Qu'est-ce que cela signifie augmentation de l'alanine aminotransférase?

Arythmie

L'analyse biochimique vous permet de déterminer l'activité de nombreuses enzymes dans le sang, y compris les transaminases (ALT et AST). Cette méthode de diagnostic vous permet d'identifier les maladies des organes dont les cellules contiennent des transaminases, car dans de nombreuses pathologies, les cellules sont détruites et les enzymes pénètrent dans le sang en grande quantité. Considérons une situation où l'alanine aminotransférase (ALT ou ALT) est élevée: qu'est-ce que cela signifie, quelles sont les principales raisons des écarts par rapport à la norme, comment agir dans une telle situation.

Où est ALT?

Les transaminases se trouvent dans de nombreux organes: dans le foie, le cœur, le pancréas, les poumons, la rate, les muscles, etc. Dans ce cas, l'ALT est principalement localisée dans le cytoplasme des cellules et l'AST - dans les mitochondries (mais il existe également une forme cytoplasmique). En conséquence, en raison de cette localisation, il y a plus d'alanine aminotransférase dans le foie et d'aminotransférase aspartique - dans le myocarde..

Normalement, une petite quantité d'enzymes se trouve dans le sang. Cela est dû au fait que la mort cellulaire régulière est un processus naturel génétiquement programmé dans notre corps. Cela arrive tout le temps, jour après jour. En conséquence, les transaminases, ainsi que d'autres enzymes, pénètrent dans la circulation sanguine, où elles sont détectées lors de l'analyse biochimique. Toute la question est dans le nombre de cellules mortes, qui détermine l'activité des transaminases dans le sang. Normalement, leur nombre est relativement petit, mais avec la pathologie, il augmente considérablement, et en même temps - le niveau d'ALT et d'AST dans l'analyse.

L'activité des transaminases dans le sang, déterminée par analyse biochimique, est exprimée en unités internationales (UI). Une unité correspond à la quantité d'enzyme catalysant la réaction métabolique de 1 µmol de substrat par minute. Pour l'alanine aminotransférase, le substrat est l'alanine. Cette enzyme est nécessaire pour le transfert du groupe amino de celui-ci vers l'acide alpha-cétoglutarique. Le taux de son activité dans le sérum sanguin varie de 7 à 40 UI / l. Cela ne dépend pas du sexe, de l'âge et des conditions particulières du corps, telles que la grossesse, etc..

Quand ALT augmente?

Les raisons de l'augmentation de l'ALT sont des pathologies des organes qui contiennent l'enzyme. Le plus souvent, une augmentation de l'activité de l'alanine aminotransférase dans le sang est due à une maladie du foie. En règle générale, il s'agit d'un critère de diagnostic très important qui peut aider à identifier la maladie avant même qu'un tableau clinique détaillé n'apparaisse. Par exemple, un test sanguin montre une augmentation de l'ALAT 10 à 15 jours avant le début de la jaunisse avec l'hépatite A et plusieurs semaines avec l'hépatite B. Il n'y a aucun cas où l'alanine transaminase dans l'hépatite resterait normale.

ALAT a une demi-vie de 50 heures. Mais la nature des lésions hépatiques dans l'hépatite est telle que la mort des cellules hépatiques ne se produit pas une fois, mais constamment. Cela signifie que l'augmentation de l'ALT dans le test sanguin sera assez persistante: lorsque l'ancienne enzyme sera détruite, une nouvelle viendra à sa place en quantité encore plus grande. L'indicateur atteint ses valeurs maximales après environ 2-3 semaines, puis, à mesure que le processus pathologique s'atténue, il diminuera jusqu'à la norme, qu'il atteindra avec une évolution favorable le 30-40e jour.

Il est très important que l'activité de l'alanine aminotransférase permette de surveiller la dynamique du processus et d'évaluer l'efficacité du traitement. Si l'activité de l'ALT ne revient pas à la normale pendant une longue période, cela indique la transition du processus vers une forme chronique, ce qui est un signe défavorable pour le pronostic.

Une nouvelle augmentation de l'activité alanine aminotransférase est également possible. Cela signifie qu'une rechute s'est produite. Si, au contraire, le traitement est efficace, il vous permet de réduire le paramètre en temps opportun..

L'hépatite n'est pas la seule pathologie hépatique dans laquelle l'ALAT est élevée. La même chose est observée avec la cirrhose, la dégénérescence graisseuse du foie, le cancer (en règle générale, ce sont des métastases). De plus, ce symptôme apparaît avec une cholestase intrahépatique (les situations ne sont pas rares quand il se développe chez des femmes auparavant en bonne santé pendant la grossesse, et c'est un test sanguin qui vous permet de détecter et de corriger cette pathologie à temps).

Une des raisons importantes pour lesquelles l'activité de l'alanine aminotransférase peut être augmentée chez les nourrissons est la maladie hémolytique du nouveau-né. Le plus souvent, il survient pendant la grossesse d'une mère Rh négatif avec un fœtus Rh positif. Il est à noter que la première grossesse se déroule généralement bien: le placenta sépare le système immunitaire de la mère du fœtus. Cependant, pendant la résolution de la grossesse, son intégrité est violée et des anticorps sont produits dans le sang de la femme. Au cours des grossesses suivantes, elles attaqueront les globules rouges du bébé et provoqueront un syndrome hémolytique. La même chose peut être observée lors de la première grossesse, mais cela nécessite un certain nombre de conditions possibles:

  • transfusion de la mère avec du sang Rh positif;
  • avortement d'une femme plus tôt;
  • échec placentaire, etc..

La raison de l'augmentation des transaminases dans ce cas est une charge accrue sur le foie, qui doit éliminer les érythrocytes détruits et, par conséquent, endommager les cellules hépatiques..

Bien entendu, la maladie du foie n'est pas la seule raison pour laquelle l'alanine aminotransférase est anormale. Un résultat similaire de l'analyse peut être trouvé dans l'infarctus du myocarde et un certain nombre d'autres maladies, ce qui prouve une fois de plus que l'analyse elle-même ne peut pas être considérée, elle doit être étroitement liée au tableau clinique. Par exemple, il est tout à fait évident que si un patient a une crise cardiaque, une augmentation de l'ALT ne doit pas être associée à une pathologie hépatique..

ALT et AST

Je dois dire que les transaminases ne peuvent être considérées isolément les unes des autres. En règle générale, l'augmentation de l'ALT et de l'AST se produit simultanément. Dès qu'un indicateur commence à dépasser la norme, le second commence immédiatement à grimper. Et lors du diagnostic lors du décodage de l'analyse, il est très important de les comparer. Cela vous permet de déterminer plus précisément un certain nombre de paramètres:

  • localisation de la lésion;
  • la nature de la pathologie;
  • heure de son apparition, etc..

Il existe un indice de Ritis spécial, qui montre le rapport de l'activité des enzymes AST et ALT. Normalement, sa valeur est de 1,33 (c'est-à-dire que l'AST dans le sang est 1,33 fois plus actif que l'ALT). Si cet indice est plus élevé, cela suggère que l'ALAT a commencé à dépasser AST et indique le plus souvent une maladie du foie. Si l'indice de Ritis est inférieur à la normale, cela signifie que l'activité AST est plus augmentée que l'activité ALT et, très probablement, une pathologie myocardique a lieu..

Cependant, avec des lésions hépatiques alcooliques, ce schéma n'est pas observé et le niveau d'AST peut être plusieurs fois supérieur à l'activité ALT. Le fait est que l'alcool éthylique provoque des dommages profonds, affectant les mitochondries des cellules hépatiques (et elles contiennent beaucoup d'AST). La demi-vie différente des transaminases (dans l'AST elle est environ 2 fois inférieure à celle de l'ALT) nous permet de juger de la durée de la maladie.

Comment agir en cas d'écarts ALT par rapport à la norme?

En règle générale, si une personne découvre que son alanine aminotransférase est élevée, elle commence immédiatement à s'efforcer de la réduire, et elle le fait de son propre chef, en recourant à des remèdes populaires, ainsi qu'aux recommandations de connaissances et d'amis. De nombreuses personnes commencent à chercher sur Internet des informations sur les mesures à prendre pour réduire l'ALT..

