Rééducation après aksh

Thrombophlébite

Le pontage coronarien (PAC) est une opération assez grave sur les vaisseaux du cœur. Le plus souvent, ils ont recours à son aide en cas d'athérosclérose. Il aide à restaurer le flux sanguin vers l'organe spécifié. A cet effet, des shunts sont créés, c'est-à-dire de nouvelles voies vasculaires de dérivation. Les zones des artères et des veines du patient sont utilisées comme endoprothèses.

Candidat de Science, spécialiste dans le domaine de la cardiologie, le Dr A. Yu.Shishonin évoque les particularités de l'opération et de la récupération après pontage coronarien.

Un peu sur l'opération

La chirurgie PAC est pratiquée pour des raisons médicales afin de traiter la maladie coronarienne et d'améliorer les performances myocardiques. Une intervention est prescrite en cas de mauvaise irrigation sanguine du cœur, lorsque le chirurgien crée une voie artérielle de dérivation (shunt) au lieu d'un analogue naturel obstrué par des plaques athéroscléreuses.

Pendant l'intervention, le patient est connecté à une machine cœur-poumon. Toutes les interventions chirurgicales sont effectuées à cœur ouvert, c'est-à-dire avec une poitrine ouverte. L'incision est généralement pratiquée le long du cartilage costal à gauche..

Vous devez comprendre que toute intervention chirurgicale représente un certain risque pour la santé et parfois pour la vie humaine. Après un PAC, les complications suivantes sont possibles:

  • thrombose vasculaire;
  • accident vasculaire cérébral;
  • saignement abondant;
  • crise cardiaque;
  • fusion incomplète du sternum;
  • hémodynamique instable;
  • fibrillation auriculaire;
  • rétrécissement du shunt;
  • insuffisance rénale;
  • problèmes de mémoire;
  • infection de la plaie.

L'avis du docteur Shishonin

Alexander Yurievich note que le CABG est une blessure grave au corps. Pour récupérer plus rapidement, une personne a besoin d'énergie, c'est-à-dire qu'elle doit bien manger. Dans votre alimentation, vous devez augmenter le niveau de graisses animales de haute qualité (œufs de poule, lait, fromage cottage, crème sure). Ils aident à accumuler la masse cellulaire perdue.

On sait que les membranes cellulaires biologiques sont principalement composées de graisses (phospholipides et cholestérol) - ce sont des substances essentielles pour une rééducation rapide en période postopératoire..

Au premier stade de la rééducation postopératoire, alors qu'il est encore dans une clinique de chirurgie cardiaque, le mouvement est très important pour le patient. Lorsqu'une personne est très faible, des exercices spéciaux peuvent être effectués même au lit. En aucun cas, vous ne devez adhérer à la tactique - «Je suis très faible», «J'ai besoin de repos», etc. Vous devez constamment vous entraîner. Après tout, on sait depuis longtemps que le mouvement est la vie.

Information additionnelle. Dans les principales cliniques européennes et russes en période postopératoire, les patients sont obligés de marcher au moins 1000 mètres par jour..

Après un PAC, une personne a un bon apport sanguin au cœur, de sorte que le risque de développer des problèmes de fonctionnement du système cardiovasculaire est minime. Des charges cardio compétentes permettront au patient de surmonter 5 et même 10 km après un certain temps.

Innovation médicale

Les chirurgiens cardiaques américains ont créé des programmes d'intelligence artificielle à l'aide desquels il est possible d'estimer le risque de développer certaines complications après un PAC. Grâce aux données obtenues, les scientifiques ont établi que plus une personne commence à marcher tôt dans la période postopératoire, meilleures sont ses prévisions de récupération rapide..

Le Dr Shishonin recommande, à quiconque en a l'occasion, de suivre des programmes professionnels sur des simulateurs de traitement médical. Un entraînement cardio correctement sélectionné ne charge pas le myocarde, mais en même temps, il travaille tous les principaux muscles du corps. Il vise à activer la circulation sanguine, ce qui aide à soulager le stress du cœur, à faciliter son travail et à améliorer en même temps le métabolisme de l'oxygène dans tous les organes et tissus de notre corps..

Production

La vie après un pontage coronarien ne se termine pas, mais commence seulement. Pour de nombreuses personnes, cette intervention les aide à arrêter de fumer et à adopter un mode de vie sain. Vous n'avez pas besoin de vous classer en tant que personne handicapée, vous êtes toujours en avance sur vous, de nombreux patients après avoir effectué cette opération parviennent même à obtenir de bons résultats dans le sport.

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Comment se passe la rééducation après un pontage?

Aujourd'hui, peu de gens pensent à ce qu'est un pontage cardiaque après une crise cardiaque, à combien de temps ils vivent après un pontage des vaisseaux cardiaques et à d'autres moments importants jusqu'à ce que la maladie commence à progresser..

Une solution radicale

La cardiopathie ischémique est aujourd'hui l'une des pathologies les plus courantes du système circulatoire. Malheureusement, le nombre de patients augmente chaque année. À la suite d'une maladie coronarienne, le muscle cardiaque est endommagé en raison d'un apport sanguin insuffisant. Bon nombre des meilleurs cardiologues et thérapeutes du monde ont tenté de combattre ce phénomène avec des pilules. Mais néanmoins, le pontage coronarien (PAC) reste toujours, bien que radical, mais le moyen le plus efficace de lutter contre la maladie, ce qui a confirmé son innocuité..

Rééducation après PAC: les premiers jours

Après l'intervention chirurgicale de pontage coronarien, le patient est placé dans une unité de soins intensifs ou une unité de soins intensifs. Habituellement, l'effet de certains anesthésiques se poursuit pendant un certain temps après le réveil du patient de l'anesthésie. Par conséquent, il est connecté à un appareil spécial qui aide à exécuter la fonction respiratoire..

Afin d'éviter les mouvements incontrôlés qui peuvent endommager les points de suture sur la plaie postopératoire, retirer les cathéters ou les drains, et également déconnecter le compte-gouttes, le patient est fixé à l'aide de dispositifs spéciaux. Des électrodes y sont également connectées, qui enregistrent l'état de santé et permettent au personnel médical de contrôler la fréquence et le rythme des contractions du muscle cardiaque..

Le premier jour après cette opération cardiaque, les manipulations suivantes sont effectuées:

  • Un test sanguin est effectué sur le patient;
  • Des examens radiographiques sont effectués;
  • Des études électrocardiographiques sont effectuées.

Le tube respiratoire est également retiré le premier jour, mais le tube gastrique et les drains thoraciques restent. Le patient respire déjà complètement tout seul.

Conseil: à ce stade de la récupération, il est important que la personne opérée soit au chaud. Le patient est enveloppé dans une couverture en duvet ou en laine chaude et pour éviter la stagnation du sang dans les vaisseaux des membres inférieurs, porte des bas spéciaux.

Pour éviter les complications, ne faites pas d'exercice sans en parler à votre médecin.

Le premier jour, le patient a besoin de la paix et des soins du personnel médical, qui, entre autres, communiquera avec ses proches. Le patient ment. Pendant cette période, il prend des antibiotiques, des analgésiques et des sédatifs. Pendant plusieurs jours, une légère augmentation de la température corporelle peut être observée. Ceci est considéré comme une réaction normale du corps à la chirurgie. De plus, une transpiration excessive peut survenir..

Comme vous pouvez le voir, après un pontage coronarien, le patient a besoin de soins extérieurs. Quant au niveau d'activité physique recommandé, il est individuel dans chaque cas. Au début, il est permis de simplement s'asseoir et de marcher dans la pièce. Après un certain temps, il est déjà permis de quitter la salle. Et seulement au moment de la sortie, le patient peut marcher longtemps dans le couloir.

Conseil: il est recommandé au patient d'être en décubitus dorsal pendant plusieurs heures, alors qu'il est nécessaire de changer de position en se tournant d'un côté à l'autre. Un allongement prolongé sur le dos sans activité physique augmente le risque de développer une pneumonie congestive en raison de l'accumulation d'un excès de liquide dans les poumons.

Lors de l'utilisation de la veine saphène de la cuisse comme greffe, un œdème de la jambe inférieure peut survenir sur la jambe correspondante. Cela se produit même si la fonction de la veine remplacée est prise en charge par des vaisseaux sanguins plus petits. C'est la raison pour laquelle il est recommandé au patient de porter des bas de soutien en matériau élastique pendant 4 à 6 semaines après l'opération. De plus, en position assise, cette jambe doit être légèrement relevée pour ne pas perturber la circulation sanguine. Après quelques mois, l'œdème disparaît.

Autres recommandations

Dans le processus de récupération après une chirurgie, il est interdit aux patients de soulever des poids de plus de 5 kg et d'effectuer des exercices physiques avec un grand stress.

Les points de suture sont retirés de la jambe une semaine après la chirurgie et de la poitrine immédiatement avant la sortie. La guérison se produit dans les 90 jours. Pendant 28 jours après l'opération, il n'est pas recommandé au patient de conduire afin d'éviter d'éventuels dommages au sternum. L'activité sexuelle peut être pratiquée si le corps est dans une position dans laquelle la charge sur la poitrine et les épaules est minimisée. Vous pouvez retourner sur le lieu de travail un mois et demi après l'opération, et si le travail est sédentaire, alors plus tôt.

La rééducation après un pontage coronarien prend jusqu'à 3 mois. Il comprend une augmentation progressive de l'activité physique, qui doit être effectuée trois fois par semaine pendant une heure. Dans le même temps, les patients reçoivent des conseils sur le mode de vie à suivre après la chirurgie afin de réduire la probabilité de progression de la maladie coronarienne. Cela comprend l'arrêt du tabac, la perte de poids, une nutrition spéciale et une surveillance constante du cholestérol sanguin et de la pression artérielle..

Régime après PAC

Même après avoir été sorti de l'hôpital, à la maison, il est nécessaire de respecter un certain régime alimentaire, qui sera prescrit par le médecin traitant. Cela réduira considérablement les risques de développer une maladie cardiaque et vasculaire. Certains des principaux aliments qui doivent être minimisés sont les graisses saturées et le sel. Après tout, l'opération effectuée ne garantit pas que des problèmes avec les oreillettes, les ventricules, les vaisseaux sanguins et d'autres composants du système circulatoire n'apparaîtront pas à l'avenir. Les risques de cela augmenteront considérablement si vous ne suivez pas un certain régime alimentaire et menez un mode de vie insouciant (continuez à fumer, à boire de l'alcool et à ne pas faire d'exercices améliorant votre santé).

Il est nécessaire de suivre strictement le régime alimentaire et vous n'aurez plus à faire face à nouveau aux problèmes qui ont conduit à l'intervention chirurgicale. Il n'y aura aucun problème avec les greffes veineuses remplaçant les artères coronaires.

Conseil: en plus du régime alimentaire et de la gymnastique, il est nécessaire de surveiller son propre poids, dont l'excès augmente la charge sur le cœur et, par conséquent, augmente le risque de récidive.

Complications possibles après un PAC

Thrombose veineuse profonde

Malgré le fait que cette opération réussisse dans la plupart des cas, les complications suivantes peuvent survenir pendant la période de récupération:

  • Thrombose vasculaire des membres inférieurs, y compris les veines profondes;
  • Saignement;
  • Infection de la plaie;
  • Formation de cicatrice chéloïde;
  • Trouble de la circulation cérébrale;
  • Infarctus du myocarde;
  • Douleur chronique dans la zone d'incision;
  • Fibrillation auriculaire;
  • Ostéomyélite du sternum;
  • Incohérence des coutures.

Conseil: la prise de statines (médicaments qui abaissent le cholestérol sanguin) avant le PAC réduit considérablement le risque de contractions auriculaires dispersées après la chirurgie.

Pourtant, l'une des complications les plus graves est l'infarctus du myocarde périopératoire. Des complications après un PAC peuvent apparaître en raison des facteurs suivants:

  • Syndrome coronarien aigu reporté;
  • Hémodynamique instable;
  • Avoir une angine de poitrine sévère;
  • Athérosclérose des artères carotides;
  • Dysfonction ventriculaire gauche.

Le risque de complications dans la période postopératoire est le plus à risque pour les femmes, les personnes âgées, les diabétiques et les patients atteints d'insuffisance rénale. Un examen approfondi des oreillettes, des ventricules et d'autres parties de l'organe humain le plus important avant la chirurgie aidera également à réduire le risque de complications après un PAC..

Rééducation après pontage

Récupération après un pontage

Récupération après un pontage

La récupération après un pontage coronarien doit être supervisée par un spécialiste. Ceci est important non seulement parce que le patient a besoin de normaliser rapidement son état, mais aussi parce que le PAC n'élimine que la conséquence des anomalies cardiaques. La cause fondamentale, par exemple, les lésions vasculaires athéroscléreuses, persiste. La greffe de pontage coronarien est un traumatisme grave pour le corps, elle conduit à une variété de réponses qui peuvent devenir pathologiques.

Objectifs de rétablissement

Le patient et le spécialiste sont confrontés à un certain nombre de tâches dont le succès dépend de l'efficacité de l'opération..

Ceux-ci inclus:

  • prévenir le développement de complications;
  • reprenez le travail du cœur en entier;
  • stimulation des processus de régénération dans les zones endommagées;
  • ralentir la progression de l'athérosclérose et d'autres processus pathologiques dans le myocarde;
  • adapter le patient au stress psychologique et physique;
  • pour former des compétences adaptées aux nouvelles conditions de vie: ménage, social, travail.

On considère que les objectifs fixés ont été atteints si le patient reprend le mode de vie pertinent pour une personne en bonne santé.

La récupération après une chirurgie de pontage comprend les domaines suivants:

  • prendre soin du patient dans les premiers jours;
  • thérapie médicamenteuse;
  • surveillance systématique de la dynamique de l'État;
  • humeur pour un mode de vie sain et abandonner les mauvaises habitudes;
  • réadaptation physique;
  • exercices de respiration;
  • réadaptation mentale;
  • physiothérapie et cure thermale.

Mesures de rétablissement dans les premiers jours

Après l'opération, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs, où il est sous le contrôle d'appareils et de personnel médical. À ce stade, un certain nombre d'examens sont effectués:

  • analyse sanguine générale;
  • radiographie;
  • électrocardiographie.

La récupération après une chirurgie de pontage pendant cette période nécessite que le patient soit maintenu au chaud, il est donc enveloppé dans une couverture chaude. Le premier jour, la température peut augmenter - il s'agit d'une variante de la norme et d'une manifestation des fonctions protectrices du corps. La transpiration est également caractéristique de l'état de récupération..

Le patient passe 1 à 1,5 semaines à l'hôpital. Une semaine après le PAC, les sutures sont retirées de la poitrine et des jambes, si la veine a été prélevée à partir de là. Il faut environ 6 semaines pour que le sternum guérisse. Pendant cette période, une activité physique intense est interdite. L'utilisation d'un bandage spécial aidera à accélérer la récupération après une chirurgie de pontage. Des médicaments antibactériens, des analgésiques et des sédatifs sont prescrits.

Il est nécessaire d'effectuer des exercices de respiration - ils seront enseignés par un spécialiste avant même l'opération. Le moyen le plus simple de développer des poumons est de gonfler des ballons. Cependant, il existe des techniques spéciales qui sont utilisées pour récupérer d'un pontage coronarien..

Pour éviter la stagnation, un massage par vibration est effectué - sur la zone des poumons avec de légers mouvements de tapotement.

Malgré le repos au lit, il est nécessaire de bouger - changer la position du corps. Après l'autorisation du médecin, vous pouvez vous retourner. L'activité physique augmente progressivement: dans un premier temps, il est permis de s'asseoir sur une chaise, puis de se déplacer dans le service, le long du couloir. Après cela, le patient essaie de monter les escaliers. Promenades à l'air frais avant le déchargement.

Poursuite de la réhabilitation

Le port d'un bandage et de bas de contention accélérera la récupération après une chirurgie de pontage. Vous pouvez les acheter dans un magasin orthopédique.

Les procédures à l'eau ne sont pas interdites, mais le lavage n'est autorisé que sous la douche, de sorte qu'un jet d'eau direct ne tombe pas sur la zone de la plaie. La natation et la natation ne sont autorisées qu'après la guérison du sternum.

Les médicaments sont basés sur la prise de médicaments tels que:

  • agents antiplaquettaires;
  • Inhibiteurs de l'ECA;
  • bêta-bloquants;
  • statines.

Des agents antiplaquettaires sont nécessaires pour fluidifier le sang. Ce sont des médicaments que les patients atteints de coronaropathie doivent prendre toute leur vie. Le médicament le plus courant est l'aspirine..

Les bêta-bloquants réduisent le stress sur le cœur, entraînent une fréquence cardiaque et une pression artérielle normales. Leur utilisation est pertinente pour l'hypertension, les tachyarythmies, l'insuffisance cardiaque.

Les statines sont anti-inflammatoires.

La récupération physique après une chirurgie de pontage commence presque immédiatement. Le lendemain, le patient s'assoit et le deuxième jour, il sort du lit. Gymnastique et massage requis.

Les types d'activités sportives recommandées sont la marche, la marche au grand air, puis la natation. Les experts recommandent d'utiliser des exercices cardiovasculaires, du vélo, des escaliers.

La période de récupération après la chirurgie de pontage n'inhibe pas l'activité sexuelle. Cependant, vous devez choisir des positions dans lesquelles il n'y aura pas de pression sur la poitrine. Mais vous devrez renoncer à conduire une voiture pendant un mois. Les médecins déconseillent de voyager pendant les premiers mois. S'il est nécessaire de partir, avant de partir, il est nécessaire de subir un examen cardiologique et de consulter un spécialiste.

La récupération mentale après une chirurgie de pontage fait partie intégrante de la rééducation. Les troubles psycho-émotionnels sont souvent le résultat d'une chirurgie complexe. Les patients ressentent une augmentation de l'anxiété, il y a des doutes sur la possibilité d'améliorer leur bien-être. La psychosomatique fonctionne de telle sorte que cette incertitude se transforme en une détérioration de la condition physique: des maux de tête et des vertiges apparaissent. Pour éviter de telles situations, il est nécessaire de travailler avec un psychothérapeute. De nouvelles installations sont en cours de formation et, si nécessaire, des médicaments sont utilisés - sédatifs. La physiothérapie et le massage sont également efficaces.

Mode de vie

Il est strictement interdit de fumer après le CABG. La nicotine entraîne une augmentation de la coagulation sanguine, entraîne un vasospasme, altère le transport de l'oxygène vers les tissus et la conduction d'impulsion dans le myocarde.

La récupération après un pontage cardiaque comprend la physiothérapie: électrosleep, magnétothérapie, laser, électrophorèse.

Il est fortement recommandé, si possible, de subir une récupération après un pontage dans un sanatorium spécialisé. Les avantages dans ce cas sont la masse: observation constante en combinaison avec une alimentation bien formulée et la mise en place de charges dosées sous la supervision d'un spécialiste.

Complications possibles

Le patient doit être traité avec une grande attention aux changements de sa santé. Vous devez contacter immédiatement un spécialiste dans les cas suivants:

  • changements indiquant le développement du processus inflammatoire dans la zone de la couture: il s'agit d'une hyperémie, d'une augmentation locale de la température, d'une douleur, d'un écoulement de la plaie;
  • faiblesse générale;
  • difficulté à respirer;
  • gain de poids, gonflement;
  • tachycardie;
  • douleur thoracique.

La récupération après une chirurgie cardiaque, à l'hôpital et à domicile, doit être supervisée par un médecin, car il existe un risque de complications. Les conséquences potentielles comprennent:

  • arythmies;
  • saignement;
  • crise cardiaque;
  • accident vasculaire cérébral;
  • thrombose;
  • pénétration de l'infection dans la plaie;
  • insuffisance rénale;
  • douleur chronique dans la zone d'incision.

La prévention

Une bonne nutrition est l'un des facteurs clés de la prévention primaire et secondaire des pathologies cardiaques. La récupération après une chirurgie de pontage implique de suivre un régime strict.

Compte tenu du danger de l'athérosclérose et de la maladie coronarienne due à des facteurs alimentaires, il est nécessaire de souligner tels que:

  • les aliments riches en calories qui mènent à l'obésité;
  • manque d'acides polyinsaturés, nécessaires pour normaliser le métabolisme du cholestérol;
  • aliments riches en cholestérol;
  • carence en fibres;
  • consommation excessive de sel;
  • un excès de protéines animales qui perturbent la perméabilité vasculaire, affectent négativement le métabolisme lipidique et la coagulation sanguine;
  • carence en substances nécessaires à l'organisme: magnésium, potassium, zinc, iode, vitamines PP, A, acide ascorbique, B6.

Tout d'abord, il est nécessaire de réduire l'apport calorique. Il devrait être de 2400 à 2600 kcal.

Le régime doit comprendre 70 à 90 grammes de protéines, 80 grammes de matières grasses, 300 à 350 grammes de glucides.

5-6 petits repas par jour sont recommandés. Les aliments doivent être à température normale et non trop salés. Volume autorisé de liquide - 1,2 à 1,5 litre par jour.

Les experts conseillent d'inclure les plats suivants dans le menu:

  • soupes à base de bouillon de légumes avec des céréales bien bouillies;
  • viandes maigres et volaille;
  • Fruit de mer;
  • les produits laitiers;
  • grains entiers;
  • légumes et fruits;
  • jus de fruits frais;
  • amandes et noix.

Les patients diabétiques sont plus susceptibles de développer des complications. Ces personnes sont à risque, ce qui nécessite une attention particulière de la part du personnel médical. Il est important de fournir au corps un repos adéquat - dormir au moins 8 heures, éviter les troubles émotionnels.

Le pronostic pour les patients après la chirurgie est favorable - l'espérance de vie peut être augmentée de 10 à 15 ans.

Après la chirurgie de pontage cardiaque, la récupération doit se faire en stricte conformité avec ces recommandations; on ne peut pas se fier uniquement à l'opération effectuée. Le professionnalisme du médecin joue également un grand rôle.

Pontage coronarien: avis des patients, complications. Rééducation après pontage

Il existe un grand nombre de maladies cardiaques, et chacune d'elles est dangereuse pour l'homme à sa manière. Mais le traitement le plus courant et le plus difficile est considéré comme le blocage des vaisseaux sanguins, lorsque les plaques de cholestérol bloquent le chemin de la circulation sanguine. Dans ce cas, la personne se voit prescrire une opération spéciale - pontage des vaisseaux cardiaques.

Qu'est-ce que la chirurgie de pontage?

Tout d'abord, vous devez comprendre ce qu'est le pontage vasculaire, qui est souvent le seul moyen de restaurer leur activité vitale..

La maladie est associée à une mauvaise circulation sanguine dans les vaisseaux menant au cœur. La violation de la circulation sanguine peut être à la fois dans une et dans plusieurs artères coronaires à la fois. C'est cette indication qui implique une opération telle que le pontage coronarien..

Après tout, même si un vaisseau est bloqué, cela signifie que notre cœur ne reçoit pas la quantité de sang requise, et avec lui les nutriments et l'oxygène, qui saturent le cœur et, à partir de lui, tout notre corps avec tout ce qui est nécessaire à la vie. Le manque de tous ces composants peut non seulement conduire à une maladie grave du système cardiaque, mais dans certains cas, peut même entraîner la mort..

Chirurgie ou pontage

Si une personne a déjà commencé à mal fonctionner dans le cœur et qu'il y a des signes que les vaisseaux sanguins sont obstrués, le médecin peut prescrire des médicaments. Mais s'il est révélé que le traitement médicamenteux n'a pas aidé, alors dans ce cas, une opération est prescrite - pontage des vaisseaux cardiaques. L'opération est effectuée dans l'ordre suivant:

  1. Après que le patient a été anesthésié sur la table d'opération, une incision est faite sur sa poitrine, pas plus de 25 cm.Pendant l'opération, le patient est connecté à un appareil de respiration artificielle, il remplit la fonction de saturer les tissus de tout le corps avec du sang, tandis que le cœur ne fonctionne pas. Actuellement, il existe des techniques plus avancées qui permettent le pontage des vaisseaux cardiaques sans connecter le patient à une machine cœur-poumon. Cette technique est utilisée dans les cas où le patient a des contre-indications à l'utilisation d'une telle technique. En termes simples, pendant la chirurgie, le cœur lui-même continue de fournir du sang au corps..
  2. La prochaine étape de l'opération consiste à créer une dérivation pour le flux sanguin et à bloquer la zone obstruée. À ces fins, une artère prélevée sur la jambe du patient est utilisée, car c'est elle qui est la plus longue du corps humain. Une extrémité de celui-ci est cousue à l'artère et l'autre est reliée à un trou pratiqué dans l'aorte. Il y a eu des cas où, à ces fins, les chirurgiens ont utilisé une artère de la poitrine du patient, car elle est déjà connectée à l'aorte. Les médecins n'ont qu'à coudre sa deuxième extrémité à l'artère coronaire..

Cette solution de contournement est appelée un shunt. Une nouvelle voie est créée pour une bonne circulation sanguine dans le corps humain, qui fonctionnera à pleine puissance. Une telle opération dure environ 4 heures, après quoi le patient est placé dans l'unité de soins intensifs, où le personnel médical le surveille 24 heures sur 24..

Aspects positifs de l'opération

Pourquoi est-il nécessaire pour une personne qui a toutes les conditions préalables à une chirurgie de pontage de subir une intervention chirurgicale, et que peut exactement lui apporter un pontage coronarien:

  • Restaure complètement le flux sanguin dans la zone des vaisseaux coronaires, où il y avait une faible perméabilité.
  • Après la chirurgie, le patient reprend son mode de vie habituel, mais il y a encore de petites restrictions.
  • Le risque d'infarctus du myocarde est considérablement réduit.
  • L'angine de poitrine disparaît à l'arrière-plan et les crises ne sont plus observées.

La technique de conduite de l'opération a été étudiée depuis longtemps et est considérée comme très efficace, ce qui permet de prolonger la vie du patient pendant de nombreuses années, le patient doit donc décider de ponter les vaisseaux cardiaques. Les avis des patients ne sont que positifs, la plupart d'entre eux sont satisfaits du résultat de l'opération et de leur état ultérieur.

Mais, comme toute intervention chirurgicale, cette procédure a également ses inconvénients..

Complications possibles de la chirurgie de pontage

Toute intervention chirurgicale est déjà un risque pour une personne et une intervention dans le travail du cœur est une conversation particulière. Quelles sont les complications possibles après un pontage des vaisseaux cardiaques??

  1. Saignement.
  2. Thrombose veineuse profonde.
  3. Fibrillation auriculaire.
  4. Infarctus du myocarde.
  5. Accident vasculaire cérébral et divers types de troubles circulatoires dans le cerveau.
  6. Infections des plaies chirurgicales.
  7. Shunt rétrécissement.
  8. Après la chirurgie, les sutures peuvent diverger.
  9. Douleur chronique dans la zone de la plaie.
  10. Cicatrice postopératoire chéloïde.

Il semble que l'opération s'est déroulée avec succès et il n'y a pas de notes inquiétantes. Pourquoi des complications peuvent-elles survenir? Cela pourrait-il être en quelque sorte lié aux symptômes observés chez une personne avant la chirurgie de pontage cardiaque? Des complications sont possibles si, peu de temps avant l'opération, le patient avait:

  • syndrome coronarien aigu;
  • hémodynamique instable;
  • type sévère d'angine de poitrine;
  • athérosclérose des artères carotides.

Afin d'éviter toutes les complications possibles, le patient subit une série d'examens et de procédures avant l'opération..

Cependant, il est possible d'effectuer une opération en utilisant non seulement un vaisseau sanguin du corps humain, mais également un stent métallique spécial.

Contre-indications pour la pose de stent

Le principal avantage du stent est que cette procédure n'a presque pas de contre-indications. La seule exception peut être le refus du patient lui-même.

Mais il y a encore quelques contre-indications, et les médecins prennent en compte la gravité des pathologies et prennent toutes les précautions pour que leur influence sur le déroulement de l'opération soit minime. Le stenting ou le pontage des vaisseaux cardiaques est contre-indiqué chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale ou respiratoire, de maladies affectant la coagulation sanguine, en cas de réactions allergiques aux préparations contenant de l'iode.

Dans chacun des cas ci-dessus, la thérapie est effectuée avec le patient à l'avance, son objectif est de minimiser le développement de complications des maladies chroniques du patient.

Comment la procédure de stent est-elle réalisée??

Une fois que le patient a reçu une injection d'anesthésique, une ponction est pratiquée dans son bras ou sa jambe. Il est nécessaire qu'un tube en plastique, un introducteur, puisse y être introduit. Il est alors nécessaire d'introduire tous les instruments nécessaires pour la pose du stent à travers celui-ci..

Un long cathéter est inséré à travers un tube en plastique dans la partie endommagée du vaisseau et inséré dans l'artère coronaire. Après cela, un stent est inséré à travers, mais avec un ballon dégonflé.

Sous la pression de l'agent de contraste, le ballon gonfle et dilate le vaisseau. Le stent est laissé dans le vaisseau coronaire d'une personne à vie. La durée d'une telle opération dépend de la mesure dans laquelle les vaisseaux du patient sont affectés, et peut aller jusqu'à 4 heures.

L'opération est réalisée à l'aide d'un équipement à rayons X, ce qui vous permet de déterminer avec précision l'endroit où le stent doit être situé.

Variétés de stents

La forme habituelle d'un stent est un mince tube métallique qui est inséré dans le vaisseau, il a la capacité de se développer dans le tissu après un certain temps. En tenant compte de cette caractéristique, une espèce avec un revêtement médicamenteux spécial a été créée, ce qui augmente la durée de vie opérationnelle du vaisseau artificiel. Cela augmente également la probabilité d'un pronostic positif pour la vie du patient..

Les premiers jours après la chirurgie

Après que le patient a subi un pontage des vaisseaux cardiaques, les premiers jours, il est sous la surveillance étroite des médecins. Après la salle d'opération, il est envoyé à l'unité de soins intensifs, où le cœur est restauré. Il est très important pendant cette période que la respiration du patient soit correcte. Avant l'opération, on lui apprend à respirer après l'opération. Même à l'hôpital, les premières mesures de rééducation sont effectuées, qui devraient être poursuivies à l'avenir, mais déjà dans le centre de rééducation.

La plupart des patients après une chirurgie cardiaque aussi complexe reviennent à la vie qu'ils menaient avant..

Rééducation après chirurgie

Comme pour tout type de chirurgie, le patient ne peut pas se passer d'une phase de récupération. La rééducation après pontage dure 14 jours. Mais cela ne signifie pas qu'une personne qui a subi une procédure aussi difficile puisse continuer à mener le même style de vie qu'avant la maladie..

Il doit définitivement reconsidérer sa vie. Le patient doit supprimer complètement les boissons contenant de l'alcool de son alimentation et arrêter de fumer, car ce sont ces habitudes qui peuvent devenir des provocateurs à une nouvelle évolution rapide de la maladie. N'oubliez pas que personne ne vous garantira que la prochaine opération sera terminée avec succès. Cet appel indique qu'il est temps de mener une vie saine..

L'un des principaux facteurs pour éviter les rechutes est le régime alimentaire après un pontage..

Régime alimentaire et nutrition après la chirurgie

Une fois qu'une personne qui a subi un pontage est rentrée chez elle, elle veut manger sa nourriture habituelle, et non les céréales diététiques, qui lui ont été administrées à l'hôpital. Mais une personne ne peut plus manger comme avant l'opération. Il a besoin d'une nourriture spéciale. Après le contournement des vaisseaux cardiaques, le menu devra être revu, il faut s'assurer de minimiser la quantité de graisse.

Vous ne devez pas manger de poisson et de viande frits, la margarine et le beurre doivent être pris à petites doses et de préférence pas tous les jours, et le ghee doit être complètement éliminé de l'alimentation, en le remplaçant par de l'huile d'olive. Mais ne vous inquiétez pas, vous pouvez manger des quantités illimitées de viande rouge, de volaille et de dinde. Les médecins ne recommandent pas de manger du saindoux et des coupes de viande avec des couches de graisse.

Le régime alimentaire d'une personne qui a subi une opération aussi grave que la greffe de pontage devrait contenir beaucoup de fruits et de légumes après l'opération. 200 g de jus d'orange fraîchement pressé chaque matin seront très bons pour la santé de votre cœur. Chaque jour, les noix devraient être présentes dans l'alimentation - les noix et les amandes. Les mûres sont très utiles, car elles sont riches en antioxydants et aident à réduire le taux de cholestérol sanguin..

Les produits laitiers gras doivent également être évités. Il est préférable de prendre du pain diététique, dans lequel il n'y a ni beurre ni margarine.

Essayez de vous limiter aux boissons gazeuses, buvez plus d'eau purifiée, vous pouvez boire du café et du thé, mais sans sucre.

La vie après la chirurgie

Aucune des méthodes de traitement des maladies cardiaques et de la vasodilatation ne peut être considérée comme idéale, ce qui vous sauverait de la maladie à vie. Le problème est qu'après l'expansion des parois du vaisseau en un seul endroit, personne ne garantira qu'après un certain temps, les plaques athéroscléreuses ne bloqueront pas un autre vaisseau. L'athérosclérose est une maladie qui continue de progresser et dont elle ne sera pas complètement guérie..

Pendant plusieurs jours après l'opération, le patient passe 2-3 jours à l'hôpital, puis il est libéré. La vie supplémentaire après avoir contourné les vaisseaux cardiaques du patient ne dépend que de lui, il doit suivre toutes les prescriptions du médecin, qui concernent non seulement la nutrition, l'exercice, mais également les médicaments de soutien.

La liste des médicaments ne peut être donnée que par le médecin traitant, et chaque patient a la sienne, car les maladies concomitantes sont également prises en compte. Il y a un médicament qui est prescrit à tous les patients qui ont subi une chirurgie de pontage, c'est le médicament "Clopidogrel". Il aide à fluidifier le sang et empêche la formation de nouvelle plaque.

Cela vaut la peine de le prendre pendant une longue période, parfois jusqu'à deux ans, cela aide à ralentir la progression de l'athérosclérose dans les vaisseaux sanguins. L'effet ne sera que si le patient se limite complètement à la consommation d'aliments gras, d'alcool et de tabagisme.

Le stenting ou la chirurgie de pontage est une opération économe qui permet une restauration à long terme de la perméabilité du sang à travers les vaisseaux du cœur, mais son effet positif ne dépend que du patient lui-même. Une personne doit être aussi prudente que possible, suivre toutes les recommandations du médecin traitant, et ce n'est que dans ce cas qu'elle pourra retourner au travail et ne ressentir aucun inconvénient.

Vous ne devriez pas avoir peur du pontage, car après cela, tous vos symptômes disparaîtront et vous recommencerez à respirer profondément. Si une opération vous est recommandée, alors vous devriez être d'accord, car aucun autre traitement de la thrombose et des plaques athéroscléreuses dans les vaisseaux n'a encore été inventé.

Rééducation et récupération après un pontage coronarien

Le pontage coronarien (PAC) est une opération assez grave sur les vaisseaux du cœur. Le plus souvent, ils ont recours à son aide en cas d'athérosclérose. Il aide à restaurer le flux sanguin vers l'organe spécifié. A cet effet, des shunts sont créés, c'est-à-dire de nouvelles voies vasculaires de dérivation. Les zones des artères et des veines du patient sont utilisées comme endoprothèses.

Candidat de Science, spécialiste dans le domaine de la cardiologie, le Dr A. Yu.Shishonin évoque les particularités de l'opération et de la récupération après pontage coronarien.

Un peu sur l'opération

La chirurgie PAC est pratiquée pour des raisons médicales afin de traiter la maladie coronarienne et d'améliorer les performances myocardiques. Une intervention est prescrite en cas de mauvaise irrigation sanguine du cœur, lorsque le chirurgien crée une voie artérielle de dérivation (shunt) au lieu d'un analogue naturel obstrué par des plaques athéroscléreuses.

Pendant l'intervention, le patient est connecté à une machine cœur-poumon. Toutes les interventions chirurgicales sont effectuées à cœur ouvert, c'est-à-dire avec une poitrine ouverte. L'incision est généralement pratiquée le long du cartilage costal à gauche..

Vous devez comprendre que toute intervention chirurgicale représente un certain risque pour la santé et parfois pour la vie humaine. Après un PAC, les complications suivantes sont possibles:

  • thrombose vasculaire;
  • accident vasculaire cérébral;
  • saignement abondant;
  • crise cardiaque;
  • fusion incomplète du sternum;
  • hémodynamique instable;
  • fibrillation auriculaire;
  • rétrécissement du shunt;
  • insuffisance rénale;
  • problèmes de mémoire;
  • infection de la plaie.

L'avis du docteur Shishonin

Alexander Yurievich note que le CABG est une blessure grave au corps. Pour récupérer plus rapidement, une personne a besoin d'énergie, c'est-à-dire qu'elle doit bien manger. Dans votre alimentation, vous devez augmenter le niveau de graisses animales de haute qualité (œufs de poule, lait, fromage cottage, crème sure). Ils aident à accumuler la masse cellulaire perdue.

On sait que les membranes cellulaires biologiques sont principalement composées de graisses (phospholipides et cholestérol) - ce sont des substances essentielles pour une rééducation rapide en période postopératoire..

Au premier stade de la rééducation postopératoire, alors qu'il est encore dans une clinique de chirurgie cardiaque, le mouvement est très important pour le patient. Lorsqu'une personne est très faible, des exercices spéciaux peuvent être effectués même au lit. En aucun cas, vous ne devez adhérer à la tactique - «Je suis très faible», «J'ai besoin de repos», etc. Vous devez constamment vous entraîner. Après tout, on sait depuis longtemps que le mouvement est la vie.

Information additionnelle. Dans les principales cliniques européennes et russes en période postopératoire, les patients sont obligés de marcher au moins 1000 mètres par jour..

Après un PAC, une personne a un bon apport sanguin au cœur, de sorte que le risque de développer des problèmes de fonctionnement du système cardiovasculaire est minime. Des charges cardio compétentes permettront au patient de surmonter 5 et même 10 km après un certain temps.

Innovation médicale

Les chirurgiens cardiaques américains ont créé des programmes d'intelligence artificielle à l'aide desquels il est possible d'estimer le risque de développer certaines complications après un PAC. Grâce aux données obtenues, les scientifiques ont établi que plus une personne commence à marcher tôt dans la période postopératoire, meilleures sont ses prévisions de récupération rapide..

Le Dr Shishonin recommande, à quiconque en a l'occasion, de suivre des programmes professionnels sur des simulateurs de traitement médical. Un entraînement cardio correctement sélectionné ne charge pas le myocarde, mais en même temps, il travaille tous les principaux muscles du corps. Il vise à activer la circulation sanguine, ce qui aide à soulager le stress du cœur, à faciliter son travail et à améliorer en même temps le métabolisme de l'oxygène dans tous les organes et tissus de notre corps..

Production

La vie après un pontage coronarien ne se termine pas, mais commence seulement. Pour de nombreuses personnes, cette intervention les aide à arrêter de fumer et à adopter un mode de vie sain. Vous n'avez pas besoin de vous classer en tant que personne handicapée, vous êtes toujours en avance sur vous, de nombreux patients après avoir effectué cette opération parviennent même à obtenir de bons résultats dans le sport.

ATTENTION! Tous les documents sur le site (y compris les clips vidéo et audio sur des ressources tierces) sont éducatifs et informatifs. Il existe des contre-indications. Avant d'utiliser les recommandations et conseils du site et des vidéos, consultez TOUJOURS votre médecin!

Tous les noms de patients utilisés dans les articles du site ont été modifiés pour des raisons éthiques. Tous les matchs sont aléatoires.

Récupération après un pontage cardiaque

Une rééducation après un pontage cardiaque est nécessaire pour réduire le risque de complications. Cela comprend un régime spécial, de l'exercice, un traitement médicamenteux et un changement du mode de vie habituel. Les activités peuvent être effectuées à la maison ou dans un sanatorium.

Types de pontage cardiaque

La greffe de contournement des vaisseaux sanguins est parfois le seul moyen de restaurer leur activité vitale. La maladie survient en raison d'une mauvaise circulation sanguine. Des perturbations de la circulation sanguine peuvent survenir dans un ou dans plusieurs vaisseaux en même temps. Lorsque l'un d'eux est bloqué, le cœur ne reçoit pas la quantité de sang requise, ce qui conduit à une privation d'oxygène. Le manque de nutriments peut entraîner le développement de maladies graves. Dans certains cas, cela peut être fatal..

Une opération courante est le pontage coronarien. L'intervention permet non seulement de sauver la vie d'une personne, mais aussi de la ramener à une vie normale.

L'opération est réalisée après des procédures de diagnostic et une préparation préliminaire. Les vaisseaux sont souvent prélevés aux membres inférieurs. L'opération est contre-indiquée en présence d'une maladie incurable, par exemple l'oncologie.

Réalisé de la manière suivante:

  1. Arrêt cardiaque complet et transfert d'une personne vers un système circulatoire artificiel. Cette méthode est la plus pratique pour le chirurgien.
  2. Sans arrêt cardiaque préalable. Le spécialiste doit avoir une certaine compétence.
  3. Méthode mini-invasive utilisant un endoscope.

En fonction des greffes vasculaires, il se produit:

  • mammaire-coronaire - artère thoracique interne;
  • autoveineux - un vaisseau veineux est utilisé comme shunt;
  • auto-artériel - artère radiale.

Le pontage de l'artère coronaire mammaire est réalisé en créant une anastomose entre les vaisseaux artériels thoraciques cardiaque et interne.

Cela vous permet d'obtenir un résultat bon et durable, car les vaisseaux ont un grand diamètre et sont résistants à la formation de plaques athéroscléreuses..

La rééducation après un pontage coronarien comprend l'observation et la réparation des points de suture, l'alimentation et l'activité physique. Le résultat peut être évalué après deux mois, à l'aide d'un ECG.

Le type de pontage est sélectionné individuellement pour chaque patient, en tenant compte des maladies, ainsi que des caractéristiques personnelles du corps.

Conditions de rééducation après un pontage cardiaque

La rééducation après un pontage cardiaque est nécessaire pour un retour complet à une vie bien remplie. Il vous permet de sauvegarder le fonctionnement du nouveau shunt et d'éviter qu'il ne se chevauche.

La rééducation après un pontage coronarien permet:

  • prévenir le développement de complications et restaurer complètement la capacité de travail de l'organe;
  • aider le myocarde à s'habituer au nouveau système circulatoire;
  • fixer le résultat de l'opération;
  • prévenir la progression de l'athérosclérose;
  • s'adapter au stress de nature psychologique et physique;
  • pour former de nouvelles compétences dans la vie quotidienne;

Les objectifs sont considérés comme atteints lorsqu'une personne est complètement revenue à son mode de vie habituel..

Combien de temps dure la rééducation après un pontage cardiaque??

La rééducation après un pontage cardiaque dure trois mois. Les termes donnés sont approximatifs, tout dépend des caractéristiques du corps du patient. Pendant cette période, une attention particulière doit être portée aux procédures spéciales de recouvrement.

Style de vie pendant la période de rééducation

La vie après un pontage cardiaque dépend directement du patient lui-même et de sa volonté de suivre les recommandations du médecin.

Après l'opération et la sortie de l'hôpital, la rééducation commence après un pontage cardiaque à domicile. Il est possible de réduire la taille des cicatrices à l'aide de pommades spéciales..

Après avoir effectué cette opération, il vaut la peine d'éliminer complètement les mauvaises habitudes. Fumer, la consommation d'alcool est interdite.

Les médicaments sont prescrits exclusivement par le médecin traitant. Ils comprennent généralement des médicaments qui augmentent le flux sanguin, empêchent les caillots sanguins.

Infographie: rééducation cardiaque. Cliquez pour agrandir

Règles de nutrition de rééducation

La rééducation après un pontage coronarien consiste à revoir le régime.

Un facteur qui contribue à une mauvaise circulation est l'excès de cholestérol dans le sang. En regardant cela, il est nécessaire d'exclure les graisses de l'alimentation. Inclure dans le régime les aliments qui contribuent à leur élimination du corps.

Les produits suivants sont interdits:

  • canard, porc, agneau et abats;
  • saucisses et conserves;
  • stocker les produits semi-finis et la viande hachée;
  • fromages gras, crème sure, crème, lait;
  • beurre, margarine, mayonnaise, ketchup;
  • diverses confiseries et muffins.

Une grande quantité de légumes, d'herbes, de fruits, de poisson et de fruits de mer, de poulet bouilli et de bœuf doit être présente dans l'alimentation chaque jour. Produits laitiers faibles en gras et produits laitiers fermentés. La source de graisse peut être l'huile de tournesol à raison de 2 cuillères à soupe par jour.

Il est nécessaire de saler les plats après leur préparation. L'apport quotidien en sel est de 4 grammes. Vous pouvez reconstituer l'équilibre hydrique du corps en buvant un litre d'eau potable.

Les boissons suivantes ne sont pas recommandées: thé fort, boissons énergisantes et soda.

Prescription d'une thérapie par l'exercice après un pontage cardiaque et posologie de l'activité physique

La rééducation après un pontage cardiaque doit inclure une activité physique. Beaucoup de gens pensent qu'après la chirurgie, il est nécessaire de prendre soin de soi et de bouger le moins possible. Mais ce n'est pas le cas.

Un cardiologue et un spécialiste de la thérapie par l'exercice aideront à planifier correctement la charge. Certains le font indépendamment, sélectionnent la charge nécessaire, guidés par leur intuition personnelle. Cela peut entraîner un certain nombre de complications..

Si possible, vous devriez visiter le sanatorium. Des spécialistes expérimentés pourront choisir un programme de formation individuel, ainsi que surveiller l'état du patient. L'activité physique est répartie de manière à ce que le patient soit en sécurité et développe ses capacités en peu de temps.

  • utilisation d'équipements cardiovasculaires;
  • marcher pendant un certain temps;
  • monter et descendre les escaliers;
  • aller à vélo;
  • nager.

Lors de l'auto-étude, le patient doit clairement contrôler les indicateurs de pouls et de pression. Le complexe de thérapie par l'exercice devrait devenir un mode de vie pour les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale.

L'activité physique a un effet positif sur l'état psychologique d'une personne, car souvent les patients deviennent déprimés. Il est interdit d'utiliser l'entraînement en force, par exemple, le basket-ball, le football, la boxe.

Une fois la période de récupération terminée, le patient est en meilleure forme physique qu'avant l'opération. Il peut courir, monter les escaliers, nager, patiner et ainsi de suite.

Recommandations supplémentaires

Vous pouvez conduire une voiture un mois après l'opération. La possibilité de faire de longs voyages et vols doit être discutée avec un médecin.

En plus de la rééducation sociale, la rééducation psychologique est très importante pour une personne après une chirurgie. Le psychologue, les parents et les amis, apportant un soutien, corrigeront la situation.

Si, pour des raisons de santé, une personne ne peut pas retourner au travail, elle a droit à un groupe d'invalidité. Avant de se voir attribuer une invalidité, il est nécessaire de passer par une commission spéciale, qui est nommée après la guérison.

La vie d'une personne après la chirurgie doit être plus mesurée, cela ne signifie pas qu'il soit nécessaire d'exclure complètement toutes sortes d'activités physiques. Tous les mouvements doivent se faire sans hâte.

Il est possible de prolonger la vie après la chirurgie en effectuant un traitement méthodologique sous la supervision de spécialistes. Effectuer des procédures de bien-être aux premières étapes de la rééducation est la base d'un rétablissement de santé réussi. Changer votre style de vie habituel est la clé du succès. être en bonne santé!

Règles de vie des patients après une chirurgie à cœur ouvert (pontage coronarien)

Les patients qui ont subi un pontage coronarien ou un pontage mammaire coronaire, c'est-à-dire une chirurgie à cœur ouvert, ont toujours de nombreuses questions. Nous essaierons de répondre aux questions les plus fréquentes.

Puis-je boire après un pontage?

L'alcool après un pontage n'est pas contre-indiqué. La question est dans sa quantité. L'alcool avec modération est même la prévention de l'athérosclérose. Une dose modérée correspond à un verre (200 ml) de vin par jour pour un homme. L'équivalent est de 50 grammes de spiritueux. Il est à noter que c'est dans le vin rouge qu'il existe des polyphénols qui ont un effet bénéfique sur le métabolisme lipidique. Quant aux femmes, les doses recommandées sont la moitié de celles des hommes. Il a été prouvé que les hommes et les femmes «tétotal» ne devraient pas être avisés de commencer à boire de l'alcool. À propos, il y a aussi beaucoup de polyphénols dans le jus de grenade et son effet bénéfique dans la prévention de l'athérosclérose a également été prouvé..

Combien de temps vivent-ils après un pontage?

Après un pontage, vous pouvez vivre assez longtemps. Par exemple, il n'y a pas si longtemps, nous avons eu une patiente en coronarographie avec un pontage mammaire-coronaire il y a 25 ans. Par une heureuse coïncidence, les plaques athéroscléreuses ne se forment pas dans l'artère mammaire interne (a.mammaria). C'est le shunt de la plus haute qualité et le plus long. Cette opération a été réalisée pour la première fois au monde par le professeur V.I.Kolesov, qui travaillait au 1er institut médical de Leningrad. