Sur la fonction et la teneur en alanine aminotransférase dans le sang dans des conditions normales et pathologiques

Tachycardie

Un test sanguin biochimique permet d'évaluer les processus endogènes. L'un des indicateurs utilisés dans la pratique pour analyser les conditions survenant dans le corps est l'alanine aminotransférase.

Caractéristique enzymatique

L'alanine aminotransférase (alanine aminotransférase) ou ALT abrégée (ALT) est une enzyme de la classe des transférases qui catalyse le transfert de divers groupes et résidus moléculaires d'une molécule à une autre. Les représentants les plus connus sont l'alanine aminotransférase et l'aspartate aminotransférase.

L'alanine aminotransférase catalyse la réaction directe et inverse du transfert du groupe amino de l'alanine au glutamate:

Alanine + alpha-cétoglutarate ↔ pyruvate + glutamate

Une caractéristique importante de cette enzyme est qu'elle nécessite de la vitamine B6 (pyridoxine) pour fonctionner..

Où ALT est-il localisé et fonctionne-t-il??

Sites de localisation de l'enzyme dans le corps: muscle cardiaque, foie, poumons, rate, pancréas, muscles squelettiques.

L'alanine aminotransférase est située dans le cytoplasme des cellules, en cas de dommage, l'enzyme pénètre dans le sang, où son activité accrue est déterminée.

Quand une étude ALT est programmée?

Étant donné que la plupart de tous les ALT sont contenus dans les hépatocytes, la détermination de l'enzyme pour diagnostiquer l'état du foie est d'une importance clinique:

  • détermination de la présence d'une hépatite (virale, toxique);
  • évaluer l'efficacité du traitement des maladies du foie.

Une modification du taux d'alanine aminotransférase peut indiquer la présence d'une hépatite virale aiguë avant même les manifestations cliniques (environ 1 semaine). Le pic d'ALT est atteint lors de l'apparition de la jaunisse quelque part dans la deuxième semaine de la maladie..

Avec l'ALT, l'aspartate aminotransférase est déterminée. Ces deux indicateurs sont le plus souvent utilisés pour évaluer le niveau de dommage aux hépatocytes. Parfois, un coefficient de Ritis spécial est utilisé, en tenant compte des transaminases sériques. Il est calculé comme suit:

Coefficient De Ritis = AST / ALT

Normalement, il est de 0,91 à 1,75.

En plus d'autres marqueurs, l'aspartate aminotransférase et l'alanine aminotransférase peuvent également indiquer un infarctus du myocarde, mais en raison de leur faible sensibilité et spécificité ne sont pas indicatives.

Préparation à l'analyse

Le sang pour la recherche est prélevé d'un doigt (capillaire), mais le plus souvent d'une veine (veineuse). Il est nécessaire de se préparer à l'analyse, car divers facteurs peuvent affecter le résultat de la recherche.

  1. Il est important de donner du sang à jeun, c'est-à-dire après 8 à 10 heures de jeûne.
  2. Ne fumez pas quelques heures avant le test.
  3. Ne buvez pas de boissons alcoolisées au moins un jour avant le don de sang.
  4. Le calme émotionnel et physique est important la veille de l'étude.
  5. Un médecin doit être consulté sur les médicaments pris. Certains peuvent être hépatotoxiques et interférer avec les résultats de l'étude.

Pour déterminer si un médicament cause des lésions hépatiques, lisez les instructions d'utilisation. Il y a toujours des effets secondaires indiqués. Par exemple, le paracétamol a un effet toxique sur les cellules hépatiques.

Où puis-je donner du sang pour l'ALT?

Un test sanguin biochimique, qui comprend la détermination de l'alanine aminotransférase, peut être donné gratuitement à l'hôpital qui vous est rattaché. Vous pouvez également donner du sang moyennant des frais. Le coût de la détermination de l'activité ALT sera de 150 à 300 roubles.

Valeurs de référence

L'activité de l'alanine aminotransférase est mesurée en unités par litre (U / L). En moyenne, un niveau de transférase allant jusqu'à 40 U / L est considéré comme normal. Des valeurs de référence plus détaillées sont présentées dans le tableau 1.

Tableau 1. Valeurs de référence de l'alanine aminotransférase en fonction de l'âge.

ÂgeValeurs de référence
Jusqu'à un anNiveaux ALT élevés

Une augmentation du taux d'alanine aminotransférase est d'une importance clinique et diagnostique. Les raisons peuvent être:

  • hépatite virale (aiguë, chronique), accompagnée d'un faible coefficient de Ritis;
  • prendre des médicaments hépatotoxiques;
  • choc et insuffisance cardiaque;
  • lésions musculaires squelettiques;
  • tumeurs du foie;
  • cirrhose du foie;
  • infarctus du myocarde;
  • lésions hépatiques alcooliques chroniques;
  • injections intramusculaires;
  • cholestase - stagnation de la bile.

Les symptômes cliniques de lésions des cellules hépatiques peuvent inclure: nausées, perte d'appétit, douleurs abdominales, jaunissement de la peau, des ongles, du blanc des yeux, prurit, urine foncée.

En plus des situations ci-dessus, le taux d'ALT peut augmenter avec l'hémolyse (destruction des globules rouges), la prise d'héparine ou de contraceptifs oraux, la cortisone.

Conclusion

Dans le diagnostic des maladies du foie, le rôle principal appartient aux transaminases sériques, en particulier à l'alanine aminotransférase. Cet indicateur évaluera le degré de dommage aux hépatocytes. L'alanine aminotransférase sera également augmentée en cas de lésion du muscle cardiaque, des muscles squelettiques. Les indicateurs de transaminase seuls ne peuvent pas être utilisés pour diagnostiquer. Il est nécessaire de prendre en compte l'histoire, les symptômes et un certain nombre d'autres méthodes de laboratoire et instrumentales.

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ALT et AST

AST et ALT (dans certaines sources - ASAT et ALAT) sont des indicateurs importants d'une analyse biochimique du sang humain, reflétant indirectement l'état des organes internes. Ce sont de telles transaminases (enzymes) qui sont activement impliquées dans le métabolisme..

Le dépassement des limites enzymatiques autorisées indique des dommages aux organes internes (en particulier, le foie, le cœur, les muscles squelettiques, etc.). Dans l'article, vous trouverez les normes pour la teneur en ALT et AST, l'interprétation des valeurs obtenues à la suite de l'analyse, ce qui signifie une augmentation ou une diminution de l'aspartate aminotransférase et de l'alanine aminotransférase.

Qu'est-ce que l'AST dans le sang et ce que cela montre

L'AST, ou aspartate aminotransférase, est une enzyme impliquée dans la conversion de l'acide aminé aspartique dans la cellule. La plus grande quantité d'AST se trouve dans le myocarde (muscle cardiaque), le foie, les reins et les muscles squelettiques.

