Augmentation de l'ALT dans le sang

Thrombophlébite

9 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1144

ALT ou ALAT (alanine aminotransférase) et AST ou AST (aspartate aminotransférase) est une combinaison de molécules de protéines complexes avec des éléments permanents non membranaires de cellules, sinon des enzymes. Leur objectif principal est d'accélérer la réaction chimique des acides aminés (alanine et aspartique), qui lient le métabolisme des protéines et des glucides. La production d'enzymes dans le corps se produit de manière endogène, c'est-à-dire intracellulaire, par conséquent, la concentration d'AsAT et d'ALAT dans le sang d'une personne en bonne santé est insignifiante.

Informations générales sur ALT

Les hépatocytes (cellules hépatiques) sont la principale localisation de l'alanine aminotransférase. En plus petites quantités, il se trouve dans le myocarde, le pancréas, les reins et les tissus de l'appareil musculaire. L'aspartate aminotransférase est concentrée, dans une plus grande mesure, dans le muscle cardiaque, ainsi que dans le foie, les neurones cérébraux, les muscles squelettiques.

Avec un changement destructeur dans les organes répertoriés, des enzymes sont libérées et entrent en grande quantité dans la circulation systémique. Lorsque l'enzyme AST ou ALT dans le sang est élevée, cela signifie une violation de l'intégrité des cellules d'organes, par conséquent, le développement de processus pathologiques.

ALT et AST sont en étroite corrélation. Un rapport enzymatique sain, alias le coefficient de Ritis, varie de 0,91 à 1,75. Un coefficient faible (inférieur à un) indique la présence de pathologies hépatiques. Dépasser l'indicateur de 2 fois indique la destruction du myocarde.

La concentration d'ALT est identifiée dans le cadre de la biochimie sanguine. L'enzyme est un marqueur de l'état organique des hépatocytes et de la santé du foie. Selon son contenu quantitatif, les signes de maladies du foie sont déterminés au stade préclinique, c'est-à-dire avant l'apparition de symptômes caractéristiques de décoloration de la peau et des muqueuses (jaunisse).

Une augmentation des indicateurs de l'enzyme principale des hépatocytes permet au médecin de supposer la présence de:

  • hépatite d'étiologie variée;
  • processus cancéreux dans le foie;
  • cirrhose (toutes les variétés);
  • stéatose (dégénérescence graisseuse du foie);
  • hépatose graisseuse;
  • cholestase (violation de la synthèse et sortie de la bile);
  • dystrophie musculaire progressive;
  • lésions hépatiques toxiques (médicinales, alcooliques, etc.);
  • les maladies pancréatiques;
  • trouble cardiaque.

Tout d'abord, les pathologies liées à la cytolyse (destruction des hépatocytes) sont suspectes. Les résultats insatisfaisants de l'ALT (ALT) dans l'analyse biochimique nécessitent une vérification supplémentaire par des méthodes de laboratoire et matérielles. Sur la base des seuls paramètres sanguins, la pathologie est présumée, mais pas définitivement diagnostiquée.

Signes de valeurs croissantes

Le test sanguin biochimique est une méthode d'étude en laboratoire des biofluides, afin d'identifier les troubles fonctionnels dans les organes et les systèmes du corps. L'étude est attribuée:

  • selon les plaintes symptomatiques du patient (douleurs persistantes de toute localisation, indigestion, fonctions cardiaques et respiratoires, dysfonctionnements des systèmes nerveux, endocrinien, hépatobiliaire et de l'appareil rénal);
  • dans le cadre d'un examen médical;
  • à des fins préventives;
  • au contact de patients infectés par une hépatite virale;
  • pour surveiller le traitement des maladies diagnostiquées.

Pendant la période périnatale, les femmes font plusieurs dons de sang pour la biochimie, ce qui permet de diagnostiquer en temps opportun d'éventuels troubles du corps de la future mère, qui affectent négativement le développement de l'enfant. Une attention particulière est portée aux indicateurs ALT dans le test sanguin lorsque le patient présente des symptômes de pathologies hépatiques:

  • nausée et lourdeur dans la région épigastrique;
  • alternance de diarrhée et de constipation (constipation);
  • perte d'intérêt pour la nourriture (perte d'appétit);
  • enduit jaune sur la langue et amertume en bouche;
  • température corporelle subfébrile (37–38 ° C);
  • démangeaisons cutanées (en particulier au niveau du visage);
  • un changement de la nuance des excréments en une couleur jaune clair et foncée de l'urine;
  • douleur dans l'hypochondre à droite;
  • teinte jaunâtre des yeux blancs
  • flatulence chronique;
  • télangiectasie (varicosités) et hématomes d'origine non traumatique;
  • œdème.

Avec les maladies du foie diagnostiquées, l'analyse de la teneur en AST et en ALT dans le sang peut être prescrite séparément pour surveiller la dynamique du traitement.

Règles pour la préparation et la livraison de l'analyse

Pour obtenir des résultats objectifs, une analyse biochimique doit être effectuée après une simple préparation préliminaire. Le patient doit respecter les conditions suivantes:

  • exclure l'utilisation de boissons alcoolisées dans les 5 à 7 jours, car les métabolites toxiques de l'éthanol perturbent les processus de synthèse des protéines et des enzymes dans le foie.
  • éliminer les aliments gras et les aliments frits de l'alimentation en 2-3 jours, afin de ne pas créer de stress supplémentaire sur le foie et le pancréas;
  • arrêter temporairement de prendre des médicaments;
  • observer le régime de jeûne avant la procédure pendant au moins 8 à 12 heures.

Pourquoi dois-je être testé l'estomac vide? Cela est dû au fait que tout aliment modifie la composition du sang et que les graisses rendent le plasma trouble. Les résultats des tests d'estomac plein seront inexacts.

Valeurs de référence ALT

Les valeurs guides ALT sont classées par sexe (chez les hommes et les femmes) et par catégorie d'âge du patient. Chez l'enfant, de la naissance à 6 mois, les indicateurs de la norme augmentent, puis changent en fonction de l'âge, et acquièrent une stabilité après l'âge adulte.

Le contenu de l'enzyme dans le sang chez la femme est affecté par la naissance d'un enfant, la prise de contraceptifs oraux hormonaux et la ménopause. Une légère augmentation (à moins de 25%) de l'ALAT dans le sang pendant la grossesse, et une diminution après 50 ans, il n'est pas accepté de faire référence à des changements pathologiques.

La limite supérieure des indicateurs enfants de la teneur en enzymes dans le sang ne doit pas dépasser les valeurs suivantes (en U / L):

Nouveau néeJusqu'à 6 mois.Jusqu'à un anJusqu'à trois ansJusqu'à 6 ansJusqu'à l'âge de la majorité
495654332939

Valeurs de référence pour l'adulte pour l'alanine aminotransférase:

Taux en U / lNorme en mmol / l
Hommes45252
femmes34≈ 190

Lors de l'évaluation des indicateurs ALT, les valeurs AST obtenues sont prises en compte sans faute. Le décodage des résultats d'analyse est effectué dans les 24 heures.