Le plus souvent, les gens soupçonnent immédiatement une pathologie hépatique, mais ce n'est pas la pire des choses (peut-être l'est-ce vraiment). Ce qui est effrayant, c'est qu'au lieu d'aller chez le médecin, les gens commencent à «nettoyer le foie». Il existe des recettes folkloriques et des suppléments utilisés à cet effet. Pendant ce temps, tous sont absolument inutiles en présence d'une augmentation de l'ALT, ce qui signifie que leur prise non seulement ne contribuera pas à réduire cet indicateur, mais contribuera également à la perte d'un temps précieux, réduisant ainsi les chances de récupération..

Il est nécessaire de développer une habitude importante en vous-même: même si vous passez vous-même des tests dans un laboratoire privé, assurez-vous de contacter votre médecin pour leur décodage. Seul un médecin peut comprendre pourquoi l'alanine aminotransférase a dévié de la norme, ce qui peut être fait pour la réduire (et elle ne diminuera que dans le cas d'un traitement compétent de la maladie qui a provoqué le changement du test sanguin: il n'y a pas d'autre moyen de réduire l'ALT).

Il est très important de faire un test sanguin pour l'ALAT et l'AST pendant la grossesse. Le fait est que la grossesse est assez stressante pour le corps, elle peut réduire la résistance du corps d'une femme aux influences néfastes. Par conséquent, il est très important de surveiller la santé de la femme enceinte pendant cette période. Des tests réguliers contribuent à la détection rapide des moindres écarts et vous permettent de réagir à la situation à temps, de réduire le risque de complications supplémentaires et de préserver la grossesse.

Ainsi, l'ALAT dans le sang est un indicateur très important qui peut parler de pathologies hépatiques, cardiaques ou autres. Sa définition doit être faite si vous soupçonnez l'une de ces maladies. De plus, il est nécessaire de déterminer simultanément l'activité de l'AST (sinon le contenu informatif de l'analyse sera beaucoup plus faible). Seul un médecin peut interpréter correctement les résultats; vous n'avez pas besoin d'essayer de le faire vous-même. Ensuite, s'il y a des écarts par rapport à la norme, le traitement correct sera prescrit, correspondant à la maladie détectée.

Alat: que signifie cette abréviation dans les résultats d'un test sanguin?

L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme dont l'augmentation des taux sanguins peut indiquer des lésions hépatiques. Le rapport des indices ALT et AST (aspartate aminotransférase) permet de réaliser un diagnostic différentiel de diverses maladies des organes internes.

Localisation et rôle de l'enzyme ALAT dans le corps humain

L'enzyme est présente dans toutes les cellules du corps, mais sa concentration la plus élevée se trouve dans le cœur, le foie et les reins. Dans une moindre mesure, il est localisé dans les tissus de la rate, du pancréas et des poumons. Synthétisée à l'intérieur des cellules, cette substance biologiquement active est impliquée dans la formation d'un grand nombre d'acides aminés différents. Il est impliqué dans le métabolisme de l'azote et de l'énergie. Dans le sang d'une personne en bonne santé, l'alanine aminotransférase est présente à la concentration minimale.

Une augmentation des taux d'ALT dans le sang peut indiquer la mort de cellules de divers organes, mais tout d'abord, elle indique une pathologie hépatique. L'étude est indiquée chez les patients présentant des nausées, un jaunissement de la peau, des douleurs dans l'hypochondre droit, une faiblesse, une perte d'appétit, une décoloration des excréments. De plus, l'analyse doit être effectuée par les personnes qui ont eu une hépatite, qui ont une prédisposition à une maladie du foie ou qui sont en surpoids, ainsi que qui consomment de l'alcool ou des médicaments qui ont un effet négatif sur le foie..

La détermination de l'activité de cette substance est très importante pour le diagnostic de l'hépatite aux premiers stades. L'ALAT est déjà augmentée au premier stade, préictérique, de la maladie, dont la durée est de 10 à 350 jours, selon la forme de la maladie. En cas de suspicion de lésions graves du tissu hépatique, le patient peut se voir attribuer une analyse de l'alanine aminotransférase en combinaison avec un certain nombre d'autres études: pour AsAt, LDH, GGT, bilirubine, etc. -aminotransférase dans le plasma, mais aussi le rapport de la concentration de diverses enzymes.

Ainsi, si AsAt dépasse la valeur AlAt, cela indique que le patient a une pathologie cardiaque, et si au contraire, les spécialistes ont toutes les raisons de croire que le patient souffre d'une maladie du foie. Les deux enzymes intracellulaires augmentent également si le patient a des blessures musculaires.

Une alanine aminotransférase élevée pouvant indiquer diverses pathologies, sa concentration spécifique doit être prise en compte lors de l'évaluation des résultats obtenus. Ainsi, avec la dégénérescence graisseuse du foie, son contenu augmente 2 à 3 fois, avec la cirrhose - 4 à 5 fois, avec l'hépatite alcoolique - pas plus de 6 fois, avec le carcinome - 5 à 10 fois. Dans l'hépatite virale, son niveau est en corrélation avec le degré de destruction cellulaire et peut dépasser les valeurs normales de 50 à 100 fois.

En analyse biochimique, l'alanine aminotransférase est mesurée en unités par litre (U / L).

Concentration d'alanine aminotransférase dans le sang

Le taux d'enzymes chez les hommes de plus de 17 ans est de 41 U / L et chez les femmes du même âge - 31 U / L. Pendant la grossesse, les indicateurs augmentent souvent, mais une augmentation trop forte de la concentration d'AlAt peut indiquer la présence de pathologies.

Chez les nouveau-nés, la teneur en substance ne dépasse pas 17 U / L, mais elle augmente progressivement et atteint 56 U / L à 6 mois. Ensuite, la concentration d'alanine aminotransférase commence à diminuer et à 3 ans, elle atteint 33 unités, de 6 ans - 29 unités. Chez les adolescents, sa teneur est en moyenne de 27 U / l, et chez les filles - 24 U / l.

L'analyse peut être prescrite par un thérapeute, un hématologue, un spécialiste des maladies infectieuses, un endocrinologue, un gastro-entérologue ou un chirurgien. Pour une interprétation fiable des résultats, il peut être nécessaire de consulter un oncologue, un hépatologue et un urologue (si le patient a des plaintes concernant son profil).

Altitude augmentée: causes de déséquilibre

Il y a plusieurs raisons à une augmentation des ALAT, mais la principale est la maladie du foie: tumeurs malignes, hépatites virales et alcooliques, hépatoses graisseuses, lésions toxiques causées par la prise de divers médicaments (antibiotiques, contraceptifs oraux, médicaments psychotropes, immunosuppresseurs, stéroïdes, etc.).

Dans certains cas, le contenu de cette enzyme augmente dans les troubles cardiaques, la pancréatite, la myosite, les brûlures étendues, la dystrophie musculaire et les maladies hémolytiques. AlAt peut augmenter avec un manque d'alpha1-antitrypsine et de carnitine (une substance liée aux vitamines B).

Les résultats peuvent être améliorés pour des raisons physiologiques. En particulier, avec un effort physique intense, des injections intramusculaires et la consommation d'aliments contenant des additifs nocifs. Affecte considérablement le contenu de cette substance et la prise de médicaments. Par conséquent, avant de procéder à l'analyse, vous devez consulter votre médecin au sujet de leur annulation temporaire. S'il est impossible d'arrêter de prendre des médicaments, l'influence de ce facteur doit être prise en compte lors de l'évaluation des résultats de l'étude..

Lorsque les indicateurs ALT dépassent la norme de 2 à 3 fois, les médecins appellent cette condition une légère augmentation, la croissance de l'ALT jusqu'à 20 fois par rapport aux valeurs de référence est appelée modérée. Lorsque la concentration est augmentée plus de 20 fois, les spécialistes commencent à sonner l'alarme. Les principaux moyens de réduire le niveau de l'enzyme sont le traitement des maladies qui ont provoqué sa croissance, le refus de prendre des médicaments toxiques et de l'alcool, ainsi que la normalisation de l'alimentation..

Alat déclassé: pourquoi?