L'AST est localisé dans les mitochondries et le cytoplasme des cellules; par conséquent, lorsqu'une cellule est endommagée, elle est rapidement détectée dans le sang. Une augmentation rapide de la concentration d'aminotransférase aspartique est très caractéristique d'une lésion myocardique aiguë (par exemple, pour une crise cardiaque). Une augmentation de l'enzyme dans le sang est observée 8 heures après le moment de la blessure et atteint son maximum après une journée. Une diminution de la concentration d'AST lors d'une crise cardiaque survient le 5ème jour.

Il est impératif d'évaluer l'indicateur AST avec l'indicateur ALT. Ce sont les tests dits «hépatiques», qui peuvent être utilisés pour juger de l'activité du processus. Parfois, une augmentation de ces indicateurs est le seul symptôme indiquant le développement d'une maladie grave..

L'analyse pour AST n'est pas coûteuse et peut être passée dans absolument n'importe quel laboratoire.

Qu'est-ce que l'ALT dans un test sanguin

L'ALT, ou alanine aminotransférase, dans un test sanguin, est une enzyme intracellulaire qui intervient dans le métabolisme cellulaire, en particulier dans la dégradation de l'acide aminé alanine. La majeure partie de l'alanine aminotransférase se trouve dans les cellules hépatiques, moins dans le myocarde, les muscles squelettiques et les reins.

Une augmentation de l'ALAT dans un test sanguin se produit avec tout dommage aux hépatocytes (cellules hépatiques). Une augmentation de l'enzyme est observée dès les premières heures après les dommages et augmente progressivement en fonction de l'activité du processus et du nombre de cellules endommagées.

En fonction de la concentration d'ALT dans le test sanguin biochimique, on peut juger du degré d'activité de l'hépatite (l'hépatite est avec un degré d'activité enzymatique minimum, moyen ou élevé), qui doit être indiqué dans le diagnostic clinique. Il arrive que l'hépatite se produise sans augmentation de l'enzyme spécifiée. Ensuite, ils parlent de lésions hépatiques sans activité enzymatique.

De manière générale, les numérations globulaires ALAT et AST sont élevées dans l'hépatite et reflètent le degré de cytolyse - destruction des cellules hépatiques. Plus la cytolyse est active, moins le pronostic de la maladie est favorable..

Normes d'AST et d'ALT dans le test sanguin

Les valeurs de référence pour AST et ALT sont normalement très faibles et dépendent du sexe et de l'âge. Par exemple, les deux taux sont plus élevés pour les hommes que pour les femmes..

Tableau des normes ASAT et ALAT pour hommes et femmes adultes:

Contenu ALT, UI / lTeneur en AST, UI / l
Femmes7 - 317 - 34
Hommes10 - 378 - 46

Avec une augmentation de l'AST ou de l'AST chez l'homme ou la femme, il est conseillé de calculer le coefficient de Ritis - le rapport AST / ALT (AST / ALT). Normalement, sa valeur est de 1,33 ± 0,42.

Si le coefficient de Ritis est inférieur à 1 (c'est-à-dire que l'ALT prévaut), nous pouvons parler en toute sécurité de la défaite des hépatocytes (cellules hépatiques). Par exemple, avec l'hépatite virale active, la concentration d'ALT augmente 10 fois, tandis que l'AST dépasse la norme de seulement 2-3 fois.

Comme mentionné ci-dessus, le calcul du coefficient n'est valide que lorsque les valeurs ALT ou AST sont augmentées. Il faut également se rappeler que les valeurs de référence des paramètres biochimiques dans chaque laboratoire sont différentes et peuvent ne pas coïncider avec celles indiquées ci-dessus..

Raisons de l'augmentation de l'AST et de l'ALAT

Les augmentations de l'alanine et de l'aminotransférase aspartique peuvent être élevées dans de nombreuses maladies.

Les raisons de l'augmentation de l'AST dans le test sanguin:

  • Myocardite aiguë;
  • Infarctus du myocarde;
  • Embolie pulmonaire;
  • Cardiopathie rhumatismale aiguë;
  • Une angine instable;
  • Diverses myopathies;
  • Blessures des muscles squelettiques (entorses graves, déchirures);
  • Myosite, myodystrophie;
  • Diverses maladies du foie.

Les raisons de l'augmentation de l'ALAT dans le sang:

  • Cirrhose du foie (toxique, alcoolique);
  • Pancréatite aiguë;
  • Cholestase, jaunisse cholestatique;
  • Lésions hépatiques alcooliques;
  • Hépatose grasse;
  • Hépatite virale aiguë et chronique (hépatite C, hépatite B)
  • Néoplasmes malins du foie et des voies biliaires, métastases hépatiques;
  • Alcoolisme;
  • Brulûres sévères;
  • Prise de médicaments hépatotoxiques (contraceptifs oraux, psychotropes, antinéoplasiques, chimiothérapeutiques, sulfamides, etc.)

Si des niveaux élevés d'AST et d'ALT sont détectés dans un test sanguin, vous devez immédiatement consulter un médecin pour connaître la cause de ce phénomène, car une augmentation de ces indicateurs signifie souvent la présence de maladies graves.

Diminution de l'AST et de l'ALAT

Dans la pratique, il arrive parfois que les indicateurs AST ou ALT deviennent inférieurs à la normale. Cela peut se produire avec une nécrose hépatique sévère et étendue (par exemple, en cas d'hépatite avancée). Un pronostic particulièrement mauvais a une diminution du taux d'AST et d'ALAT dans le contexte d'une augmentation progressive de la bilirubine.

Le fait est que la vitamine B6 est nécessaire à la synthèse d'AST et d'ALT dans des conditions normales. La diminution de la concentration de B6 peut être associée à un traitement antibiotique à long terme. Il est possible de compenser sa carence à l'aide de médicaments (administration intramusculaire de vitamines) et d'un régime alimentaire. Les quantités les plus élevées de pyridoxine se trouvent dans les germes de céréales, les noisettes, les noix, les épinards, les légumineuses, le soja, le poisson et les œufs.

Une diminution des enzymes hépatiques peut également survenir à la suite d'une lésion hépatique (p. Ex., Rupture d'un organe). Cependant, de telles conditions sont extrêmement rares..

Le taux de transaminases chez un enfant

Les limites des valeurs normales pour AST et ALT dépendent en grande partie de l'âge de l'enfant:

ÂgeLimites de la norme ALT, μkat / lLimites de la norme AST, μkat / l
0-6 semaines0,37-1,210,15-0,73
6 semaines - 1 an0,27-0,970,15-0,85
1 an - 15 ans0,20-0,630,25-0,6

Une augmentation de l'activité de l'AST et de l'ALT dans le sang d'un enfant, ainsi que chez l'adulte, indique l'effet de facteurs dommageables sur les hépatocytes. Mais, contrairement aux adultes, cette augmentation est rarement associée à une hépatite aiguë et chronique.

Souvent, une augmentation des enzymes hépatiques est de nature secondaire, c'est-à-dire qu'elle se développe après une sorte de pathologie. Par exemple, une augmentation de la concentration d'AST et d'ALT peut survenir dans la dystrophie myocardique, la leucémie, la lymphogranulomatose, la vascularite, etc..