Raisons de l'écart par rapport à la norme

L'indice enzymatique peut s'écarter des valeurs standard à la fois vers le haut et vers le bas. Les deux options ne sont pas satisfaisantes et indiquent une destruction cellulaire intense. Une diminution du taux d'ALT est enregistrée beaucoup moins souvent qu'une augmentation de la concentration de l'enzyme dans le sang.

Deux raisons principales expliquent la baisse des performances:

  • nécrose étendue des hépatocytes, à la suite de maladies hépatiques chroniques avancées;
  • carence à long terme dans le corps en pyridoxine (vitamine B6).

Vitamine B6 participe activement à la production d'ALAT et d'ASAT. Avec son manque chronique, les enzymes sont synthétisées en quantités insuffisantes. L'hyperenzymémie (ALAT élevé) est classée en quatre grades:

  • facile - une augmentation des indicateurs de 3 à 5 fois;
  • modéré - 5-6 fois;
  • moyenne - plus de 6 fois;
  • élevé - plus de 10 fois.

Les raisons de l'augmentation des ALAT sont associées à des pathologies aiguës ou chroniques du foie et du cœur. L'infarctus du myocarde (nécrose d'une partie du muscle cardiaque) est vraisemblablement diagnostiqué avec un indicateur ALT qui dépasse les normes de 5 fois ou plus. Dans ce cas, le coefficient de Ritis augmente également. L'inflammation aiguë du pancréas augmente les indices enzymatiques au moins 3 fois, la dystrophie de l'appareil musculaire - 7 à 8 fois.

Dans l'hépatite virale, une augmentation de la valeur de l'alanine aminotransférase est observée, 20 à 50 fois. Il existe trois principaux types de maladies virales, deux supplémentaires:

  • Maladie de Botkin ou hépatite A;
  • sérum (hépatite B);
  • post-transfusion ou hépatite C;
  • type D et E (maladies associées aux principaux types).

Avec l'hépatite toxique (alcoolique), les valeurs d'ALT peuvent être multipliées par centaines. Un niveau élevé de l'enzyme dans les résultats de la biochimie, en particulier en l'absence de symptômes prononcés, est une raison pour un examen supplémentaire. Le patient doit faire un don de sang pour un dosage immunoenzymatique (ELISA) pour détecter le virus de l'hépatite.

En cas d'atteinte hépatique cirrhotique incurable (cirrhose), la teneur en ALT dans le sang peut être augmentée de 225 U / L à 2250 U / L. Les résultats dépendent du stade et de l'étiologie de la maladie. La cirrhose peut avoir l'étiologie suivante:

  • viral - il se forme comme une complication de l'hépatite transférée A, B, C;
  • pharmacologique ou médicinal - se développe avec une médication incorrecte prolongée;
  • toxique (alcoolique) - survient à la suite d'un alcoolisme chronique;
  • échange-alimentaire - formé dans le contexte de pathologies chroniques du système endocrinien; cryptogénique (avec une origine inconnue);
  • biliaire (primaire et secondaire) - est une complication des maladies de la vésicule biliaire;
  • auto-immune, la cause du développement est un dysfonctionnement du système immunitaire de l'organisme.

L'ALT le plus élevé est enregistré dans la cirrhose virale et alcoolique. En cas de suspicion de modifications cirrhotiques du tissu hépatique, le patient doit de toute urgence subir une échographie des organes péritonéaux.

Les autres causes possibles de taux d'enzymes élevés comprennent:

  • Nécrose pancréatique, sinon mort des cellules pancréatiques, en tant que complication de la pancréatite avancée.
  • Cholécystopancréatite et inflammation chronique du pancréas. Pendant les périodes latentes de la maladie, le taux d'alanine aminotransférase est légèrement augmenté. Une forte augmentation de l'enzyme dans le sang signifie une exacerbation de la maladie.
  • Myocardite (inflammation du muscle cardiaque). La pathologie est diagnostiquée en comparant les indicateurs ALT et AST et en calculant le coefficient de Ritis.
  • Maladies hépatiques aiguës et chroniques (stéatose, stéatohépatite, hépatose).
  • Transformation cancéreuse des hépatocytes (le plus souvent, elle se produit comme une complication de l'hépatite chronique et de la cirrhose).
  • Intoxication hépatique alcoolique, médicinale ou autre.
  • Cours de chimiothérapie.
  • Crise cardiaque et état pré-infarctus.
  • Infection par le virus Epstein-Barr (mononucléose).

Dans le cas où le diagnostic allégué n'est pas confirmé lors d'un examen plus approfondi, de faux résultats peuvent signifier un non-respect des conditions de préparation (boire de l'alcool, manger des aliments gras), ainsi qu'un état de stress neuropsychologique ou d'épuisement physique au moment du don de sang..

Recommandations pour corriger les indicateurs

Pour réduire l'ALAT élevé dans le sang, il est tout d'abord nécessaire de commencer le traitement de la maladie sous-jacente qui a affecté les résultats du test. Étant donné que dans la plupart des cas, une concentration accrue d'ALT est due au développement de pathologies hépatiques, des médicaments du groupe hépatoprotecteur sont prescrits:

  • Phospholipide essentiel (composés complexes d'alcools, d'acides et de lipides de haut poids moléculaire). Ils stimulent la régénération des hépatocytes, stabilisent les processus métaboliques, maintiennent l'équilibre des protéines, des graisses et des glucides (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv, etc.).
  • Lipotropes hépatoprotecteurs. Ralentir ou arrêter l'infiltration du foie gras (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Hépatoprotecteurs végétaux. Promouvoir la restauration des cellules hépatiques, le traitement nécessite une utilisation à long terme. Les comprimés contiennent des extraits naturels d'herbes médicinales (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar, etc.).

Un traitement supplémentaire est effectué avec des médicaments à base d'acide ursodésoxycholique (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) et d'acide lipoïque, qui aident à neutraliser les toxines et les produits de dégradation de l'alcool. Vous pouvez utiliser une thérapie diététique pour réduire l'ALAT. Un patient présentant des capacités fonctionnelles altérées du foie et du pancréas se voit prescrire un régime «Tableau n ° 5».

Résultat

L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme endogène qui accélère la réaction chimique de l'acide aminé alanine. La partie principale de l'ALT est contenue dans le foie, le reste est localisé dans le pancréas, le myocarde et les muscles. Chez un homme en bonne santé, la quantité d'enzyme dans le sang ne dépasse pas 45 U / L, chez une femme - 34 U / L.

Si les indicateurs sont considérablement augmentés, cela signifie que les tissus et les cellules sont pathologiquement modifiés et présentent de graves dommages par lesquels l'alanine aminotransférase pénètre dans la circulation sanguine. La détermination du taux d'ALT est effectuée dans le cadre d'un test sanguin biochimique.

