a une spécificité, une simplicité, une fiabilité élevées et ne nécessite pas beaucoup de temps pour l'analyse..

Nous avons donc examiné les principales enzymes, dont l'activité est déterminée par un test sanguin biochimique. Il convient de rappeler que le diagnostic ne peut pas être basé uniquement sur des données de laboratoire, il est nécessaire de prendre en compte les antécédents, la clinique et les données d'autres examens. Par conséquent, il est conseillé d'utiliser les données fournies pour la consultation, mais si vous trouvez des écarts par rapport à la norme, vous devriez consulter un médecin.