Il arrive que l'AST et l'ALAT chez les enfants augmentent en réponse à la prise de certains médicaments, par exemple l'aspirine, le paracétamol. Il est également important de se rappeler que l'AST et l'ALT peuvent rester élevés pendant un certain temps après la guérison d'une maladie infectieuse..

AST et ALT pendant la grossesse

Une augmentation des AST et des ALAT pendant la grossesse peut être le premier symptôme de la gestose, une condition qui menace la vie de la mère et du fœtus. Par conséquent, même une légère augmentation de la concentration de transaminases nécessite un avis médical urgent. Il évaluera l'état de santé de la femme enceinte, suivra les indicateurs en dynamique et, si nécessaire, prescrira un examen.

Quant au troisième trimestre, il ne devrait pas y avoir d'augmentation des transaminases à ce moment. Si pendant cette période il y a des écarts dans l'analyse biochimique, vous devez immédiatement examiner la femme afin de ne pas manquer le début du développement de la gestose.

Préparation au test

Le résultat de toute analyse biochimique, y compris un test sanguin pour AST et ALT, dépend en grande partie de la façon de s'y préparer.

Règles à suivre pour éviter les faux résultats de recherche:

  • Il est nécessaire de faire des tests strictement à jeun, au moins après un jeûne de 8 heures. Il est permis de boire de l'eau propre en toute quantité. Il est recommandé d'exclure le café, les boissons gazeuses, les jus et les thés pendant la période de préparation. Quant aux boissons alcoolisées, il n'est pas recommandé de les consommer une semaine avant le prélèvement sanguin pour AST et ALT..
  • Pendant 3 jours, excluez les aliments riches en graisses animales de votre alimentation. Mangez des aliments cuits à la vapeur, cuits au four ou bouillis. Le frit doit être strictement limité, ou mieux - complètement exclu.
  • Trois jours avant l'analyse proposée, une activité physique intense doit être annulée.
  • Le prélèvement sanguin doit être effectué le matin, de 7 h à 11 h.
  • Si vous prenez des médicaments, il est conseillé de les arrêter 3 jours avant l'étude. Mais avant cela, il est important de consulter un médecin..
  • Essayez d'être testé dans le même laboratoire.
  • Après avoir reçu le résultat entre vos mains, assurez-vous de consulter votre médecin afin d'interpréter correctement les résultats et, si nécessaire, de poursuivre l'examen..

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ALT et AST

Un test sanguin biochimique vous permet de voir une image complète de l'état de tous les organes internes. En analysant les informations que le médecin reçoit des analyses de sang, on peut parler de la présence ou de l'absence de problèmes de santé.

En particulier, la maladie du foie (en particulier dans les premiers stades) est difficile à diagnostiquer sans une série de tests. Les indicateurs ALT et AST sont les premiers auxquels un médecin expérimenté prête toujours attention. Quelles sont ces analyses, et vaut-il la peine de s'inquiéter en cas d'écart par rapport aux normes acceptées?

Qu'est-ce que AST et ALT?

L'AST et l'ALT sont des enzymes sanguines essentielles pour différencier les maladies hépatiques et cardiovasculaires. Les études biochimiques en laboratoire de ces indicateurs sont souvent effectuées par paires. Cependant, en cas de suspicion spécifique de maladie du foie, le médecin peut en outre prescrire une greffe de sang pour l'indicateur ALT (alanine aminotransférase).

L'indicateur d'un tel composant montre avec précision l'état de la glande, ses caractéristiques fonctionnelles, ainsi que ses capacités générales. Dans le même temps, l'indicateur AST (aspartate aminotransférase) est le principal critère des troubles du muscle cardiaque. La pathologie cardiaque déforme significativement les indicateurs de cette étude et est forcément prescrite par un médecin si des anomalies complexes sont suspectées.

On pense que l'ALT est identifié en grande quantité dans le foie et détermine son état. Cependant, la concentration d'ALaTa (désignation médicale abrégée) est également observée dans d'autres organes de type parenchymateux: rate, poumons, reins et dans la glande thyroïde. Néanmoins, avec une augmentation significative des indicateurs, on suppose. Qu'il y a un problème grave de dysfonctionnement hépatique.

Norma ALT et AST

Les indicateurs biochimiques chez les femmes et les hommes sont quelque peu différents, en raison des caractéristiques structurelles du système de survie interne. Norme d'indications pour les femmes: jusqu'à 31 unités / l, pour les hommes - jusqu'à 41 unités / l.

Les taux maximaux admissibles d'astatine chez les femmes sont jusqu'à 31 unités / l, chez les hommes - jusqu'à 41 unités / l. cependant, si les indicateurs sont légèrement inférieurs (souvent chez les hommes), de l'ordre de 35 unités / l à 41 unités / l, alors ces critères ne sont pas non plus considérés comme critiques.

Norme pour les enfants

Les indicateurs des enfants diffèrent considérablement. Dans ce cas, vous ne devez pas paniquer. Pour le corps d'un enfant, les critères d'évaluation de la concentration d'AST et d'ALT sont différents. Cela est dû au fait que le corps de l'enfant est très souvent exposé à des attaques infectieuses, à des maladies virales et que la croissance des cellules est souvent inégale, en raison des caractéristiques individuelles du corps d'un enfant non développé..

La prise d'antipyrétiques et de médicaments peut également déformer l'image des indicateurs. Par conséquent, il n'est pas recommandé de faire un test sanguin biochimique pendant la maladie d'un enfant. Les indicateurs diffèrent selon l'âge du bébé:

  • Nouveau-né jusqu'à 5 jours: ALT - jusqu'à 49 unités / l, AST - jusqu'à 149 unités / l;
  • Enfants de 5 jours à 6 mois: 56 unités / l;
  • Enfants de 6 mois à un an: jusqu'à 54 unités / l;
  • Enfant de un à trois ans: jusqu'à 33 unités / l;
  • Enfants de ces années jusqu'à 6: les lectures diminuent à 29 unités / l;
  • Vers 12 ans, l'indicateur de l'enfant remonte légèrement, atteignant 39 unités / l.

Les résultats de la recherche biochimique sont assez souvent éloignés des normes établies. Ce facteur est justifié par le fait qu'un processus inflammatoire peut être présent dans le corps. La prise de certains médicaments affiche également négativement les données sanguines: aspirine, valériane, échinacée, warfarine, paracétamol. Ces médicaments sont prescrits avec prudence aux enfants de moins de 12 ans. Il est strictement interdit d'utiliser l'aspirine chez les enfants de moins de 10 ans (le foie ne peut toujours pas faire face à une telle charge, augmente le volume, modifie les paramètres du plasma sanguin).

ALAT hépatique élevé: ce que cela signifie?