Dans la plupart des cas, avec une valeur accrue de l'enzyme, des maladies du foie (hépatite, hépatose, cirrhose, etc.), une pancréatite chronique ou aiguë, des troubles cardiaques (myocardite, crise cardiaque) sont diagnostiqués. Le diagnostic doit être confirmé par un examen détaillé, comprenant un certain nombre de tests de laboratoire et de procédures de diagnostic matériel.

Alanine aminotransférase (ALT)

L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme présente dans toutes les cellules du corps, principalement dans le foie et les reins, et moins dans le cœur et les muscles. L'activité ALT sanguine normale est très faible. En cas de problèmes hépatiques, l'enzyme est libérée dans la circulation sanguine, généralement avant l'apparition de symptômes tels que la jaunisse. Par conséquent, l'ALT est souvent utilisé comme indicateur de lésions hépatiques..

Glutamate pyruvate transaminase, glutamate pyruvate transaminase sérique, SGPT.

Synonymes anglais

Alanine aminotransférase, transaminase glutamique-pyruvique sérique, SGPT, Alanine transaminase, rapport AST / ALT.

Test cinétique UV.

U / L (unité par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Sang veineux, capillaire.

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne pas manger pendant 12 heures avant le test.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'étude.
  • Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme qui se trouve principalement dans les cellules hépatiques et rénales et en quantités nettement inférieures dans les cellules cardiaques et musculaires. Chez les personnes en bonne santé, l'activité sanguine est faible, le taux d'ALT est faible. Lorsque les cellules hépatiques sont endommagées, l'ALT est libéré dans la circulation sanguine, généralement avant l'apparition de symptômes tels que la jaunisse. À cet égard, l'activité de cette enzyme est utilisée comme indicateur de lésions hépatiques. Avec d'autres études qui effectuent les mêmes tâches, le test ALT fait partie des soi-disant tests hépatiques.

Le foie est un organe vital situé dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Il participe à de nombreuses fonctions importantes du corps - dans le traitement des nutriments, la production de bile, la synthèse de protéines, telles que les facteurs du système de coagulation sanguine, et décompose également les composés potentiellement toxiques en substances inoffensives.

Un certain nombre de maladies entraînent des dommages aux cellules hépatiques, ce qui augmente l'activité de l'ALT.

Le plus souvent, un test ALT est prescrit pour vérifier si le foie est endommagé par l'hépatite et la prise de médicaments ou d'autres substances toxiques pour cet organe. Cependant, l'ALT ne reflète pas toujours uniquement des lésions hépatiques; l'activité de cette enzyme peut également augmenter dans les maladies d'autres organes..

L'AST et l'ALT sont considérés comme les deux indicateurs les plus importants de lésions hépatiques, bien que l'ALT soit plus spécifique que l'AST. Dans certains cas, l'AST est directement comparé à l'ALT et leur rapport (AST / ALT) est calculé. Il peut être utilisé pour identifier les causes des lésions hépatiques.

À quoi sert la recherche?

  • Détecter les dommages aux tissus hépatiques dans les hépatites virales et toxiques et autres maladies. En règle générale, un test ALT est commandé avec un test d'aspartate aminotransférase (AST).
  • Surveiller l'efficacité du traitement des maladies du foie.

Quand l'étude est prévue?

  • Avec des symptômes de maladie du foie:
    • faiblesse, fatigue,
    • perte d'appétit,
    • nausées Vomissements,
    • douleurs abdominales et ballonnements,
    • jaunissement de la peau et du blanc des yeux,
    • urine foncée, selles claires,
    • démangeaison.
  • S'il existe des facteurs qui augmentent le risque de maladie du foie:
    • hépatite antérieure ou contact récent avec une hépatite,
    • consommation excessive d'alcool,
    • une prédisposition héréditaire à une maladie du foie,
    • prendre des médicaments qui peuvent endommager le foie,
    • surpoids ou diabète.
  • Régulièrement tout au long du processus de traitement pour déterminer son efficacité.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence (norme ALT pour hommes, femmes et enfants):

Âge gendre

Valeurs de référence

Raisons de l'augmentation de l'activité ALT:

  • infections virales (une activité ALT excessivement élevée - plus de 10 fois supérieure à la norme - est observée, par exemple, dans l'hépatite aiguë; dans l'hépatite chronique, elle ne dépasse généralement pas la norme de plus de 4 fois);
  • prendre des médicaments ou d'autres substances toxiques pour le foie;
  • maladies qui ralentissent le flux sanguin vers le foie (ischémie);
  • obstruction biliaire, cirrhose (généralement à la suite d'une hépatite chronique ou d'une obstruction biliaire) et tumeur hépatique (élévation modérée de l'ALAT).

Dans la plupart des maladies du foie, l'activité ALT est supérieure à l'activité AST, de sorte que le rapport AST / ALT sera faible. Cependant, il y a quelques exceptions: hépatite alcoolique, cirrhose et lésions musculaires.

  • Les injections intramusculaires, ainsi qu'une activité physique intense, peuvent augmenter l'activité de l'ALT dans le corps.
  • Chez certains patients, des lésions hépatiques et, par conséquent, une augmentation de l'activité des ALAT peuvent être provoquées par la prise de compléments alimentaires. Par conséquent, il est nécessaire d'informer le médecin traitant non seulement de tous les médicaments pris, mais également des compléments alimentaires. De plus, une consommation fréquente de restauration rapide peut entraîner une légère augmentation de l'activité ALT par des lésions hépatiques; en cas de normalisation de la nutrition, l'activité ALT revient à la normale.

Qui commande l'étude?

Médecin généraliste, interniste, gastro-entérologue, infectiologue, hématologue, endocrinologue, chirurgien.

Augmentation de l'ALAT dans le sang: causes et traitement

L'alanine aminotransférase (ALT) est une substance spéciale impliquée dans le métabolisme des acides aminés. On le trouve généralement dans des organes tels que le foie, le cœur, les reins.

La pénétration de cette enzyme dans la circulation sanguine est la preuve d'un processus pathologique. Ce que cela signifie et avec quelles maladies il est lié sera décrit plus loin dans l'article..

Dans la plupart des cas, l'alanine aminotransférase est élevée dans les maladies affectant le foie. Cependant, la possibilité d'une pathologie et d'autres organes vitaux n'est pas exclue..

La concentration d'ALT dans le sang est un indicateur diagnostique important qui détermine la localisation et la gravité de la pathologie..

Les principales fonctions d'ALT

Cette enzyme est essentielle à la santé. Grâce à lui, des processus métaboliques sont mis en œuvre, ce qui contribue à renforcer le système immunitaire, à fournir au corps l'apport énergétique nécessaire, ainsi qu'à la production de lymphocytes.