L'ALAT diminue dans les maladies hépatiques aiguës et chroniques, accompagnée d'une nécrose tissulaire étendue. Dans ce cas, une diminution de la concentration de l'enzyme est due à une réduction significative du nombre de cellules qui la synthétisent. En outre, le manque d'alanine aminotransférase se produit avec une carence en vitamine B6. Dans une telle situation, afin de normaliser le niveau de l'enzyme, il est nécessaire de compenser le manque de vitamines, de modifier le régime alimentaire et de commencer le traitement des maladies à l'origine du déséquilibre..

Si AlAt se situe dans la plage normale, cela ne signifie pas l'absence de pathologies hépatiques. Pour un diagnostic précis, ce test doit être combiné avec d'autres tests. Le test sanguin pour le contenu de cette substance doit être en cas de prédisposition génétique à une maladie du foie, à l'obésité, au diabète, à la prise de certains médicaments et également en contact avec des personnes souffrant d'hépatite virale.

Comment connaître le taux d'alanine aminotransférase dans le sang?

Les tests de laboratoire sont effectués dans les cliniques gouvernementales sur recommandation d'un médecin. Les résultats sont prêts pour 2-3 jours, mais vous devez souvent vous rendre chez le médecin qui a commandé l'étude pour obtenir des réponses, ce qui nécessite un délai supplémentaire. Cela peut être difficile pour les personnes occupées. L'option la plus pratique est de contacter un établissement de diagnostic médical privé, où vous pouvez effectuer une analyse à un moment opportun et sans référence d'un spécialiste..

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Le terme pour le test biochimique pour l'alanine aminotransférase (ALT) est 1 jour ouvrable. Moyennant un supplément, l'analyse peut être effectuée en 2 heures. Un prélèvement sanguin à domicile est réalisé chez des patients non transportables. Le client peut recevoir les résultats de la recherche au siège de l'entreprise, par courrier, par e-mail, fax ou téléphone. Le coût de l'analyse à Moscou et dans la région de Moscou est de 260 roubles, à Saint-Pétersbourg - 170 roubles et dans les autres villes du pays - 130-160 roubles.

Permis d'exercer des activités médicales n ° LO-50-01-009134 du 26 octobre 2017.

Le problème de l'interprétation des résultats de la recherche biochimique devrait être entièrement sur les épaules d'un spécialiste. Gardez à l'esprit que l'ALT seul n'a pas de valeur diagnostique significative. Les spécialistes s'intéressent principalement à la relation proportionnelle entre AsAt et AlAt. En outre, l'écart de la concentration d'alanine aminotransférase par rapport aux valeurs admissibles peut être une norme physiologique, compte tenu de l'entraînement physique effectué la veille et des blessures subies au cours de leur processus..

Sur la fonction et la teneur en alanine aminotransférase dans le sang dans des conditions normales et pathologiques

Un test sanguin biochimique permet d'évaluer les processus endogènes. L'un des indicateurs utilisés dans la pratique pour analyser les conditions survenant dans le corps est l'alanine aminotransférase.

Caractéristique enzymatique

L'alanine aminotransférase (alanine aminotransférase) ou ALT abrégée (ALT) est une enzyme de la classe des transférases qui catalyse le transfert de divers groupes et résidus moléculaires d'une molécule à une autre. Les représentants les plus connus sont l'alanine aminotransférase et l'aspartate aminotransférase.

L'alanine aminotransférase catalyse la réaction directe et inverse du transfert du groupe amino de l'alanine au glutamate:

Alanine + alpha-cétoglutarate ↔ pyruvate + glutamate

Une caractéristique importante de cette enzyme est qu'elle nécessite de la vitamine B6 (pyridoxine) pour fonctionner..

Où ALT est-il localisé et fonctionne-t-il??

Sites de localisation de l'enzyme dans le corps: muscle cardiaque, foie, poumons, rate, pancréas, muscles squelettiques.

L'alanine aminotransférase est située dans le cytoplasme des cellules, en cas de dommage, l'enzyme pénètre dans le sang, où son activité accrue est déterminée.

Quand une étude ALT est programmée?

Étant donné que la plupart de tous les ALT sont contenus dans les hépatocytes, la détermination de l'enzyme pour diagnostiquer l'état du foie est d'une importance clinique:

  • détermination de la présence d'une hépatite (virale, toxique);
  • évaluer l'efficacité du traitement des maladies du foie.

Une modification du taux d'alanine aminotransférase peut indiquer la présence d'une hépatite virale aiguë avant même les manifestations cliniques (environ 1 semaine). Le pic d'ALT est atteint lors de l'apparition de la jaunisse quelque part dans la deuxième semaine de la maladie..

Avec l'ALT, l'aspartate aminotransférase est déterminée. Ces deux indicateurs sont le plus souvent utilisés pour évaluer le niveau de dommage aux hépatocytes. Parfois, un coefficient de Ritis spécial est utilisé, en tenant compte des transaminases sériques. Il est calculé comme suit:

Coefficient De Ritis = AST / ALT

Normalement, il est de 0,91 à 1,75.

En plus d'autres marqueurs, l'aspartate aminotransférase et l'alanine aminotransférase peuvent également indiquer un infarctus du myocarde, mais en raison de leur faible sensibilité et spécificité ne sont pas indicatives.

Préparation à l'analyse

Le sang pour la recherche est prélevé d'un doigt (capillaire), mais le plus souvent d'une veine (veineuse). Il est nécessaire de se préparer à l'analyse, car divers facteurs peuvent affecter le résultat de la recherche.

  1. Il est important de donner du sang à jeun, c'est-à-dire après 8 à 10 heures de jeûne.
  2. Ne fumez pas quelques heures avant le test.
  3. Ne buvez pas de boissons alcoolisées au moins un jour avant le don de sang.
  4. Le calme émotionnel et physique est important la veille de l'étude.
  5. Un médecin doit être consulté sur les médicaments pris. Certains peuvent être hépatotoxiques et interférer avec les résultats de l'étude.

Pour déterminer si un médicament cause des lésions hépatiques, lisez les instructions d'utilisation. Il y a toujours des effets secondaires indiqués. Par exemple, le paracétamol a un effet toxique sur les cellules hépatiques.

Où puis-je donner du sang pour l'ALT?

Un test sanguin biochimique, qui comprend la détermination de l'alanine aminotransférase, peut être donné gratuitement à l'hôpital qui vous est rattaché. Vous pouvez également donner du sang moyennant des frais. Le coût de la détermination de l'activité ALT sera de 150 à 300 roubles.

Valeurs de référence

L'activité de l'alanine aminotransférase est mesurée en unités par litre (U / L). En moyenne, un niveau de transférase allant jusqu'à 40 U / L est considéré comme normal. Des valeurs de référence plus détaillées sont présentées dans le tableau 1.

Tableau 1. Valeurs de référence de l'alanine aminotransférase en fonction de l'âge.

ÂgeValeurs de référence
Jusqu'à un anNiveaux ALT élevés

Une augmentation du taux d'alanine aminotransférase est d'une importance clinique et diagnostique. Les raisons peuvent être:

  • hépatite virale (aiguë, chronique), accompagnée d'un faible coefficient de Ritis;
  • prendre des médicaments hépatotoxiques;
  • choc et insuffisance cardiaque;
  • lésions musculaires squelettiques;
  • tumeurs du foie;
  • cirrhose du foie;
  • infarctus du myocarde;
  • lésions hépatiques alcooliques chroniques;
  • injections intramusculaires;
  • cholestase - stagnation de la bile.

Les symptômes cliniques de lésions des cellules hépatiques peuvent inclure: nausées, perte d'appétit, douleurs abdominales, jaunissement de la peau, des ongles, du blanc des yeux, prurit, urine foncée.

En plus des situations ci-dessus, le taux d'ALT peut augmenter avec l'hémolyse (destruction des globules rouges), la prise d'héparine ou de contraceptifs oraux, la cortisone.

Conclusion

Dans le diagnostic des maladies du foie, le rôle principal appartient aux transaminases sériques, en particulier à l'alanine aminotransférase. Cet indicateur évaluera le degré de dommage aux hépatocytes. L'alanine aminotransférase sera également augmentée en cas de lésion du muscle cardiaque, des muscles squelettiques. Les indicateurs de transaminase seuls ne peuvent pas être utilisés pour diagnostiquer. Il est nécessaire de prendre en compte l'histoire, les symptômes et un certain nombre d'autres méthodes de laboratoire et instrumentales.