La quantité d'alanine aminotransférase montre le travail et l'état du foie. La concentration dans le sang peut dépasser des centaines de fois. Avec une augmentation de la concentration d'une substance de 5 fois, nous parlons d'un état d'infarctus. Un excès de 10 à 15 indicateurs avec une crise cardiaque primaire indique une aggravation de l'état du patient.

Avec l'hépatite, l'ALAT augmente de 20 à 50 fois, avec une dystrophie musculaire sévère, les indicateurs sont multipliés par 8. La gangrène et la pancréatite aiguë donnent une augmentation de 5 fois.

Un indice d'alanine aminotransférase sous-estimé peut être associé à une carence en vitamine B6, qui est un composant constitutif de cette enzyme..

Augmentation de l'activité des transaminases: causes possibles

Une augmentation de l'activité de l'alanine transaminase hépatique peut être déclenchée par les facteurs suivants:

• Hépatite

Dans le contexte d'une augmentation des AST, ALT, une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang est observée. La norme de la teneur en bilirubine des fractions directes et indirectes dépend de la gravité des dysfonctionnements hépatiques: bilirubine indirecte (toxique pour l'homme) à une concentration ne dépassant pas 17,1 μmol / L, directe (traitée par le foie) - l'indicateur maximal est de 4,3 μmol / L. Si tous les indicateurs sont dépassés plusieurs fois et que des symptômes concomitants sont également observés, alors nous parlons d'une hépatite de maladie déjà existante.

La gravité et l'étiologie de la maladie doivent également être déterminées pour un traitement ultérieur correct. La bilirubine peut augmenter en raison d'une modification de la fonction hépatique: modification de l'intensité de l'hémolyse des érythrocytes, stagnation de la bile, altération de la sécrétion hépatique, perte d'un lien enzymatique.

• Cancer du foie

La tumeur se forme comme un phénomène séquentiel d'hépatite. Sur la base des données obtenues, le médecin prend une décision sur la possibilité ou l'impossibilité de pratiquer une intervention chirurgicale. Si les indicateurs sont trop augmentés, il n'est pas possible d'effectuer un traitement chirurgical (la mort est possible pendant les événements).

Dans de telles situations, une décision est prise sur une thérapie de remplacement complexe, qui visera une diminution significative de la numération globulaire (y compris la bilirubine, l'AST, l'ALAT). Ce n'est que sur la base des résultats d'analyses répétées que l'on peut parler de l'opération.

• Cirrhose

Une maladie mortelle qui ne se fait pas sentir dans les premiers stades. Les symptômes sont généraux, la clinique est lente. Le patient peut ne pas soupçonner que la fatigue constante n'est pas le résultat d'une carence en vitamines, de changements climatiques et d'explosions émotionnelles, mais d'un critère sérieux de la présence d'une cirrhose du foie.

Lorsque les premières craintes apparaissent, le médecin peut décider de mener une étude supplémentaire d'un test sanguin biochimique pour déterminer le niveau de concentration des enzymes hépatiques. Les indicateurs élevés de bilirubine et d'AST peuvent dépasser la norme de 5 à 10 fois. Le stade de la maladie dépend de la quantité d'enzymes en excès..

Cependant, dans les conditions aiguës et urgentes du foie, des indicateurs secondaires devraient déjà apparaître: jaunissement du blanc des yeux, manifestations de varicosités sur le corps, léthargie, amertume dans la bouche, nausées et vomissements après avoir mangé, gonflement sévère et changements de mémoire (oubli).

À quoi d'autre faire attention?

En outre, il ne faut pas exclure d'autres maladies qui ne sont pas associées à une altération de la fonction hépatique: infarctus du myocarde, pancréatite aiguë, intoxication chimique du corps (en particulier, avec des métaux lourds dans les entreprises), nécrose des hépatocytes hépatiques, cholestase, modifications dystrophiques des cellules hépatiques, hépatose graisseuse alcoolique, infestations parasitaires (vers).

Une augmentation partielle et légère de la numération globulaire peut provoquer l'utilisation d'antibiotiques puissants, d'immunoglobulines et de médicaments antiviraux. Cependant, dans une telle situation, nous parlons d'un changement insignifiant et à court terme dans la composition biochimique du plasma sanguin. Lors de la reprise (le matin à jeun), les indicateurs doivent être dans les limites normales.

Il convient de rappeler que le niveau des composants AST et ALT dans le plasma sanguin n'est que le reflet de la pathologie existante. Le traitement de telles pathologies n'est pas possible. Le changement des indicateurs à la normale n'est possible qu'avec un diagnostic adéquat et un traitement rapide de la pathologie principale. Des niveaux élevés d'enzymes sont un facteur qui oblige le patient à mener des recherches supplémentaires dans un établissement médical..

Qu'est-ce que l'ALT et l'ASAT dans un test sanguin. Décodage

L'alanine aminotransférase et l'aspartate aminotransférase sont des enzymes endogènes et sont des marqueurs importants dans les tests sanguins biochimiques..

Bien qu'un taux élevé d'ALT n'indique pas sans ambiguïté l'apparition de problèmes de santé, les deux enzymes ne sont tout simplement pas présentes dans le sang en grands volumes..

Oui, les niveaux d'ALAT et d'AST peuvent augmenter avec des troubles hépatiques (par exemple, avec une cirrhose ou une hépatite), mais d'autres marqueurs doivent être soigneusement analysés. À propos, le niveau d'ALAT peut être augmenté si un infarctus du myocarde est diagnostiqué.

ALAT et ASAT. Ce que c'est

Les aminotransférases sont un groupe d'enzymes capables de catalyser les réactions de transamination, jouant un rôle de premier plan dans le métabolisme des protéines, ainsi que de maintenir le lien entre le métabolisme des protéines et des glucides. Les catalyseurs naturels les plus importants pour les réactions de transamination dans le corps humain sont l'alanine aminotransférase (alias ALT, AlAT) et l'aspartate aminotransférase (alias AST, AST).

Ces enzymes sont présentes dans les tissus de nombreux organes. Normalement, les aminotransférases ne se trouvent pratiquement pas dans le sang. L'activité minimale des enzymes est causée par des processus naturels de régénération dans le corps. Des niveaux accrus d'ALT et d'AST sont des marqueurs très sensibles des lésions tissulaires dans lesquelles ils sont contenus.

La méthode de détermination des aminotransférases dans le test sanguin biochimique a trouvé une large application dans la pratique clinique en raison de sa sensibilité et de sa spécificité élevées..

ASAT et ALAT. Norme

Normalement, l'aspartate aminotransférase ne dépasse pas 31 U / L chez la femme et 37 U / L chez l'homme. Chez les nouveau-nés, l'indicateur ne doit pas dépasser 70 U / l.

L'AlAT chez les femmes ne dépasse normalement pas 35 U / L et chez les hommes - 40 U / L.

De plus, les résultats d'analyse peuvent être présentés en moles / heure * L (de 0,1 à 0,68 pour l'ALAT et de 0,1 à 0,45 pour l'ASAT).

Qu'est-ce qui peut affecter les niveaux de transaminases

La distorsion des résultats d'analyse peut être causée par:

  • l'utilisation de certains médicaments:
    • un acide nicotinique,
    • immunosuppresseurs,
    • cholérétique,
    • contraceptifs hormonaux, etc.),
  • obésité,
  • grossesse,
  • hypodynamie ou activité physique excessive.

Comment la recherche est effectuée

Pour l'analyse, le sang est prélevé dans une veine. Les résultats d'une étude urgente sont fournis en 1 à 2 heures. Avec diagnostic standard - dans les 24 heures.

Pour obtenir les résultats les plus fiables, vous devez:

  • exclure la prise de médicaments une semaine avant les tests (si cela n'est pas possible, vous devez informer le médecin des médicaments que vous prenez);
  • faire un don de sang exclusivement à jeun;
  • l'activité physique, le tabagisme, les boissons alcoolisées, les aliments gras et frits sont exclus un jour avant l'étude - deux jours avant.

Ce que l'analyse peut dire sur ALaT et ASAT

L'alanine aminotransférase et l'aspartate aminotransférase sont caractérisées par une activité tissulaire sélective. Si nous considérons par ordre décroissant le contenu de ces enzymes dans les organes et les tissus, la liste ressemblera à ceci:

  • alanine aminotransférase: foie, reins, myocarde, muscles;
  • aspartate aminotransférase: myocarde, foie, muscles, cerveau, reins.

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Autrement dit, étant donné la localisation tissulaire des enzymes, l'AST peut être considéré comme le marqueur le plus spécifique des lésions myocardiques et l'ALT - du foie..

La comparaison de l'activité enzymatique permet d'évaluer la profondeur des dommages aux structures cellulaires. Cela est dû au fait que l'ALT est localisé dans le cytoplasme et l'AST dans les mitochondries et partiellement dans le cytoplasme..

Le rapport: aspartate aminotransférase / alanine aminotransférase, est appelé rapport de Ritis. Pour les personnes en bonne santé, le coefficient est compris entre 0,91 et 1,75 et n'a aucune valeur diagnostique. Le calcul du rapport doit être effectué lorsqu'il y a un écart par rapport à la norme dans l'analyse biochimique..

Par exemple, pour les maladies du foie, l'alanine aminotransférase est considérée comme un marqueur sensible. Avec l'hépatite, son activité peut augmenter plus de 10 fois, cependant, une augmentation prononcée de l'AST chez ces patients indiquera une nécrose sévère des cellules hépatiques.

Si le taux d'aspartate aminotransférase est significativement plus élevé que l'indicateur ALT, cela peut indiquer la présence de modifications fibreuses prononcées dans le foie chez les personnes atteintes d'hépatite chronique. En outre, de tels changements sont observés dans l'alcoolisme chronique et l'hépatite médicamenteuse.
A cet égard, le coefficient de Ritis est d'une grande importance clinique. Avec l'hépatite d'étiologie virale, il y a une diminution du coefficient en dessous de 1 (plus l'indicateur est bas, plus le pronostic de la maladie est mauvais). Les indicateurs de un à deux sont caractéristiques des maladies chroniques du foie, accompagnées de changements dégénératifs. Une augmentation de la valeur du coefficient supérieure à 2 peut être observée avec la nécrose des cellules hépatiques, en règle générale, cela est caractéristique de la cirrhose alcoolique.

Avec un infarctus du myocarde, l'indicateur est de 2 ou plus.

L'aspartate aminotransférase est élevée, qu'est-ce que cela signifie

Normalement, les transaminases ne pénètrent dans la circulation sanguine que pendant les processus naturels de mort des vieilles cellules. Une augmentation significative de ces enzymes est observée lorsque la destruction des tissus se produit de manière non naturelle, c'est-à-dire à la suite d'un traumatisme, d'une ischémie, de processus dystrophiques, inflammatoires et nécrotiques, de réactions auto-immunes, d'une intoxication sévère, d'une surcharge physique et émotionnelle prolongée, ainsi qu'en présence de néoplasmes malins.

Dans l'infarctus aigu du myocarde, le niveau d'AST peut augmenter 20 fois par rapport aux valeurs normales. Il faut également noter que les modifications des analyses biochimiques sont notées avant même l'apparition des signes classiques de crise cardiaque sur l'ECG..

En cas d'insuffisance coronaire aiguë, une augmentation de l'aspartate aminotransférase est diagnostiquée en un jour, puis la valeur de l'enzyme commence à diminuer et, en quelques jours, elle atteint des valeurs normales.

Le taux d'AST augmente également dans les crises sévères d'angine de poitrine, les arythmies cardiaques prononcées accompagnées de crises de tachyarythmie, de cardiopathie rhumatismale aiguë, de thrombose pulmonaire, chez les patients après angiocardiographie ou chirurgie cardiaque

Les maladies hépatiques de diverses étiologies sont le plus souvent les raisons «extracardiaques» de l'augmentation de l'aspartate aminotransférase. Ça peut être:

  • hépatite:
    • alcoolique,
    • viral,
    • genèse toxique,
  • cirrhose,
  • néoplasmes malins (à la fois avec localisation primaire dans le foie et métastatiques dans le système hépatobiliaire),
  • stagnation de la bile (cholestase associée à une obstruction des voies biliaires),
  • inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) et des voies biliaires (cholangite).

Alanine aminotransférase: qu'est-ce que c'est et que faut-il faire lorsque l'indicateur monte et descend?

La détermination de l'ALT dans le sang est utilisée dans la pratique médicale pour détecter les pathologies hépatiques. Dans cet article, nous répondrons en détail à la question de savoir ce qu'est l'alanine aminotransférase et quelles maladies sont indiquées par un écart par rapport à la norme..

informations générales

L'alanine aminotransférase est une enzyme spécifique qui aide à déterminer l'état des tissus des organes internes. Selon les médecins, l'ALT est en tout cas un écart par rapport à la norme..

L'enzyme alanine joue un rôle important dans l'organisme, qui est contenue dans:

Remarque! En l'absence de pathologies des tissus des organes internes, il n'y a pas d'alanine aminotransférase dans le sang. Dans 90% des cas, il est libéré dans le contexte d'une lésion du tissu hépatique.

L'activité la plus élevée de l'alanine aminotransférase est observée dans le sérum sanguin et chez les hommes. Chez les femmes, les processus avec la participation de cette enzyme ne sont pas si rapides..

Fonctions de l'alanine

Cette enzyme est également un acide aminé qui se transforme rapidement en glucose, qui est une source d'énergie pour le cerveau et le système nerveux central..

Les principales fonctions de l'alanine comprennent:

  • participation à l'échange et à la synthèse d'acides aminés;
  • renforcer le système immunitaire;
  • contrôle de l'échange d'acide;
  • la production de lymphocytes;
  • contrôle du métabolisme du sucre.

Taux sanguin

Le taux d'ALT chez les femmes est de 31-34 U / l, chez les hommes - 41-45 U / l. La plaque fournit des informations sur le taux d'ALT chez les enfants.