Tous les processus ont lieu à l'intérieur des cellules avec une petite libération de l'enzyme dans la circulation sanguine.

En raison du processus destructeur qui se déroule dans les cellules du foie et d'autres organes touchés par la maladie, l'ALT pénètre dans le sang en grande quantité. Sa présence, dépassant les valeurs admissibles, devient un indicateur important pour le diagnostic de certaines maladies..

La présence d'alanine aminotransférase est caractéristique d'organes tels que:

  • le foie, où sa concentration est la plus élevée;
  • Muscle du coeur;
  • poumons;
  • reins;
  • pancréas.

Cela devient une condition préalable à un examen approfondi de ces organes particuliers lorsque des valeurs élevées d'ALT sont détectées dans le test sanguin biochimique..

Indications d'analyse

Une augmentation du niveau d'ALT dans un test sanguin signale non seulement une pathologie dans les organes répertoriés. Cela indique également la possibilité de la présence d'autres maladies..

C'est pourquoi la biochimie du sang est évaluée. L'analyse révèle des écarts, devient partie intégrante des mesures préventives, un moyen efficace de diagnostiquer des maladies graves du foie, du myocarde et du pancréas.

Cette étude devient obligatoire lors de l'observation des modifications pathologiques du foie résultant de la prise de médicaments, de l'hépatite et de l'empoisonnement par des substances toxiques..

Un test sanguin biochimique est prescrit en cas des symptômes suivants:

  • douleur intense dans l'hypochondre droit;
  • jaunissement de la peau et de la sclérotique oculaire;
  • clarification des matières fécales et de l'urine foncée;
  • manque d'appétit;
  • faiblesse générale.

La détection en temps opportun d'une teneur accrue en ALT permet d'éliminer ces signes en établissant un diagnostic précis et en prescrivant un traitement adéquat.

Autres symptômes

En plus des manifestations énumérées ci-dessus, indiquant un taux élevé d'ALAT dans le sang, il existe des symptômes qui apparaissent en fonction de la défaite d'un organe particulier:

  1. Foie. Les affections s'accompagnent de manifestations douloureuses sous les côtes droites, d'une décoloration de la peau et d'un jaunissement des yeux. L'hépatite virale survient dans un contexte d'augmentation de la température corporelle. La cirrhose est caractérisée par l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale, ce que l'on appelle des varicosités apparaissent sur la peau.
  2. Un cœur. Le principal symptôme de l'infarctus du myocarde est une douleur intense dans la région de la poitrine, irradiant vers le sous-scapulaire, le bras gauche et la mâchoire. Le rythme cardiaque est perturbé, un essoufflement se produit, la pression artérielle diminue. Il y a une faiblesse générale, des frissons.
  3. Pancréas. Nausées, vomissements répétés, douleur vive ou douloureuse au creux de l'estomac, ballonnements, faiblesse.

S'il y a un processus oncologique, en plus de ces signes, il y a une forte perte de poids et une perte de force.

Diagnostique

L'identification d'un niveau élevé d'enzymes en combinaison avec les manifestations énumérées permet de diagnostiquer rapidement les maladies, ce qui augmente considérablement l'efficacité du traitement.

Pour la recherche, le sang d'une veine est prélevé le matin à jeun. La fiabilité des résultats dépend de la préparation préliminaire du patient avec les règles simples suivantes:

  • dernier repas au plus tard 8 heures avant l'échantillonnage des biomatériaux;
  • élimination de l'alcool et arrêt du tabac;
  • limiter l'activité physique.

En cas d'utilisation de médicaments, aviser le médecin.

Ce n'est que si ces exigences sont remplies que les analyses seront précises, ce qui permettra de poser un diagnostic précis.

Analyse de décodage

Il convient de noter que lors du décodage des résultats, les valeurs d'une enzyme telle que l'AST sont également prises en compte. Selon l'échelle des coefficients de Ritis, qui considère le rapport de ces enzymes, des indices allant jusqu'à 1,65 unités conventionnelles sont pris comme norme..

Le dépassement de ces valeurs de 2 fois indique des changements pathologiques dans le muscle cardiaque. Les lectures inférieures à 1,0 indiquent des lésions hépatiques.

Cependant, avec l'hépatite d'origine virale, une diminution de ces valeurs est observée, et des lésions hépatiques dues à une intoxication alcoolique provoquent une augmentation significative.

Un examen complet d'un patient présentant un taux élevé d'enzymes implique l'utilisation de l'IRM, de la tomodensitométrie, de tests généraux d'urine et de sang et d'un certain nombre d'autres mesures.

Normes ALT

Chez l'adulte et chez l'enfant, il existe une différence significative entre les indicateurs considérés dans la fourchette normale. Le tableau montre que la concentration admissible d'une substance donnée dépend non seulement de l'âge, mais aussi du sexe:

Test sanguin Asat et alat - qu'est-ce que c'est, les raisons de l'augmentation, la norme chez les femmes, les hommes et les enfants

Les cellules du foie, du cœur et de certains autres organes produisent des enzymes spéciales impliquées dans les processus métaboliques. Normalement, ils ne pénètrent pratiquement pas dans la circulation sanguine et, lors de l'analyse, ils ne sont pas détectés ou sont contenus en très petites quantités. Cependant, les maladies qui provoquent la destruction de la structure cellulaire des tissus contribuent à la libération de ces enzymes dans la circulation sanguine. Les substances les plus significatives dans le diagnostic des processus pathologiques sont les substances abrégées AlAt et AsAt.

Alat dans le test sanguin - qu'est-ce que c'est?

Il s'agit du nom abrégé de l'une des principales enzymes qui assurent le métabolisme des acides aminés - l'alanine aminotransférase. Il est produit principalement par les hépatocytes - cellules hépatiques. En plus petites quantités, il est synthétisé dans le tissu musculaire squelettique et cardiaque, le pancréas. Habituellement, dans le sang d'une personne en bonne santé, l'alanine aminotransférase n'est pas détectée dans l'étude biochimique de laboratoire ou est trouvée en très petites quantités. Dans le même temps, l'ALT est augmentée chez les hommes en raison du métabolisme accéléré des acides aminés (chez les femmes, il est effectué de manière moins intensive).

Le plus souvent, une analyse de laboratoire complète est effectuée avec la détermination de la concentration d'une autre substance - l'aspartate aminotransférase (en abrégé AsAt). Il est produit par les mêmes cellules et participe également au métabolisme des acides aminés. Le contenu de l'enzyme dans le plasma sanguin change également dans certaines maladies du foie et de la musculature du cœur, indiquant des processus nécrotiques.

Mais la principale valeur diagnostique est le rapport de ces deux enzymes, dont la valeur s'appelle le coefficient de Ritis et vous permet d'établir de manière fiable la localisation du processus pathologique. Si les indicateurs de référence (admissibles) sont dépassés et que la valeur du coefficient est inférieure à 0,91 ou supérieure à 1,75, on peut supposer des problèmes hépatiques dans le premier cas ou une maladie cardiaque dans le second..