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Pourquoi l'ALT est-il élevé, qu'est-ce que cela signifie?

L'alanine aminotransférase (ALT) et l'aspartate aminotransférase (AST) sont des enzymes qui participent activement au métabolisme des acides aminés. Ils peuvent être trouvés dans les cellules des reins, du foie, des muscles cardiaques et d'autres organes..

S'ils pénètrent dans la circulation sanguine, cela indique la présence de toute perturbation du fonctionnement des organes due à la destruction des cellules..

Lorsque les taux d'ALT sont élevés, cela indique le plus souvent le développement d'une certaine maladie affectant le foie. Le déchiffrement d'un test sanguin peut montrer plus en détail quel organe est endommagé, le niveau d'ALT ou d'AST y sera considérablement augmenté.

Qu'est-ce que l'ALT dans un test sanguin?

Pourquoi l'ALAT est-il élevé dans le test sanguin et qu'est-ce que cela signifie? L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme endogène appartenant au groupe des transférases, sous-groupe des transaminases ou des aminotransférases. La détermination de son taux dans le sang est largement utilisée dans la pratique médicale afin d'identifier les pathologies du foie et de certains autres organes. Un test sanguin pour l'ALT est presque toujours effectué en même temps que la détermination du niveau d'AST.

L'évaluation de ces deux paramètres de laboratoire permet au médecin de suggérer la localisation du processus pathologique et de déterminer la gravité probable de la maladie. Pour l'évaluation, le coefficient de Ritis (rapport AST / ALT) est utilisé, qui est normalement de 1,33. Dans l'hépatite virale aiguë, ce rapport diminue, tandis que dans l'infarctus du myocarde et les lésions hépatiques alcooliques, il augmente.

Où ALT est contenu:

  1. Foie (surtout);
  2. Reins;
  3. Poumons;
  4. Pancréas;
  5. Muscles;
  6. Un cœur.

La fonction principale de l'alanine aminotransférase est associée à l'échange d'acides aminés. Cette substance agit comme un catalyseur pour le transfert de certaines molécules. Lorsque le métabolisme énergétique est altéré, la perméabilité des membranes cellulaires augmente, ce qui entraîne la destruction des cellules et la libération de l'enzyme dans le sérum sanguin.

Norme

Les normes dans lesquelles l'alanine aminotransférase doit s'intégrer dans le sang sont les suivantes:

  • enfants de moins de 1 an: 13 - 45 U / l;
  • hommes de moins de 1 à 60 ans: 10 à 40 U / l;
  • femmes 1 - 60 ans: 7 - 35 U / l.

Dans les études analytiques de cette enzyme, une grande précision est requise et elle est directement liée à la prise de certains médicaments qui peuvent fausser le tableau analytique. Par conséquent, avant de vérifier le niveau d'ALT, vous devez consulter votre médecin, qui arrêtera temporairement de prendre des médicaments ou prendra en compte les écarts dans les résultats des tests associés à la pharmacothérapie..

ALAT élevé dans le sang: causes

En termes simples, l'alanine aminotransférase est une enzyme qui, en plus du foie, où sa concentration est particulièrement élevée, se retrouve littéralement dans tous les organes parenchymateux, occupant principalement le cytoplasme des cellules tissulaires. Ce n'est pas pour rien que l'ALT est considérée comme une sorte de marqueur de la pathologie hépatique et est considérée comme un signe fiable de lésion de son parenchyme, car l'activité de l'enzyme dans le plasma sanguin est directement proportionnelle au degré d'implication du tissu de cet organe important dans le processus pathologique..

Compte tenu d'une sensibilité aussi élevée de l'ALT, on peut s'attendre à ce que l'alanine aminotransférase soit augmentée en cas de moindre souffrance du parenchyme hépatique..

Ainsi, une augmentation des indicateurs ALT se produit dans les cas suivants:

  1. Hépatite. Cette maladie inflammatoire du foie peut prendre plusieurs formes. Pour l'hépatite chronique ou virale, l'excès du taux d'alanine aminotransférase dans le sang est négligeable.
  2. Rarement, une augmentation de l'ALAT peut être observée en cas de jaunisse obstructive, mais des valeurs élevées de cet indicateur sont extrêmement rares..
  3. Cirrhose. Cette maladie est dangereuse car pendant longtemps elle peut ne pas avoir de symptômes prononcés. Les patients se fatiguent rapidement, se sentent fatigués.
  4. Cancer du foie. Cette tumeur maligne se développe souvent chez les patients atteints d'hépatite. L'analyse de l'ALT dans ce cas est nécessaire à la fois pour le diagnostic de la maladie et pour prendre une décision sur une décision opérationnelle..
  5. Maladie du foie gras non alcoolique (stéatose): les niveaux d'ALT augmentent légèrement - 2-3 fois. Avec le passage de la maladie à la phase de stéatohépatite, il y a une augmentation prononcée de l'ALAT, un niveau élevé de bilirubine totale et directe, ainsi que des indicateurs de l'activité inflammatoire du sang.
  6. Pancréatite La présence de cette maladie est également indiquée par le taux d'ALT. Sa quantité accrue indique une exacerbation de la pancréatite..
  7. Myocardite. Il se manifeste par des lésions du muscle cardiaque. Ses principaux symptômes sont l'essoufflement, la fatigue rapide du patient et une augmentation de la teneur en ALAT dans le sang..
  8. Infarctus du myocarde. Cette maladie est la conséquence d'une altération de la circulation sanguine, entraînant une nécrose des tissus du muscle cardiaque..
  9. Les tests peuvent montrer une augmentation des taux d'ALT avec l'alcoolisme et immédiatement après la prise de boissons alcoolisées.

Avec une augmentation du taux d'ALT de 5 fois, on peut supposer un infarctus du myocarde, s'il atteint 10 à 15 fois, on peut parler d'une aggravation de l'état du patient après une crise. Dans ce cas, la valeur du coefficient de Ritis évolue également à la hausse..

L'hépatite aiguë provoque une augmentation du contenu de l'enzyme dans le sang de 20 à 50 fois, la dystrophie musculaire et la dermatomyasite - de 8. À propos de la gangrène, la pancréatite aiguë est indiquée en dépassant la limite supérieure de l'indicateur de 3 à 5 fois.

Causes non liées à la maladie de l'élévation de l'ALAT

D'autres causes peuvent également augmenter les taux sanguins d'ALT, par exemple, certains médicaments tels que les œstrogènes, les contraceptifs oraux, les cholestatiques, les stéroïdes, les sels de fer, l'acide nicotinique, les sulfamides, la méthyldopa, l'azithromycine, les aminosides, les céphalosporines, les fluoroquinolones, le cllindamycinofibrate.

Dans certains cas, des raisons physiologiques deviennent la cause d'une augmentation du taux d'alanine aminotransférase:

  1. Augmentation de l'activité physique;
  2. Prendre des compléments alimentaires contenant des composants qui affectent négativement les cellules hépatiques;
  3. Boire des boissons alcoolisées une semaine avant la date prévue pour un test sanguin ALT;
  4. Stress émotionnel, qui peut entraîner des dysfonctionnements du système nerveux et, par conséquent, les réactions du corps à celui-ci;
  5. Mauvaise nutrition - en particulier, l'utilisation d'aliments contenant des additifs alimentaires nocifs: produits semi-finis, «fast food», boissons gazeuses sucrées, etc. - dans ce cas, lors de l'ajustement du régime, l'indicateur ALT revient à la normale.

Bien sûr, principalement le niveau de l'enzyme augmente en raison d'autres problèmes de santé, mais c'est pour les raisons ci-dessus que l'indicateur peut être augmenté, mais pas de manière significative.

Que faire lorsque l'ALAT sanguin est élevé?

Si le test sanguin ALT est élevé, un examen plus complet est nécessaire afin d'identifier la cause de ce changement. Et plus vite cela sera fait, meilleur sera le résultat..

Le plus souvent, les hépatoprotecteurs sont prescrits pour réduire les indicateurs d'ALT:

Ces médicaments ont de multiples effets. Tout d'abord, ils protègent les cellules hépatiques contre d'autres dommages et restaurent également les cellules déjà endommagées, mais pas encore mortes..