Tableau 1. La norme de l'ALT chez les enfants.

L'âge de l'enfantNorme ALT
Jusqu'à 49 U / l
56 U / j
54 U / l
33 U / l
29 U / l
39 U / l

Le taux d'ALT chez les adolescents de 12 à 17 ans dépend du sexe. Pour les garçons, la norme est de 27 U / l, pour les filles - 24 U / l.

Élévation ALT

Les médecins identifient 3 degrés d'amélioration enzymatique.

Tableau 2. Degrés d'augmentation de l'ALT.

PuissanceÉcart par rapport à la norme (combien de fois l'ALT augmente)Maladies possibles
Facile1,5-6Hépatite virale aiguë.
Moyenne7-9Dommages hépatiques toxiques.
HauteDixUne tumeur cancéreuse dans le foie qui a métastasé dans d'autres organes.

Pourquoi ALT augmente?

L'alanine aminotransférase augmente non seulement dans le contexte de lésions du parenchyme hépatique.

Tableau 3. Raisons physiologiques de l'augmentation de l'ALAT.

CauseFacteur
Le groupe à risque comprend les athlètes professionnels et les individus qui distribuent de manière disproportionnée l'activité physique.
Certains compléments alimentaires contiennent des composants qui ont un effet indésirable sur les cellules hépatiques.
L'ALT augmente sur fond de consommation d'alcool 7 jours avant le test sanguin.
Le surmenage émotionnel ou le stress est un facteur de provocation..
Les personnes qui consomment souvent des produits semi-finis, du soda sucré et des confiseries grasses achetées en magasin sont à risque.
L'ALAT est élevée chez les personnes prenant des cholestatiques, des contraceptifs oraux, des psychotropes, des antinéoplasiques et des antidépresseurs.

Facteurs de provocation pathologiques

La plaque présente les causes pathologiques provoquant une augmentation du taux d'alanine aminotransférase.

Tableau 4. Causes pathologiques provoquant une augmentation de l'ALAT.

Maladies provocateurs

Dans 70% des cas, une augmentation du taux d'alanine aminotransférase est provoquée par des processus inflammatoires dans le foie..

Tableau 5. Pathologies possibles.

Cause% d'occurrence

MaladieLa description
Il existe plusieurs formes d'hépatite. Dans la forme chronique et virale, le taux d'ALAT dans le sang n'augmente pas beaucoup.

Dans l'hépatite A, la quantité d'alanine aminotransférase augmente en 7 jours.

Une tumeur oncologique se produit dans le contexte de l'hépatite C et de la cirrhose. Un test sanguin permet de déterminer les tactiques thérapeutiques. Habituellement, le patient reçoit une intervention chirurgicale.
Un écart par rapport à la norme signale une exacerbation de la maladie.

Il est recommandé aux patients de faire un test sanguin tout au long de leur vie, une fois tous les six mois. Cela aide à déterminer le niveau d'efficacité du traitement et à éviter les rechutes..

Les niveaux d'alanine aminotransférase augmentent 5 fois.

Pendant la grossesse

Une augmentation du taux d'alanine aminotransférase est possible au 1er trimestre. Ce n'est pas une cause de panique. Un écart par rapport à la norme en fin de grossesse signale une gestose.

Les principaux symptômes comprennent:

Plus la concentration d'alanine aminotransférase augmente, plus les symptômes de la gestose sont sévères. La raison en est trop de stress sur le foie..

Raisons de la diminution de l'ALT

Dans 15 à 20% des cas, il y a une diminution du taux d'alanine aminotransférase. Les principales raisons à cela sont présentées dans la planche.

Tableau 6. Pourquoi les niveaux ALT diminuent?

Remarque! De faibles niveaux de cette enzyme sont souvent enregistrés chez les bébés prématurés..

Quand faire un test sanguin?

Le tableau montre les symptômes sur la base desquels le médecin ordonne au patient de faire un test sanguin.

Tableau 7. Symptômes d'anxiété.

Cause% d'occurrence

SymptômeLa description
Une personne se fatigue même avec peu d'activité. Parfois, ce symptôme survient 2 à 3 heures après le réveil le matin..
Une personne se plaint de jambes "ouatées", pendant la journée, elle a souvent envie de s'allonger. Se reposer un instant soulage son état..
La personne peut se sentir malade en se brossant les dents ou après avoir mangé.
Peut accompagner les symptômes énumérés ci-dessus. Fournit un soulagement temporaire.
Observé dans le contexte d'un manque d'appétit.
En même temps, le blanc des yeux jaunit.
L'urine s'assombrit, les matières fécales se décolorent.
Le personnage va de la douleur au poignard.
Le symptôme est accompagné de coupures.

Groupe de risque

Un test sanguin pour l'ALT doit être effectué:

  • les patients atteints de diabète sucré;
  • les personnes obèses;
  • alcooliques;
  • les personnes ayant une prédisposition génétique aux pathologies hépatiques;
  • malade d'hépatite;
  • les personnes qui ont été en contact avec des patients atteints d'hépatite.

Préparation au test

La plaque présente les exigences de base pour les personnes qui donnent du sang pour analyse.

Tableau 8. Comment se préparer au test?

La procédure consiste à prélever du sang dans une veine.

Caractéristiques de la thérapie

Afin de normaliser le taux d'alanine aminotransférase, une maladie provocatrice est traitée.

La thérapie peut durer très longtemps. Pendant le traitement, le médecin dirige périodiquement le patient vers un test sanguin biochimique.

Dans les cas difficiles, une opération est prescrite. Mais si le niveau d'ALT est significativement plus élevé que la norme, la chirurgie est annulée. Cela est dû au risque de développer des complications dangereuses..

Comment normaliser rapidement votre score ALT?

L'instruction ressemble à ceci:

  1. Normaliser le régime. Il est nécessaire d'abandonner les aliments gras riches en glucides nocifs.
  2. Refusez les boissons alcoolisées. Ses toxines endommagent rapidement les tissus hépatiques.
  3. Faites de l'exercice tous les jours. La natation, le jogging et le vélo sont recommandés. Les personnes qui ne souffrent pas de maladies graves devraient consacrer 30 minutes aux sports par jour..
  4. Abandonnez les produits du tabac. La nicotine et l'ammoniac dans le tabac augmentent le stress hépatique.
  5. Empêchez l'exposition du corps à d'autres produits chimiques. Les personnes souvent exposées à des fumées toxiques doivent porter des manches longues, des gants et un masque.
  6. Refusez les médicaments en vente libre. Sinon, filtrer les substances nocives peut endommager davantage le foie..
  7. Suivez attentivement toutes les recommandations du médecin traitant.