Norma AsAt et AlAt dans les tests sanguins biochimiques

La concentration de ces enzymes change avec le temps, ce qui est la norme dans l'enfance. Par exemple, les nourrissons ont des niveaux plus élevés que les adultes en raison des caractéristiques de la période de travail. En raison de la libération massive d'érythrocytes dans le sang et de leur transformation ultérieure en bilirubine, une jaunisse caractéristique des nouveau-nés se développe et, par conséquent, une augmentation de la quantité d'AlAt.

Pour AsAt et AlAt, les normes pour les enfants d'âges et les adultes différents se trouvent dans le tableau:

Âge

Valeurs maximales admissibles AlAt, U / l

Les cinq premiers jours après la naissancejusqu'à 496 jours-six mois55-606 à 12 moisjusqu'à 541-3 anspas plus de 333-6 ansjusqu'à 296 à 1238-3912 à 17 ansGarçons - 27
Filles - 24AdultesHommes - 41
Femmes - 31

Comme le montre le tableau, les indicateurs normaux fluctuent constamment pendant l'enfance et l'adolescence, et à partir de 12 ans, ils diffèrent également selon le sexe du sujet. De plus, une légère augmentation du taux d'ALT est la norme chez les femmes dans le sang en début de grossesse. Cependant, au cours du dernier trimestre, une augmentation de la concentration de l'enzyme indique une gestose, qui menace la santé de la mère et du fœtus..

L'aspartate aminotransférase est également dosée en différentes quantités selon le sexe et l'âge. Chez les hommes adultes, la limite supérieure de la norme est de 37 U par litre, chez les femmes - 31. Le niveau le plus élevé est observé chez les enfants des premiers jours de la vie (jusqu'à 97 U / l), diminuant à 82 d'un an et à 36 par six. Pour les adolescents 12 -17 ans sont considérés comme des valeurs normales ne dépassant pas 29 et 25 U / L pour les garçons et les filles, respectivement.

AlAt et AsAt sont élevés dans le test sanguin - qu'est-ce que cela signifie, quelles sont les raisons?

Une augmentation indique une destruction pathologique des hépatocytes, des cellules cardiaques, du pancréas. Normalement, ils pénètrent dans la circulation sanguine en quantité minime, à la suite du renouvellement naturel des tissus et de la mort des vieilles cellules. Des dommages importants aux organes et une mort cellulaire massive entraînent une forte augmentation de leur volume dans la circulation sanguine. Ainsi, une augmentation des indices sériques d'AlAt est caractéristique des maladies et affections suivantes:

  • hépatite, cirrhose du foie, dégénérescence graisseuse;
  • pancréatite aiguë;
  • brûlures étendues, choc;
  • infections virales;
  • leucémie lymphoblastique;
  • chocs de diverses étiologies;
  • troubles de l'hématopoïèse;
  • dystrophie musculaire;
  • mononucléose.

Une augmentation de l'AST sanguine ou de l'aspartate aminotransférase apparaît dans le plasma sanguin en grande quantité au cours des processus nécrotiques dans le corps. Dépasser plusieurs fois les indicateurs maximaux admissibles (de 2 à 20) est un signe de maladies des organes suivants:

  • Coeur - insuffisance coronarienne, infarctus du myocarde, thrombose pulmonaire, crises d'angor, état postopératoire, cardiopathie rhumatismale.
  • Vésicule biliaire et foie - cholestase, cholangite, amibiase, cancer du foie, hépatite, cirrhose.
  • Pancréas - inflammation aiguë ou phlegmon.
  • Muscle squelettique - lésion ou dystrophie;

La concentration dans le plasma de la quantité de l'enzyme augmente également dans les pathologies systémiques et infectieuses telles que la vascularite, la mononucléose, le syndrome hémolytique.

L'augmentation de la teneur en alanine aminotransférase et en aspartate aminotransférase pourrait-elle être causée par d'autres causes non associées à des maladies? Oui, les taux d'enzymes augmentent chez les femmes au début de la grossesse, ce qui est normal. Le même phénomène peut être observé avec l'utilisation de certains médicaments: antibiotiques, médicaments antinéoplasiques et sédatifs, barbituriques, contraceptifs oraux et autres. Le niveau d'activité physique, la consommation de nutrition sportive, les boissons alcoolisées affectent également la croissance des indicateurs.

Qui a besoin de recherche

Une référence au test sanguin biochimique AsAt et AlAt est obligatoire donnée à tous les donneurs avant la procédure de prélèvement sanguin, ainsi qu'aux personnes présentant des pathologies identifiées du foie, du cœur, du pancréas.

Les résultats de cette étude sont également utilisés pour l'hépatite, la cirrhose, car ils permettent de déterminer le degré de lésion des organes. De plus, il est nécessaire de contrôler la quantité d'enzymes pendant le traitement avec certains antibiotiques, ainsi qu'après l'ingestion de composés toxiques..

La base d'un test sanguin biochimique est également une détérioration du bien-être général sous la forme d'une faiblesse constante, d'une fatigue rapide et d'une perte d'appétit. Des symptômes fréquents tels que douleurs abdominales, nausées et vomissements, jaunissement du blanc des yeux, assombrissement de l'urine et problèmes digestifs sont une raison de consulter un médecin pour une référence immédiate.

Comment se préparer à l'analyse pour AlAt, AsAt

Vous devez faire un don de sang d'une veine pour la recherche, qui se fait dans les polycliniques d'État sur une base de référence ou sur une base rémunérée dans des laboratoires privés. Un test sanguin pour AlAt et AsAt est effectué le matin et strictement à jeun: au moins 12 heures doivent s'écouler après le dernier repas. Le jour de votre visite au laboratoire, vous ne devez pas fumer, boire des liquides autres que de l'eau. Toute la semaine avant le test, il est strictement interdit de boire de l'alcool.

En outre, le résultat peut être faussé par la prise de tout médicament - antimicrobien, contraceptif, cholérétique, sédatif et autres. La question de leur annulation ou de leur suspension temporaire du traitement doit donc être discutée au préalable avec le médecin traitant. Le terme pour l'analyse est un jour, c'est-à-dire que le lendemain, vous pouvez aller chercher les résultats. Moyennant un supplément, le processus peut être accéléré: le test express se fait en seulement 2 heures.

Analyse de décodage

Les résultats du test doivent être présentés à votre médecin. Le spécialiste prête attention aux indicateurs quantitatifs de la teneur des deux enzymes, du degré de dépassement de la valeur maximale admissible et de leur rapport. Par exemple, la concentration d'AlAt permet de tirer des conclusions sur la nature des maladies du foie. Ainsi, les hépatites A, B, C provoquent un excès de 20 fois la norme et les hépatites alcooliques - 6 fois. Avec la dégénérescence graisseuse, il y a une augmentation de 2 ou 3 fois.