Quel devrait être l'indicateur ALT dans le sang

Décodage de test sanguin ALT AST

L'ALT (alanine aminotransférase) et l'AST (aspartate aminotransférase) sont les enzymes aminotransférases les plus actives. Dans le corps humain, ils sont responsables de la catalyse et de l'interconversion des acides aminés. L'ALT est principalement concentrée dans le foie et l'AST dans le tissu musculaire, par exemple dans le cœur. Dans un test sanguin, le décodage AST est déterminé par une seule des deux isoenzymes.

Si le déchiffrement du test sanguin ALT et du test AST démontrent simultanément ou séparément une activité accrue, cela indique des lésions hépatiques de différentes étymologies. Par exemple - alcool, drogue ou tout autre dommage toxique; cirrhose du foie (avant le coma); hépatite virale aiguë (hépatite A, B, C, E, F, herpès virus) ou hépatite virale chronique B ou C, avec ou sans agents delta; hépatite auto-immune, stéatohépatite, cholangite, carcinome (cancer primitif du foie), cancer métastatique du foie, hématochromatose, maladie de Wilson-Konovalov, maladie cœliaque, hyperthyroïdie, exercice excessif, petite enfance. Ainsi que des lésions tissulaires mécaniques ou ischémiques, des brûlures graves; coup de chaleur, myocardite, myosite, occlusion intestinale; pancréatite aiguë, obésité, accident vasculaire cérébral ischémique, hémophilie.

Pour obtenir des résultats précis, le décodage du test sanguin ALT et AST détermine le rapport de leurs degrés d'activité. Ce rapport montre le coefficient de Ritis. Le coefficient comparatif de Ritis est déterminé dans un test sanguin. S'il est supérieur à la norme établie - 1,3 - cela indique un infarctus du myocarde et lorsque le coefficient de Ritis est inférieur à la norme - pour l'hépatite infectieuse.

Étant donné que les aminotransférases ont une spécialisation tissulaire différente, lorsque chacune d'elles est concentrée dans un certain groupe de tissus, la transcription du test sanguin AST démontre un indicateur de diagnostic du muscle cardiaque - le myocarde, et l'ALT est un indicateur du diagnostic du foie. Si le contenu de ces enzymes dans le plasma sanguin est augmenté, des lésions sont apparues dans les tissus du muscle cardiaque et du foie..

  • Lorsque les cellules tissulaires meurent et sont détruites, les enzymes pénètrent dans la circulation sanguine. En cas de dépassement des normes du test sanguin AST plus de deux fois, un infarctus du myocarde est diagnostiqué dans le muscle cardiaque.
  • Lorsqu'un excès significatif de la norme est montré par un test ALT, cela indique une hépatite infectieuse pendant la période d'incubation.
  • Avec une diminution de l'AST et de l'ALT, le corps manque de vitamine Bb - giridoxine. Mais non seulement les pathologies entraînent une carence en giridoxine, mais aussi une grossesse ordinaire.

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Traitement comment normaliser le taux d'ALAT dans le sang

Étant donné qu'une augmentation du taux d'ALT dans le sang n'est qu'un marqueur de tout état pathologique du foie, elle peut être normalisée en éliminant le facteur correspondant. Les maladies du foie, selon l'étiologie, sont traitées par un traitement médicamenteux, qui comprend la prise:

  • hépatoprotecteurs;
  • préparations enzymatiques;
  • agents cholérétiques;
  • agents antiviraux.

Il est important de noter que leur réception doit être effectuée exclusivement sous la surveillance et la prescription du médecin traitant. De plus, dans les cas où une augmentation de l'ALT est causée par des causes qui ne présentent pas de signes de maladie, le retour à la normale du niveau d'enzyme est obtenu en éliminant le facteur provoquant.

Ainsi, lorsque vous prenez des médicaments qui modifient cet indicateur, vous devez les remplacer par des

En outre, dans les cas où une augmentation de l'ALT est causée par des causes qui ne présentent pas de signes de maladie, le retour à la normale du niveau d'enzyme est obtenu en éliminant le facteur provoquant. Ainsi, lorsque vous prenez des médicaments qui modifient cet indicateur, vous devez les remplacer par des.

Correction nutritionnelle

Le régime apporte également de bons résultats.

Il est important d'abandonner pendant un certain temps les aliments gras et les aliments riches en glucides afin d'améliorer la santé du foie. Le menu doit inclure:

  • légumes à feuilles vertes;
  • brocoli;
  • Zucchini;
  • des noisettes;
  • produits de grains entiers;
  • viande maigre;
  • produits laitiers à faible teneur en matières grasses.

De quoi peut parler une augmentation et une diminution du taux d'ALAT dans le sang?

La teneur en ALT dans le sang est très faible, cependant, il est extrêmement rare qu'elle puisse chuter à des valeurs nettement inférieures aux normes existantes. Cela peut indiquer des conditions hépatiques très difficiles:

  • cirrhose et nécrose d'organe;
  • dommages mécaniques au foie à la suite d'un traumatisme;
  • carence importante en vitamines B.

Beaucoup plus souvent dans la pratique médicale, on doit faire face à des taux sanguins élevés de l'enzyme ALT. En règle générale, les raisons en sont:

  • hépatite virale, aiguë et chronique;
  • dyskinésie biliaire;
  • processus tumoraux;
  • pathologie ischémique;
  • mononucléose.

De plus, la concentration d'ALAT dans le sang augmente également dans la pancréatite aiguë (lésion du pancréas).

Quels facteurs peuvent affecter les performances des enzymes

Les raisons ci-dessus sont pathologiques, comme en témoigne l'augmentation du niveau d'ALT. Cependant, des indicateurs de la teneur en enzyme dans le sang, différents de la norme, peuvent être présents même en l'absence de conditions douloureuses. Les raisons physiologiques de l'augmentation du taux de cette substance dans le sang humain comprennent:

  • activité physique intense;
  • fort stress physique, stress constant;
  • prendre certains groupes de médicaments (immunosuppresseurs, stéroïdes, contraceptifs oraux);
  • alimentation inadéquate et déséquilibrée;
  • surpoids.

Quand se faire tester

Il y a environ 25 ans, une telle question était totalement inutile, car une personne elle-même ne pouvait pas aller passer l'analyse à volonté, car il n'y avait pas de laboratoires commerciaux et privés. Les tests ont été effectués à la clinique et la sélection de leur assortiment a été effectuée par le médecin traitant. Actuellement, vous pouvez découvrir par vous-même quelle est votre norme de AlAt et AsAt dans votre sang. Mais pourquoi faire cela en pleine santé? Voici les conditions dans lesquelles vous devez aller et être examiné pour ALT:

  • en cas de suspicion de maladie du foie (jaunisse, douleur dans l'hypocondre droit);
  • si vous avez été en contact avec un patient atteint d'hépatite virale ou si vous avez été victime d'une épidémie d'hépatite A;
  • lors de l'examen des donneurs;
  • lors de la vérification de la qualité du traitement des patients atteints d'hépatite virale;
  • lors de l'examen de routine des femmes enceintes.

Il est recommandé de réussir l'analyse AST dans le cas suivant:

  • tout d'abord, avec suspicion d'infarctus aigu du myocarde: avec apparition de douleurs thoraciques, avec une image floue sur l'ECG;
  • avec diverses maladies cardiaques, par exemple, avec une cardiopathie rhumatismale aiguë;
  • avec thrombose artérielle pulmonaire;
  • avant diverses chirurgies et procédures cardiaques;
  • en présence de diverses hépatites;
  • avec une crise sévère d'angine de poitrine;
  • avec des blessures étendues aux muscles squelettiques, par exemple, avec un syndrome de collision ou un syndrome d'écrasement prolongé;
  • avec pancréatite aiguë.

Enfin, l'AST est un marqueur assez important du développement du cancer du foie..

Ces tests pour ALT et AST sont toujours pris ensemble. Le coefficient de Ritis est une aide non négligeable et indique au médecin ce qui est primaire dans le corps: nécrose, ou mort cellulaire, ou cytolyse hépatique.

Mais encore, même si le médecin maîtrise couramment la technique d'interprétation de ces analyses, il ne se passera jamais d'un examen clinique du patient, sans méthodes de diagnostic instrumentales auxiliaires, ainsi que sans autres tests de laboratoire..