Recommandations diététiques

L'instruction nutritionnelle ressemble à ceci:

  1. Éviter les aliments à forte concentration de sel ou de sodium. Un excès de sel dans le foie contribue à la rétention d'eau et à l'œdème. Le foie a de grandes difficultés à filtrer les déchets. Au fil du temps, cela entraîne encore plus de dommages à l'organe..
  2. Manger uniquement des produits naturels. Cela aide à réguler le foie, à le nettoyer des toxines et à créer de nouvelles cellules. En conséquence, le processus de fuite d'ALT dans le sang est suspendu. Un accent particulier doit être mis sur l'utilisation d'aliments contenant de la vitamine D. Les besoins quotidiens en cette vitamine sont de 15 mcg.
  3. Manger des aliments riches en minéraux, vitamines et antioxydants. 70% de l'alimentation doit être verte. Il est recommandé de manger plus de chou, d'herbes, de concombres, de courgettes.

Remarque! La dose quotidienne optimale de sel pour les adultes est de 2300 mg ou 1 c..

L'assiette contient des aliments contenant de la vitamine D.

Tableau 9. Quels aliments contiennent de la vitamine D?

ALT (alanine aminotransférase)

L'alanine aminotransférase est une enzyme présente dans tous les tissus des organes, mais principalement dans le foie. Une augmentation de son taux dans le sang se produit lorsque les hépatocytes sont endommagés. L'analyse pour déterminer la concentration d'ALT dans le sang est largement utilisée en hépatologie, gastro-entérologie, elle est réalisée en association avec d'autres tests hépatiques (AST, ALP, G-GTP, bilirubine totale). Les résultats sont utilisés pour diagnostiquer et surveiller l'efficacité du traitement des maladies du foie, en particulier les hépatites virales et toxiques, ainsi que pour un examen complet des pathologies du myocarde, des muscles squelettiques, du pancréas, des voies biliaires. Le sang est prélevé dans une veine. L'analyse est réalisée à l'aide d'un test cinétique UV. Les valeurs de référence pour les hommes vont jusqu'à 41 U / l, pour les femmes - jusqu'à 33 U / l. La préparation des résultats de la recherche ne prend pas plus d'un jour ouvrable.

L'alanine aminotransférase est une enzyme présente dans tous les tissus des organes, mais principalement dans le foie. Une augmentation de son taux dans le sang se produit lorsque les hépatocytes sont endommagés. L'analyse pour déterminer la concentration d'ALT dans le sang est largement utilisée en hépatologie, gastro-entérologie, elle est réalisée en association avec d'autres tests hépatiques (AST, ALP, G-GTP, bilirubine totale). Les résultats sont utilisés pour diagnostiquer et surveiller l'efficacité du traitement des maladies du foie, en particulier les hépatites virales et toxiques, ainsi que pour un examen complet des pathologies du myocarde, des muscles squelettiques, du pancréas, des voies biliaires. Le sang est prélevé dans une veine. L'analyse est réalisée à l'aide d'un test cinétique UV. Les valeurs de référence pour les hommes vont jusqu'à 41 U / l, pour les femmes - jusqu'à 33 U / l. La préparation des résultats de la recherche ne prend pas plus d'un jour ouvrable.

L'alanine aminotransférase (ALT) dans le sang est un indicateur biochimique qui est un marqueur sérique des lésions hépatiques. Cette recherche est largement utilisée dans divers domaines de la pratique clinique..

L'alanine aminotransférase est une enzyme appartenant au groupe des aminotransférases. Il catalyse les réactions de transfert réversibles des groupes amino de l'alanine vers les molécules d'acide a-cétoglutarique, entraînant la formation d'acides glutamique et pyruvique. Ce processus s'appelle la transamination, il est cyclique et se déroule avec la participation de pyridoxal phosphate, un dérivé de la vitamine B6. L'ALT est une enzyme intracellulaire avec la plus grande activité dans les tissus du foie et des reins, moins dans les muscles cardiaques et squelettiques, le pancréas, les poumons, la rate et les érythrocytes. Normalement, son taux sérique est faible, une augmentation de la concentration se produit lorsque les hépatocytes, myocytes, néphrons, cardiomyocytes sont détruits ou endommagés.

Dans la pratique du diagnostic clinique, la concentration d'ALT dans le sérum isolé du sang veineux ou capillaire est déterminée. Parmi les méthodes d'étude d'un biomatériau, la méthode cinétique UV et la méthode colorimétrique de Reitman-Frenkel sont souvent utilisées. L'analyse est la plus largement utilisée en hépatologie, les résultats sont utilisés pour identifier les lésions hépatiques et évaluer l'efficacité du traitement. En tant que méthode diagnostique auxiliaire, le test ALT est demandé en gastro-entérologie pour les maladies du pancréas, en hématologie - pour les lésions de la rate, en cardiologie - pour les pathologies conduisant à des lésions myocardiques..

Les indications

Un test sanguin pour l'ALT est principalement indiqué pour les maladies du foie: hépatite virale, toxique et auto-immune, stéatose, cirrhose, cancer. L'étude est prescrite aux patients souffrant de nausées, de vomissements, de perte d'appétit, de douleurs abdominales et / ou du côté droit, de démangeaisons, de faiblesse, de fatigue, en présence de signes de lésions hépatiques tels que le jaunissement de la peau et des protéines oculaires, des urines foncées, des selles de couleur claire. L'analyse est également réalisée s'il existe une prédisposition héréditaire à une maladie du foie, un surpoids, un diabète, un abus d'alcool, des antécédents d'hépatite ou un contact avec un porteur de l'infection, prenant des médicaments hépatotoxiques. Les résultats sont utilisés non seulement pour le diagnostic primaire des maladies, mais également pour évaluer l'efficacité du traitement, surveiller l'état des patients atteints de formes chroniques de pathologies.

Les données d'analyse de l'alanine aminotransférase sérique reflètent la présence de dommages au foie, ainsi qu'au cœur, aux muscles squelettiques, aux reins, au pancréas et à la rate. Dans le cadre d'un examen complet, un test ALT peut être prescrit pour l'infarctus du myocarde ou du poumon, la myocardite, la péricardite, la pancréatite, la myosite, la myopathie, l'hypothyroïdie, l'anémie hémolytique, ainsi que pour les affections avec des lésions tissulaires importantes et une inflammation: blessures, brûlures, états de choc, viraux infections.

Un test sanguin pour l'ALT n'est pas indiqué dans les cas où il est nécessaire d'évaluer le degré de lésion tissulaire. L'enzyme n'a pas de spécificité d'organe; son activité sérique n'est pas corrélée avec l'étendue et la profondeur de la nécrose. En soi, une étude de laboratoire n'a pas de contre-indications, mais dans certains cas, il est impossible de prélever du sang: avec des violations de sa coagulabilité, une agitation motrice et mentale, des conditions convulsives, une anémie sévère, une pression artérielle très basse.

Les avantages du test ALT sont une spécificité élevée pour les lésions hépatiques et l'absence de diagnostics chronophages. Cependant, une augmentation de l'activité de cette enzyme se produit également dans les maladies d'autres organes. Pour un diagnostic plus précis, le test est réalisé en conjonction avec l'étude du niveau d'AST, en comparant les résultats et en calculant le rapport des deux indicateurs (AST / ALT). En cas de violation du foie, des tests sont également prescrits pour la bilirubine, la créatine kinase, la phosphatase alcaline, la lactate déshydrogénase, la gamma-glutamyl transférase.