En ce qui concerne les maladies oncologiques (cancer du foie, en particulier), une attention particulière doit être portée à l'aspartraminotransférase et à sa concentration.

Avec le carcinome, il augmente plusieurs fois et progresse avec le temps. Dans le même temps, les valeurs de l'alanine aminotransférase augmentent légèrement. Aux stades tardifs et inopérables de la cirrhose, le phénomène inverse est observé.

Le soi-disant coefficient de Ritis est d'une importance particulière - le rapport numérique des valeurs accrues de AlAt et AsAt, surtout si la localisation du processus pathologique n'a pas encore été établie avec précision. En cas de lésions hépatiques, une augmentation de l'ALAT sanguin est généralement observée et la teneur en aspartate aminotransférase diminue. Si le myocarde est endommagé, la proportion est inversée. Normalement, le coefficient de Ritis varie de 0,91 à 1,75, c'est-à-dire qu'avec la destruction des hépatocytes, il est bien inférieur à 1 et avec une crise cardiaque - plus de 2.

De plus, la concentration d'enzymes est réduite. Pour AlAt et AsAt dans un test sanguin, cela est typique en cas de séances répétées d'hémodialyse, de rupture du foie, de nécrose ou de cirrhose, ainsi que d'un manque prononcé de vitamines du groupe B dans le corps ou de la prise d'anticoagulants. Dans tous les cas, un spécialiste doit s'occuper du décodage, en tenant compte de facteurs tiers qui pourraient affecter le résultat final de l'étude, car il n'est pas toujours déterminé par des raisons pathologiques. Il est inacceptable de tirer des conclusions et de poser des diagnostics de manière indépendante sans éducation spéciale.

Comment abaisser l'ALT dans le sang?

Si des écarts quantitatifs des indicateurs par rapport à la norme ont été identifiés, tout d'abord, il est nécessaire d'exclure l'influence de facteurs tels que la consommation de compléments alimentaires et d'alcool, une activité physique excessive. Un régime qui comprend trop d'aliments gras et «lourds» doit également être ajusté. Souvent, ce sont les aliments qui provoquent une inflammation du pancréas et le régime alimentaire favorise la récupération..

Lorsque la pharmacothérapie devient la cause, le médecin doit ajuster le cours ou remplacer le médicament par un médicament moins toxique. Dans le même temps, l'efficacité d'une telle mesure doit être contrôlée en permanence à l'aide d'analyses régulières. Si la concentration des enzymes a changé en raison d'une maladie du foie ou d'un autre processus pathologique, elle doit être identifiée et guérie. Pour cela, un examen complet est généralement prescrit avec une hospitalisation dans un hôpital..

L'altitude dans le sang est abaissée: causes des écarts et valeurs normales

Le plus souvent, l'opinion est répandue, ce qui est en partie correcte: avec des maladies du foie, avec l'apparition d'un ictère, les médecins prescrivent une étude de l'enzyme ALT, ou alanine aminotransférase, et chez les patients présentant des lésions hépatiques chroniques, cette enzyme est le plus souvent élevée.

C'est exactement le cas, mais si nous ouvrons des livres de référence de laboratoire sérieux, nous serons surpris de constater qu'une douzaine et demie de raisons d'une augmentation de la concentration de cette enzyme dans le sang sont répertoriées, et presque jamais nous ne trouverons dans quelles conditions le taux d'ALT est abaissé..

Pourquoi en est-il ainsi et qu'est-ce qui empêche l'abaissement du taux d'enzyme? Après tout, on sait que pour presque toutes les analyses, il existe un certain couloir de valeurs de référence, au-delà duquel on peut aller dans un sens ou dans un autre. Voyons si une diminution de cette enzyme dans le sérum sanguin est un marqueur de diagnostic et pourquoi il est si difficile de trouver la raison de cette diminution.

L'alanine aminotransférase, ou ALT pour faire court, est une enzyme qui est enfermée à l'intérieur des cellules d'un organe sain et n'apparaît dans le sang qu'en quantités résiduelles. On le trouve dans le foie, dans le myocarde et dans les muscles squelettiques. C'est dans ces tissus que se déroule le processus dans lequel l'ALT est impliquée, à savoir le transfert du groupe aminé d'un acide aminé à un autre acide, ce qu'on appelle la transamination..

En conséquence, des métabolites importants pour le corps se forment, et ce processus ne peut se produire sans vitamine B6 ou sans phosphate de pyridoxal. L'activité la plus élevée de cette transférase se situe dans le tissu hépatique, car c'est le foie qui est la "cuisine des réactions chimiques" de tout l'organisme.

Presque la même concentration de l'enzyme se trouve dans le foie, mais il y en a peu dans le cœur et les muscles. De même, une petite concentration de l'enzyme se trouve dans les érythrocytes, les tissus pulmonaires et la rate..

En raison du fait que les hommes ont des muscles plus développés, les femmes ont un niveau légèrement inférieur de cette enzyme dans le sang. Des milliers de cellules vieillissent dans n'importe quel organe et à n'importe quelle seconde, et dans tout l'organisme, des millions de cellules se désintègrent chaque seconde, et c'est généralement cette «utilisation planifiée» qui est la raison du faible niveau «de base» de l'enzyme dans le sang.

Dans les organes énumérés ci-dessus, sa concentration est plus importante. Et en cas de destruction prononcée des tissus dans lesquels cette enzyme est "verrouillée", elle apparaît immédiatement en quantités importantes dans le sang périphérique. Ceci est possible avec un infarctus du myocarde, avec des lésions des muscles squelettiques, avec un infarctus du rein.

Puisque cette enzyme est "commune", on ne sait pas toujours d'où elle vient en cas de changement brusque, et sa concentration élevée n'indique pas toujours une sévérité élevée de la condition. Ainsi, il devient clair pourquoi l'augmentation de concentration se produit. Mais il s'avère que cette enzyme ne peut pas être trouvée du tout en dessous de la norme, car la désintégration planifiée des cellules ne peut pas être arrêtée? Si ALT est abaissé, peut-il y avoir des raisons à cela, ou non? Ils le sont, mais nous découvrons d'abord quand l'examen est habituellement désigné.

Quand se faire tester et comment se préparer?

On peut dire que dans presque 100% des cas, les situations qui nécessitent un examen et la détermination de la concentration d'ALT dans le plasma sanguin sont suspectées de valeurs augmentées et non diminuées. Par exemple, il s'agit d'un dépistage prolongé des donneurs, car une petite augmentation de la concentration peut indiquer des signes d'hépatite virale.

Avec la pathologie des muscles, des maladies telles que la myasthénie grave, la myopathie, la dystrophie musculaire, cet examen est également prescrit. Enfin, près de 90% sont des patients présentant diverses formes d'hépatite virale et des symptômes de maladie hépatique. Il existe également une indication d'urgence pour la détermination de cette enzyme, par exemple, si une crise cardiaque est suspectée, mais il existe des tests beaucoup plus significatifs sur le plan diagnostique qui permettent de confirmer plus précisément la présence d'une zone de nécrose du muscle cardiaque, par exemple la détermination de l'enzyme AST. L'alanine aminotransférase augmente également, mais montre en même temps une valeur inférieure.

Comment se préparer aux tests?

L'étude de cette enzyme est réalisée lors de la prise d'un test sanguin biochimique, et généralement d'autres indicateurs sont déterminés, par exemple, comme l'AST ou une enzyme responsable d'une fonction similaire, le niveau de glucose, la protéine totale, etc. Rarement, un examen isolé est prescrit exclusivement pour cette enzyme..

Dans ce cas, le sang est prélevé le matin, strictement à jeun, de préférence après un jeûne nocturne de 8 heures. Dans les cas extrêmes, vous pouvez effectuer une analyse pendant la journée, mais pas plus tôt que 4 à 5 heures après un repas léger, car pendant la journée, une personne est réveillée et le plasma sanguin prend rapidement un aspect «affamé».

Étant donné que le niveau de charge musculaire peut modifier la valeur de l'analyse, ainsi que la consommation d'alcool, qui détruit les cellules hépatiques, il est recommandé d'exclure l'augmentation du sport, du stress psycho-émotionnel et de la consommation d'alcool avant l'étude..

Valeurs normales et diminution

Les valeurs de référence normales pour l'alanine aminotransférase dépendent de l'âge et, dans une plus large mesure, du sexe. Ainsi, chez les femmes adultes de plus de 17 ans, le niveau de cette enzyme ne doit pas dépasser 31 U / L, et chez les hommes - 41 U / L. Chez les adolescents, garçons et filles, le niveau d'enzymes est d'environ 25 U / l, et chez les enfants, lorsqu'il n'y a toujours pas de différence de masse musculaire, car il n'y a pas de puberté, le niveau varie de 54 unités à l'âge d'un an, puis diminue progressivement pour atteindre les indicateurs adultes.

Les raisons de la diminution dans ce cas sont purement physiologiques - c'est juste que les systèmes enzymatiques et les réactions cellulaires de l'enfant commencent à fonctionner plus parfaitement et que la désintégration des cellules sanguines contenant de l'hémoglobine fœtale s'arrête..

Pourquoi ALT est abaissé?

Mais malgré tout, pour toutes les maladies, l'ALAT dans le sang est abaissé, et qu'est-ce que cela signifie? Oui, deux conditions peuvent être dérivées qui contribuent à une diminution de la concentration de cette enzyme.

Dans le premier cas, on parle vraiment du fait que «l'utilisation planifiée» des cellules diminue. Dans le cas où une personne a une cirrhose sévère du foie, des symptômes d'insuffisance hépatique sévère et qu'il y a très peu d'hépatocytes normaux dans lesquels se déroule le processus de transamination avec la participation de ces enzymes, il y aura alors une diminution générale du niveau de l'enzyme dans le plasma sanguin, puisque le foie est sa principale source... Et "réduire encore le déclin" est fatal.

Mais dans ce cas, des signes de lésions hépatiques sévères apparaîtront beaucoup plus tôt, tels qu'une diminution des protéines totales, de l'indice de prothrombine, une augmentation des taux de bilirubine et d'autres signes.

Le deuxième cas dans lequel une diminution diagnostiquement significative du niveau de cette enzyme peut être observée est le manque de son «auxiliaire», le phosphate de pyridoxal ou la vitamine B6, qui aide à transférer le groupe amino.

Dans ce cas, une diminution peut être une preuve diagnostique d'une carence en vitamine, ce qui indique spécifiquement un manque de vitamine B6.

Si vous rêvez, alors avec une forte diminution de la masse du pancréas, avec le développement d'une nécrose hémorragique ou graisseuse du pancréas, cette enzyme cessera également de pénétrer dans le sang de manière planifiée, car il n'y a pas de tissu de la glande. Mais comme le pancréas apporte une contribution relativement faible à l'image globale, vous ne trouverez peut-être rien ici..

Ainsi, une diminution de la concentration d'ALT n'est pas significative sur le plan diagnostique dans la plupart des affections importantes en clinique, peut-être, à l'exception de la confirmation du diagnostic de carence en vitamine B6. Mais dans les conditions de la nutrition variée moderne, de tels cas de région avitaminose isolée.

Alanine aminotransférase

L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme endogène appartenant au groupe des transférases, sous-groupe des transaminases ou des aminotransférases. La détermination de son taux dans le sang est largement utilisée dans la pratique médicale afin d'identifier les pathologies du foie et de certains autres organes..

L'enzyme est synthétisée à l'intérieur des cellules. L'alanine aminotransférase se trouve principalement dans les cellules hépatiques et rénales. On en trouve moins dans les cellules cardiaques et musculaires. Dans un état normal, seule une petite partie de l'enzyme se trouve dans le sang.

Les dommages aux cellules du tissu hépatique entraînent la libération d'ALT et son entrée dans la circulation sanguine. Une augmentation du niveau de cette enzyme dans la plupart des cas est un indicateur de pathologies des tissus hépatiques. Les tests de laboratoire aident à détecter la maladie avant l'apparition d'autres signes révélateurs, tels que la jaunisse.

Taux d'enzyme

Dans un état normal, le taux d'alanine aminotransférase dans le sang est assez bas.

Pour les femmes, il est de 31 ans, pour les hommes, il est légèrement plus élevé - 41.

Dans l'enfance, les indicateurs sont beaucoup plus élevés.

  • chez les nouveau-nés jusqu'au cinquième jour de vie, un niveau d'enzyme allant jusqu'à 49 est considéré comme la norme;
  • pour les bébés de 5 jours à 6 mois, l'indicateur est de 56;
  • de 6 mois à 1 an - 54;
  • d'un an à 3 ans - 33 ans;
  • 3 ans - 6 ans - 29;
  • de 6 à 12 ans - 39 ans;
  • de 12 à 17 ans, l'indicateur commence déjà à changer en fonction du sexe de l'enfant:

Pour les filles, la norme est de 24, pour les garçons - 27.

Raisons d'une augmentation des niveaux d'ALT

La principale raison de l'augmentation du taux d'alanine aminotransférase est une atteinte hépatique - par exemple, dans diverses formes d'hépatite ou de cirrhose. Dans ce cas, une cytolyse (destruction des cellules) se produit, à la suite de laquelle l'enzyme qu'elles contiennent pénètre dans le sang, où elle se trouve lors des tests de laboratoire. Les niveaux d'ALT augmentent plus qu'une autre enzyme, l'AST (aspartate aminotransférase).

  1. Les taux les plus élevés sont enregistrés dans les hépatites aiguës (toxiques, virales, etc.). Dans ce cas, l'indicateur peut dépasser la norme de 20, parfois même 100 fois. Dans l'hépatite A, le niveau de l'enzyme commence à augmenter bien avant le début de la jaunisse (2-3 semaines ou plus). Le niveau revient à la normale après 3-3,5 semaines. En présence d'hépatite B ou C, l'indicateur change de manière imprévisible: il peut à la fois augmenter et diminuer fortement, puis revenir à la normale.
  2. Les taux d'alanine aminotransférase augmentent également dans la jaunisse obstructive ou obstructive. De plus, les changements se produisent à pas de géant: dans une courte période de temps, l'indicateur peut atteindre un niveau significatif ou changer dans une petite mesure. Parfois, l'indicateur atteint 600 unités et commence à décliner, revenant à la normale en 2-3 jours. Ce phénomène est très typique de ce type de jaunisse..
  3. La stéatose hépatique (dégénérescence graisseuse de l'organe) conduit à une augmentation de l'ALAT de 2 à 3 fois.
  4. La cirrhose hépatique entraîne également une augmentation de deux ou trois fois les taux d'alanine aminotransférase..
  5. Avec des métastases du tissu hépatique, de légers sauts du taux d'ALT sont observés, alors que la tumeur primaire dans de nombreux cas peut ne pas affecter cet indicateur en aucune façon.
  6. Dans l'hépatite alcoolique, l'ALT n'augmente pas plus de 6 fois.

D'autres raisons affectant le niveau d'alanine aminotransférase comprennent:

  • lésions myocardiques (myocardite, infarctus du myocarde) - dans ce cas, l'AST augmente plus que l'ALT;
  • insuffisance cardiaque;
  • pancréatite au stade aigu;
  • grossesse (une augmentation des taux d'enzymes est observée principalement au cours du deuxième trimestre);
  • conditions de choc;
  • brulûres sévères;
  • leucémie lymphoblastique (est une pathologie maligne du système hématopoïétique);
  • mononucléose infectieuse (conduit à une augmentation presque décuplée de l'ALT);
  • nécrose des muscles squelettiques;
  • myosite;
  • myodystrophie;
  • manque primaire de carnitine;
  • obstruction des voies biliaires;
  • ischémie hépatique, entraînant un ralentissement du flux sanguin vers le foie;
  • infections virales.

Dans la plupart des cas, le niveau ALT est supérieur à l'indicateur AST. Ainsi, le rapport des niveaux de ces deux enzymes sera faible. Les exceptions sont:

  • cirrhose du foie;
  • hépatite alcoolique;
  • dommages musculaires.

Des niveaux élevés d'alanine aminotransférase peuvent être associés à l'utilisation à long terme (dans certains cas même à court terme) de certains médicaments. La raison en est leur effet toxique sur les cellules hépatiques. Dans la plupart des cas, ce phénomène est observé lors de l'utilisation des médicaments suivants:

  • cholestatiques;
  • stéroides anabolisants;
  • les œstrogènes et les contraceptifs oraux;
  • l'acide nicotinique;
  • mercaptopurine;
  • metochifuoran;
  • méthyldopa;
  • méthotrexate;
  • les sulfamides;
  • les salicylates;
  • préparations de sulfonylurée;
  • fibrates;
  • drogues psychotropes;
  • les immunosuppresseurs;
  • fonds pour la chimiothérapie, l'anesthésie;
  • médicaments antinéoplasiques.

Dans certains cas, la cause d'une augmentation du taux d'alanine aminotransférase est:

  • activité physique accrue;
  • injections intramusculaires;
  • prendre des compléments alimentaires contenant des composants qui affectent négativement les cellules hépatiques;
  • alimentation malsaine - en particulier, l'utilisation d'aliments contenant des additifs alimentaires nocifs: produits semi-finis, «fast food», boissons gazeuses sucrées, etc. - dans ce cas, lors de l'ajustement du régime, l'indicateur ALT revient à la normale.

Base d'analyse

  1. L'analyse de l'alanine aminotransférase est principalement prescrite dans le cas du diagnostic de pathologies hépatiques et de maladies associées au pancréas et aux voies biliaires.
  2. Il est très important de mener cette analyse dans le cadre du suivi de l'efficacité du traitement de l'hépatite virale et de l'examen des contacts dans le cadre de l'hépatite virale..
  3. Le niveau de cette enzyme est également déterminé pour le diagnostic différentiel entre deux types de jaunisse: hémolytique et hépatique.
  4. L'analyse doit être effectuée lors de l'examen du sang donné.
  5. Le taux d'alanine aminotransférase est déterminé en cas de pathologies du muscle cardiaque et d'insuffisance cardiaque.
  6. Cet indicateur est également déterminé pour les maladies des muscles squelettiques..

Il est à noter que les valeurs normales d'ALT ne sont pas la preuve de l'absence de pathologies hépatiques..

L'analyse est prescrite sans faute en présence des symptômes suivants:

  • fatigue rapide;
  • la faiblesse;
  • la nausée;
  • vomissement;
  • avec perte d'appétit;
  • jaunissement de la peau, du blanc des yeux;
  • assombrissement de l'urine;
  • décoloration des matières fécales;
  • douleur dans l'abdomen;
  • ballonnements.

Une analyse de l'alanine aminotransférase est recommandée en présence de facteurs de risque contribuant au développement de pathologies hépatiques:

  • hépatite passée ou contact avec un patient atteint d'une hépatite;
  • prédisposition héréditaire à une maladie du foie;
  • abus de boissons alcoolisées;
  • prendre des médicaments qui ont un effet toxique sur les cellules hépatiques;
  • surpoids;
  • diabète sucré.

La détermination de cet indicateur doit être effectuée périodiquement au cours du traitement pour contrôler son efficacité..

Traitement

Afin d'abaisser le taux d'ALT, il est tout d'abord nécessaire de traiter la maladie qui a provoqué un niveau élevé de l'enzyme. Certains médicaments sont utilisés en même temps:

  • hépatoprotecteurs;
  • cholérétique;
  • aide à améliorer la digestion.

Si une augmentation de la concentration d'alanine aminotransférase est une conséquence de l'utilisation de préparations de sulfonylurée, il est nécessaire de reconsidérer le cours du traitement. Les patients se voient prescrire des médicaments qui ne réduisent pas la quantité de vitamines B6 et B12.

Si des niveaux élevés d'ALT sont causés par un traitement à long terme avec des fibrates et des salicylates, ils doivent être complètement exclus. Si le patient souffre d'une pathologie chronique qui nécessite l'utilisation indispensable de ces médicaments, il est nécessaire de trouver des moyens alternatifs qui n'affectent pas le niveau d'ALT..

Il convient de noter que le traitement prend une période de temps assez longue, au cours de laquelle des études biochimiques périodiques de la composition sanguine sont effectuées.