Seul un diagnostic à part entière permet de poser un diagnostic final, en indiquant le degré de développement de la maladie, et de prescrire un traitement à part entière.

Déchiffrer la biochimie sur l'ALT

L'alanine aminotransférase, ou ALT, est une enzyme d'un certain nombre de transaminases. Ces enzymes assurent un transfert d'acides aminés de haute qualité entre les molécules biologiques. L'alanine aminotransférase est impliquée dans le transfert d'un acide aminé tel que l'alanine, tandis que la vitamine B6 agit comme une coenzyme. Cette enzyme est synthétisée uniquement dans les cellules du foie, mais se trouve dans les tissus du cœur, des reins, du pancréas et est présente dans les muscles.

Un homme a généralement un taux d'enzymes allant jusqu'à 40 U / L, mais pour les femmes, le taux est inférieur - seulement jusqu'à 32 U / L. Lors du décodage, il est nécessaire de prendre en compte le fait que les indicateurs sont influencés par de nombreux médicaments, par exemple les antibiotiques, les stupéfiants prescrits comme analgésiques, les médicaments non stéroïdiens, la plupart des médicaments anticancéreux, les anti-inflammatoires. Une fois le sang prélevé pour analyse, le spécialiste doit effectuer un décryptage en fonction des données obtenues.

Parmi les principales raisons pour lesquelles le niveau augmente, il y a:

  1. L'infarctus du myocarde est la mort de certaines zones du muscle cardiaque. Pour cette raison, une grande quantité de l'enzyme est libérée dans le sang, son activité augmente.
  2. Diverses maladies du foie, le plus souvent cirrhose, hépatite, formations tumorales, hépatose. Le remplacement des cellules hépatiques normales par de la graisse se produit. Avec un degré plus élevé de maladie du foie, une augmentation du niveau d'activité ALT augmente également.
  3. Une augmentation du niveau est observée en cas de maladies cardiaques, par exemple, la dystrophie myocardique, l'insuffisance cardiaque. Une augmentation de l'activation de l'ALT est observée en raison de perturbations dans les cellules du muscle cardiaque..
  4. Parmi les raisons, il convient de noter les brûlures, la pancréatite aiguë, l'hypoxie, le choc, c.-à-d. privation d'oxygène des tissus cérébraux.
  5. Les violations sont causées par un manque de vitamine B6, lorsque les oligo-éléments ne pénètrent pas complètement dans le sang.

Dépasser le seuil de la norme

Dans la recherche médicale, la limite supérieure de l'ALT est importante. La limite pour les hommes adultes est de 45 unités / l, pour les femmes 34 unités / l. Une augmentation de l'ALT dans un test sanguin indique un processus inflammatoire dans le corps. Voici les maladies qui provoquent une telle pathologie.

  1. Pancréatite Dommages graves au pancréas. Cela se produit en raison de l'apparition d'une tumeur qui bloque les canaux enzymatiques. En conséquence, les enzymes digestives accumulées commencent à digérer le pancréas lui-même. La mort est possible;
  2. Hépatite. Maladie du foie. Elle se caractérise par une inflammation des tissus de l'organe. Il est subdivisé en plusieurs types. L'hépatite C est considérée comme la plus dangereuse. Cette dernière devient souvent chronique et peut provoquer une cirrhose du foie. Les causes courantes d'hépatite sont: les dommages toxiques aux cellules hépatiques (par exemple, l'alcool), l'infection virale;
  3. Infarctus du myocarde. La maladie cardiaque la plus grave. Elle se caractérise par la mort de certaines parties du muscle cardiaque, due à une diminution critique de la circulation sanguine. Il existe de nombreuses raisons de pathologie. Basique: tabagisme, hypertension, obésité, diabète sucré, mode de vie sédentaire.

Il y a des raisons de dépasser la norme d'ALT dans le test sanguin, qui ne sont pas liées aux maladies énumérées:

  • Chimiothérapie;
  • Blessures accompagnées de dommages aux muscles du corps;
  • Prendre des médicaments puissants;
  • Stress physique et émotionnel;
  • Manger des aliments frits gras,
  • Prendre de la drogue.

Maladies dans lesquelles le taux d'ALAT et d'AST dans le sang augmente

Dans l'hépatite aiguë, l'ALAT est augmenté dans une plus grande mesure. Avec la pathologie du cœur et des muscles squelettiques, l'AST est augmentée dans une plus grande mesure.

Hépatite: - longitudinale aiguë (A, B, C, E, F, herpèsvirus); - virale chronique (B ou C); - toxique, alcoolique; - médicinal; - bactérien; - auto-immune; - stéatohépatite - inflammation du foie, dans le contexte de sa dégénérescence graisseuse.

Chimiothérapie: des taux élevés d'aminotransférases peuvent être observés pendant le traitement et 1 à 3 mois après la chimiothérapie.

Infarctus du myocarde. La valeur diagnostique de l'AST: lors d'une crise cardiaque, la teneur en AST dans le sang augmente de 2 à 20 fois le 2-3ème jour après une crise douloureuse. Avec l'angine de poitrine, l'AST et l'ALAT sont normaux.

Syndrome de choc, destruction des muscles squelettiques, surcharge physique, destruction mécanique (brûlures, traumatisme) ou ischémique des tissus (coup de chaleur, accident vasculaire cérébral ischémique).

Maladie cœliaque - une lésion auto-immune-allergique de la muqueuse intestinale.

  • Hyperthyroïdie.
  • Obésité, syndrome métabolique.
  • Déficit en Α-1-antitrypsine.
  • Chez les enfants en bas âge, le niveau d'ALAT et d'AST dans le sang peut dépasser la norme - ce n'est pas une pathologie.

    Les transaminases

    On sait que dans le corps, il existe un grand nombre de substances biologiquement actives différentes qui participent à certaines réactions et qui ont une sélectivité et une spécificité très élevées. Ce sont des enzymes, également appelées enzymes. La présence d'enzymes permet à plusieurs centaines et milliers de fois d'accélérer le cours des réactions chimiques.

    Il existe plusieurs groupes d'enzymes en biochimie. Donc, dans notre corps, il y a des oxydoréductases. Ces enzymes facilitent l'oxydation biologique telle que le transfert de protons. Il existe des hydrolases qui brisent les liaisons intramoléculaires. Par exemple, ces enzymes sont impliquées dans la dégradation des esters et des graisses. Le corps possède des isomérases qui catalysent les conversions mutuelles de différents isomères de la même molécule. Enfin, un grand nombre d'enzymes sont représentées par des transférases. Ces enzymes catalysent le transfert de différents groupes d'atomes d'une molécule à une autre. Leur nom commun est construit à partir du nom de la molécule donneuse, puis le nom du groupe transféré est ajouté, puis la terminaison est ajoutée: transférase.

    Ainsi, ALT ou alanine aminotransférase transfère le groupe amino NH2 de l'acide aminé alanine, et AST, ou aspartate aminotransférase, transfère le même groupe amino NH2 de l'acide aminé aspartate. À quoi servent ces processus et où se trouvent ces transaminases, c'est-à-dire les porteurs de groupes amino qui effectuent la transamination?

    Évaluation des valeurs dans le protocole, leur interprétation et niveau de norme

    Lorsque le protocole de prise de sang est reçu, son décodage permet de voir les indicateurs habituels de la norme alt et ast. Les transaminases sont généralement caractéristiques de leur combinaison. Ces indicateurs indiquent plus clairement la nature de l'évolution des processus pathologiques dans le corps..

    Parfois, un indice de Ritis spécial est utilisé, ce qui permet d'évaluer avec précision le niveau d'attitude d'alt à ast. Chez les personnes en bonne santé, il est généralement égal à 1, 3. En présence de maladies du foie, il diminue et dans les maladies cardiaques, il augmente. De plus, le deuxième indicateur augmente légèrement et le premier - très fortement.

    En règle générale, le taux d'enzymes hépatiques dans le sang des femmes est légèrement inférieur à celui du sexe fort. Ce déséquilibre est attribué à un poids corporel plus faible et à un volume musculaire plus modeste. De telles caractéristiques dans ce cas n'ont pas un effet aussi accru sur le foie, comme cela se produit chez les hommes..

    L'unité d'évaluation du niveau de transaminases est une variété d'unités, qui sont prises comme base pour les calculs par chaque laboratoire individuel..

    Les nombres normaux chez les femmes en bonne santé sont les suivants:

    • 7-40 UI / l (pour les hommes - jusqu'à 45);
    • 28 à 190 mmol / l;
    • jusqu'à 33 U / l.
    • 10-30 UI / l (pour les hommes - jusqu'à 47);
    • 28 à 125 mmol / l;
    • jusqu'à 32 U / l.

    Comme le montrent les données, le niveau élevé d'alt et ast dans le test sanguin chez le sexe fort est naturel. Cela est dû à un travail musculaire plus intense et à un taux élevé de processus de division cellulaire..

    Excès de transaminases chez les femmes

    Si, lors du décodage de l'analyse, il est clair que ast et alt sont augmentés, leurs valeurs indiquent la menace du développement d'une pathologie. Le plus souvent, de tels changements se produisent en raison de diverses maladies du foie de genèse infectieuse et non infectieuse..

    En cas de maladies auto-immunes de l'activité organique, les transaminases sont également les premières à réagir. Avec la pancréatite et d'autres pathologies du pancréas, les enzymes hépatiques augmentent toujours fortement, ce qui est associé à une modification de la synthèse des acides aminés.

    Lorsqu'un test sanguin biochimique est effectué en cas de suspicion d'infarctus du myocarde, il est très important d'évaluer ce que disent les indicateurs alt et ast. Les dommages aux fibres musculaires dans une telle maladie provoquent une libération importante de transaminases, qui est instantanément capturée par les analyseurs

    En général, avec les maladies cardiaques d'étiologies diverses, les enzymes hépatiques augmentent toujours. Cela est dû au fait que les muscles lisses et striés du cœur ne sont pas capables de récupérer rapidement, à la suite de quoi les produits de la désintégration cellulaire pénètrent dans la circulation sanguine..

    En cas de blessures étendues avec rupture musculaire, brûlures ou plaies, alt et asth en grande quantité sont également enregistrés lors d'un test sanguin biochimique.

    Pour établir un diagnostic différentiel précis, des études supplémentaires sont nécessaires, ainsi que des données provenant d'un examen visuel du patient..

    • écoutez ses plaintes;
    • identifier la présence de douleur;
    • croire au degré de bien-être général du patient;
    • évaluer la couleur de sa peau et de sa sclérotique;
    • mesurer la pression artérielle;
    • faire un ECG;
    • effectuer un test d'urine général.

    Ainsi, il s'ensuit que lors de la réalisation d'un test sanguin biochimique, le taux d'alt et ast chez les hommes et les femmes est tout à fait différent. De plus, les indicateurs du sexe fort sont plus élevés.

    Aspartate aminotransférase, AST

    Cette enzyme est normalement contenue à l'intérieur des cellules et pénètre rarement dans la circulation sanguine, uniquement si elles sont endommagées. L'AST se trouve dans le myocarde, le tissu hépatique, le muscle squelettique strié, le tissu nerveux et les reins. Dans une bien moindre mesure, cette enzyme se trouve dans le pancréas, les tissus pulmonaires et la rate.

    A titre de comparaison, on peut indiquer que l'activité de cette enzyme dans le myocarde est 10 000 fois supérieure à son activité dans le sérum sanguin. Par conséquent, une valeur AST accrue est l'un des marqueurs les plus précoces et les plus fiables de la nécrose du muscle cardiaque dans l'infarctus du myocarde. Bien entendu, la spécificité de cet indicateur n'est pas très élevée. En effet, en plus du cœur, cette enzyme est contenue dans le foie, et si le patient à ce moment présente une carie des cellules hépatiques et qu'il a une hépatite sous forme active, l'analyse de l'infarctus du myocarde sera fausse. Par conséquent, l'AST appartient également aux enzymes hépatiques.

    Si nous parlons du diagnostic précoce d'infarctus du myocarde, la concentration de cette enzyme dans le sérum sanguin est augmentée de manière fiable environ 7 heures après la première crise douloureuse, ce qui indique le développement d'une crise cardiaque. Un jour après le ramollissement et la nécrose du muscle cardiaque, la concentration de cette transaminase dans le sang atteint un maximum et la valeur revient à la normale après environ 5-6 jours.

    Fait intéressant, il existe une relation indirecte entre l'immensité de la zone de nécrose et la concentration accrue de l'enzyme. Cela n'est pas surprenant: plus la zone de nécrose est grande, plus l'enzyme est passée des myocardiocytes dans la circulation sanguine périphérique. Par conséquent, on pense que si la valeur de cette enzyme chez une personne est augmentée 5 fois, cela peut bien être des signes biochimiques d'infarctus du myocarde, mais si la concentration de cette enzyme dépasse la norme de 15 fois plus élevée, cela indique une évolution sévère, une vaste zone de nécrose et possible issue défavorable.

    Naturellement, il est impossible de diagnostiquer un infarctus du myocarde uniquement sur la base d'une étude biochimique. Cela signifie que si l'enzyme lors d'une crise cardiaque a augmenté légèrement ou n'a pas augmenté du tout, il n'est pas du tout nécessaire qu'il y ait un résultat favorable..

    Pour plus d'informations sur l'aspartate aminotransférase, lisez nos articles: «Aspartate aminotransférase: qu'est-ce que l'AST? norme et augmentation du niveau »et« Augmentation de l'aspartate aminotransférase (AST), qu'est-ce que cela signifie? ".

    Mais qu'en est-il de l'ALT? Lors d'une crise cardiaque, la concentration de cette enzyme dans le sang augmente légèrement. Et dans quelles conditions une augmentation de la concentration d'ALT se produit-elle, et où se trouve-t-elle (cette transaminase)?

    Augmentation de l'alanine aminotransférase

    La valeur la plus élevée de l'augmentation du niveau d'alanine aminotransférase, lorsque l'indicateur est 20, voire 100 fois plus élevé que la norme spécifiée, peut se manifester par une hépatite aiguë, par exemple une hépatite virale et toxique. Lorsque l'hépatite A survient, l'élévation de l'alanine aminotransférase commence plusieurs semaines avant que la jaunisse ne soit détectée. L'alanine aminotransférase revient à la normale en trois à trois semaines et demie. Avec l'hépatite B et C, le taux d'alanine aminotransférase peut augmenter de manière imprévisible ou, au contraire, diminuer, cependant, revenant après un saut brutal ou une chute à la normale.

    La jaunisse obstructive ou obstructive peut également augmenter le degré d'alanine aminotransférase. Ces sauts peuvent être complètement différents: à la fois petits et importants, avec une augmentation rapide et perceptible jusqu'à six cents unités par litre avec une nouvelle diminution en quelques jours. Ce phénomène est considéré comme une caractéristique de ce type de jaunisse..

    Lorsque des métastases se développent dans le foie, de petits sauts des valeurs d'alanine aminotransférase peuvent être observés, tandis que dans les tumeurs primaires, il n'y a pas de changement en tant que tel..

    L'alanine aminotransférase peut augmenter de deux à trois fois dans une maladie telle que la stéatose hépatique. La cirrhose du foie affecte également une augmentation du taux d'alanine aminotransférase..

    Les autres causes sont l'hépatite alcoolique et le choc, les brûlures graves, la mononucléose infectieuse et la leucémie lymphoblastique. On peut également distinguer l'infarctus du myocarde et la myocardite, l'insuffisance cardiaque et la pancréatite aiguë. Très souvent, l'alanine aminotransférase peut augmenter au cours du deuxième trimestre de la grossesse.

    Dans le même temps, les infections des organes génitaux et de la vessie peuvent réduire le taux d'alanine aminotransférase; tumeurs et manque de phosphate de pyridoxal, qui peut se manifester par une nutrition insuffisante et une consommation fréquente de boissons alcoolisées.