Préparation à l'analyse et à l'échantillonnage du matériel

Le biomatériau de l'étude est du sérum veineux, rarement du sang capillaire. La collecte se fait le matin de 8 à 11 heures. 30 minutes avant la procédure, vous devez arrêter de fumer, éviter les efforts physiques, les surmenages émotionnels. Il est nécessaire de s'abstenir de manger pendant au moins 8 heures et pas plus de 14 heures. À ce moment, il est permis de boire de l'eau sans gaz. Si des médicaments ont été pris quelques jours avant l'analyse ou directement le jour du don de sang, cela doit être indiqué dans un formulaire spécial ou en informer l'assistant de laboratoire.

Le plus souvent, un prélèvement sanguin est effectué à partir d'une veine, car cela vous permet d'obtenir une quantité suffisante de matériel pour une étude biochimique complète. Le transport et le stockage ont lieu dans des tubes stériles fermés et une boîte spéciale. Le plus souvent, l'étude du niveau d'alanine aminotransférase est réalisée par la méthode cinétique UV, dont l'essence est de déterminer la relation entre la vitesse de réaction et la concentration de substances. Parfois, la méthode colorimétrique Reitman-Frenkel est utilisée pour l'analyse: le produit de la réaction avec l'ALT donne une couleur brune en milieu alcalin, et l'activité de l'enzyme étudiée est évaluée par l'intensité de la couleur. Ces deux méthodes sont très sensibles et fiables, tout en étant rapides. Le temps de préparation des résultats prend de 2 heures (en situation d'urgence) à un jour (en mode normal).

Valeurs normales

Normalement, la concentration d'alanine aminotransférase dans le sérum chez les hommes de plus de 18 ans ne dépasse pas 41 U / L, chez les femmes - 33 U / L. Pendant la grossesse, les niveaux d'enzymes diminuent de 5 à 10%. Les taux les plus élevés sont déterminés chez les enfants de la première année de vie. Pendant cette période, le niveau d'ALT peut atteindre 56 U / L. À l'âge de 1 à 7 ans, les valeurs de référence ne sont pas supérieures à 29 U / L, de 7 à 18 ans - pas supérieures à 37 U / L.

Des écarts mineurs par rapport aux indicateurs standard peuvent survenir en raison de l'influence de facteurs naturels. Une augmentation de la concentration d'ALT dans le sang entraîne une activité physique intense, qui affecte l'état et l'intégrité du tissu musculaire, ou des injections intramusculaires fréquentes. De plus, des écarts par rapport à la norme sont observés chez les patients prenant des compléments alimentaires ou des médicaments qui affectent négativement l'état du foie. Pour la même raison, des valeurs accrues peuvent être trouvées chez les personnes ayant consommé de l'alcool moins d'une semaine avant l'étude, habituées à manger des aliments à forte teneur en additifs alimentaires («fast food», boissons gazeuses, plats cuisinés, etc.).

Niveau supérieur

La cause d'une augmentation du taux d'ALT dans le sang est le plus souvent la défaite de cellules hépatiques d'étiologies diverses. Cette catégorie de pathologies comprend les hépatites toxiques et virales, les lésions auto-immunes, la cirrhose, l'hépatose graisseuse, la cholestase, la jaunisse obstructive, les néoplasmes oncologiques, les maladies conduisant à une altération de l'apport sanguin au foie (ischémie), ainsi que la prise de substances hépatotoxiques: médicaments, compléments alimentaires, additifs alimentaires, de l'alcool. Parmi les médicaments, les médicaments psychotropes, les stéroïdes anabolisants, les contraceptifs, les salicylates, les sulfamides, les antibiotiques, les immunosuppresseurs, les médicaments antinéoplasiques, les médicaments pour l'anesthésie ont le plus grand effet négatif sur le foie..

Une autre raison possible d'une augmentation de la concentration d'ALT dans le sang est une lésion des tissus d'autres organes internes: le cœur, le pancréas, les fibres musculaires, les reins. Par conséquent, les résultats de l'analyse s'écartent de la norme en cas d'insuffisance cardiaque et rénale, d'infarctus du myocarde, de myocardite, de péricardite, de myosite, de myodystrophie, de pancréatite, ainsi qu'en cas de blessures importantes, de brûlures, d'états de choc.

Diminution du niveau

La raison de la diminution de la concentration d'ALT dans le sang peut être une atteinte hépatique sévère, par exemple une cirrhose étendue ou une nécrose tissulaire de l'organe. Dans de telles conditions, le nombre de cellules produisant l'enzyme est considérablement réduit et sa teneur diminue dans tout le corps, y compris dans les fluides biologiques..

La carence en vitamine B6 est une autre cause fréquente de faible taux sanguin d'ALT. Le cofacteur des réactions biochimiques impliquant l'alanine aminotransférase étant le phosphate de pyridoxal, son apport insuffisant avec de la nourriture entraîne une diminution de l'activité de l'enzyme. Des valeurs inférieures à la norme sont observées chez les bébés prématurés pendant la période néonatale.

Traitement des écarts par rapport à la norme

Ainsi, l'analyse de l'ALT a la plus grande valeur diagnostique en hépatologie et gastro-entérologie. La détermination de la concentration de cette enzyme dans le sérum est nécessaire pour le diagnostic, le suivi de l'efficacité du traitement des maladies du foie, du cœur, du pancréas, des muscles squelettiques, ainsi que pour le suivi de l'état des patients présentant des lésions tissulaires importantes: brûlures, traumatismes, choc.

Les résultats de l'analyse de l'ALT sont interprétés en combinaison avec les données d'autres études biochimiques, en particulier avec les indicateurs du test de l'aspartate aminotransférase (AST). En fonction du diagnostic, un thérapeute, un hépatologue, un gastro-entérologue, un cardiologue, un endocrinologue sont impliqués dans la nomination du traitement. Le traitement repose sur l'élimination du facteur étiologique causant des lésions organiques. En cas de pathologies hépatiques, des hépatoprotecteurs, des médicaments cholérétiques et des moyens pour améliorer la digestion sont en outre prescrits.

Vous pouvez corriger les écarts physiologiques par rapport à la norme à l'aide de la nutrition. Le régime doit inclure une quantité suffisante d'aliments végétaux, des aliments riches en vitamines D et B6, réduire la consommation de graisses animales et de sel (sodium). Un tel régime favorise le renouvellement des cellules hépatiques, le soulage du stress inutile. Il vaut la peine d'éviter les effets des substances toxiques sur le corps: pour arrêter de boire de l'alcool, de fumer, choisissez des zones offrant un environnement de vie et de travail respectueux de l'environnement. Aussi, afin d'éviter une augmentation de l'alanine aminotransférase, vous devez arrêter de prendre des médicaments achetés sans ordonnance d'un médecin, en particulier les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les antibiotiques..

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