    Certains médicaments peuvent augmenter les niveaux de phosphate de pyridoxal, notamment les suivants:

    1. Cholestatiques et stéroïdes anabolisants
    2. Oestrogènes et contraception orale, niacine
    3. Excès d'éthanol et de sels de fer
    4. Mercaptopurine et métochifuoran
    5. Méthyldopa et méthotrexate
    6. Substances-sulfamides

    Comme vous pouvez le voir, non seulement diverses maladies peuvent modifier le niveau d'alanine aminotransférase dans notre corps - de la même manière, des médicaments mal sélectionnés ou des médicaments dont l'utilisation n'a pas été pensée en collaboration avec le médecin traitant peuvent également affecter. Pour cette raison, le traitement d'un taux accru d'alanine aminotransférase, ainsi que d'un taux sous-estimé, doit être basé sur les caractéristiques d'une personne particulière et ne pas être sélectionné sur la base d'une opinion générale sur le médicament ou sur la maladie..

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      Alanine aminotransférase

      L'ALT (synonymes), comme l'AST, est une enzyme, mais l'alanine aminotransférase est responsable du mouvement de l'acide aminé alanine d'une cellule à l'autre. Grâce à l'enzyme, le système nerveux central reçoit de l'énergie pour son travail, le système immunitaire est renforcé et les processus métaboliques sont normalisés. La substance est impliquée dans la formation des lymphocytes. Normalement, l'ALT est présent dans le sang en petites quantités. La concentration la plus élevée de l'enzyme est observée dans les tissus du foie et du cœur, un peu moins - dans les reins, les muscles, la rate, les poumons et le pancréas. Une modification de la teneur en ALAT dans le sang est observée dans les maladies graves, mais cela peut aussi être une variante de l'état normal.

      Augmentation de l'indicateur

      Avec un test sanguin biochimique, l'ALT peut être augmentée en raison des pathologies suivantes:

      • Lésions hépatiques et biliaires (hépatite, cirrhose, cancer, obstruction);
      • Intoxication (alcoolique, chimique);
      • Maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (ischémie, crise cardiaque, myocardite);
      • Maladies du sang;
      • Blessures et brûlures.

      L'ALAT peut augmenter après la prise de médicaments, la consommation d'aliments gras ou de restauration rapide, des injections intramusculaires.

      Diminution de l'indicateur

      Dans un test sanguin biochimique, une diminution de l'indicateur ALT peut être observée, cela indique un manque de vitamine B6, qui est impliquée dans le transport de l'alanine, ou des pathologies hépatiques sévères: cirrhose, nécrose et autres.

      Valeur normale

      Comme l'AST, l'ALT dans le sang est déterminée par plusieurs méthodes, le laboratoire l'indique sur le formulaire de résultat du test. Les études réalisées selon différentes méthodes ne peuvent pas être comparées les unes aux autres.

      AU 680 résultat

      Chez les enfants de moins d'un mois, le taux d'ALT est de 13 à 45 unités par litre de sang.

      Chez les enfants de plus d'un mois et chez les adultes, les valeurs normales d'ALT varient selon le sexe:

      • Hommes - de 0 à 50 unités;
      • Femmes - de 0 à 35 unités.

      Cobas 8000 résultat

      Selon ce système de test, la valeur de la norme de l'indicateur dépend de l'âge et du sexe de la personne:

      ÂgeLimite supérieure de la normale ALT / ALT / ALT selon Cobas 8000
      jusqu'à 1 an56
      1-7 ans29
      8 à 18 ans37
      Hommes adultes41
      Femmes adultes33

      Toutes les valeurs sont indiquées en unités pour 1 litre de sang.

      Symptômes

      Les symptômes d'une augmentation de l'alanine transaminase dans le sang sont variés. Le tableau clinique est dû à l'organe affecté et à la maladie qui a conduit à cela.

      Du foie

      En cas de lésions hépatiques, des douleurs dans l'hypochondre droit, des nausées et des vomissements sont possibles. Possible jaunisse de la peau, ictère de la sclérotique. Avec une étiologie virale, il peut y avoir une hyperthermie. Avec le développement de la cirrhose sur le corps, des éruptions cutanées apparaissent comme des varicosités, une augmentation de l'abdomen due à une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).

      Varices (œsophage, estomac), qui peuvent être compliquées par des saignements. Une défaillance d'organes multiples se développe progressivement.

      Du pancréas

      La pancréatite se manifeste par une douleur intense dans l'abdomen, dans la région du nombril, son gonflement, des vomissements répétés, une faiblesse, une opacification de la conscience par la suite.

      Du côté du cœur

      Une forme indolore d'une crise cardiaque est possible, ou atypique, lorsque la douleur est localisée dans l'abdomen, ou un essoufflement sévère se développe. En plus de la douleur, il peut y avoir une violation du rythme cardiaque, une baisse de la pression artérielle. Perturbé par une faiblesse grave, la peur de la mort, des frissons.

      En présence d'un processus oncologique dans l'organe affecté, une perte de poids sévère sur une courte période de temps, une faiblesse, une fatigue accrue sont possibles.

      Quand l'étude est prévue

      Le médecin peut prescrire un test biochimique pour étudier le niveau des enzymes AST et ALT s'il y a des signes de lésions hépatiques ou avec certains facteurs pouvant affecter son travail.

      Symptômes fréquents de pathologie hépatique:

      • Perte d'appétit
      • Vomissement;
      • La présence d'une sensation de nausée;
      • Douleur dans l'abdomen;
      • Légère coloration des matières fécales;
      • Urine de couleur foncée;
      • Une teinte jaunâtre du blanc des yeux ou de la peau;
      • Démangeaison
      • Faiblesse générale;
      • Augmentation de la fatigue.

      Facteurs de risque de lésions hépatiques:

      • L'abus d'alcool;
      • Hépatite ou jaunisse antérieure;
      • La présence d'une pathologie hépatique chez des parents proches;
      • Prendre des médicaments potentiellement toxiques (stéroïdes anabolisants; anti-inflammatoires, antituberculeux, antifongiques; antibiotiques, etc.);
      • Diabète;
      • Obésité.

      Une analyse des enzymes AST et ALT peut être effectuée pour évaluer l'efficacité du traitement (si le niveau élevé diminue progressivement, un effet positif du traitement médicamenteux est diagnostiqué).

      Fonctions de diagnostic

      À des fins de diagnostic, il est important non seulement le fait des modifications des numérations sanguines AST et ALT, mais également le degré de leur augmentation ou de leur diminution, ainsi que le rapport de la quantité d'enzymes les unes par rapport aux autres. Par exemple:

      L'infarctus du myocarde est mis en évidence par une augmentation des deux indicateurs (AST et ALT) dans l'analyse de 1,5 à 5 fois.

      Si le rapport AST / ALT est compris entre 0,55 et 0,65, il est possible de supposer une hépatite virale dans la phase aiguë, dépasser la marque de 0,83 indique une évolution sévère de la maladie.

      Si le niveau d'AST est beaucoup plus élevé que le niveau d'ALT (le rapport AST / ALT est bien supérieur à 1), une hépatite alcoolique, des lésions musculaires ou une cirrhose peuvent être à l'origine de ces changements..

      Pour exclure une erreur, le médecin doit également évaluer d'autres paramètres sanguins (en cas de pathologie hépatique, il s'agit de la dissociation de la bilirubaminotransférase). S'il y a une augmentation du taux de bilirubine dans le contexte d'une diminution du taux des enzymes en question, une forme aiguë d'insuffisance hépatique ou d'ictère sous-hépatique est supposée.

      Règles pour faire un test sanguin biochimique

      Le non-respect des règles de préparation de l'analyse peut conduire à des résultats sciemment faux, ce qui entraînera la nécessité d'un examen supplémentaire et d'une longue procédure de clarification du diagnostic. La préparation comprend plusieurs points principaux:

      1. Le matériel est remis à jeun le matin;
      2. Éliminez les aliments gras, épicés, l'alcool et la restauration rapide à la veille du don de sang;
      3. Ne fumez pas une demi-heure avant la procédure;
      4. Élimine le stress physique et émotionnel la veille et le matin avant de prendre du sang;
      5. Vous ne devez pas donner de matériel immédiatement après une radiographie, une fluorographie, des procédures de physiothérapie, une échographie ou un examen rectal;
      6. Il est nécessaire d'informer le médecin de tous les médicaments, vitamines, compléments alimentaires et vaccinations pris avant la nomination d'une étude biochimique.

      Le diagnostic des maladies sur la base des résultats d'un test sanguin est un processus complexe qui nécessite des connaissances appropriées, par conséquent, l'interprétation des résultats doit être confiée à des médecins qualifiés.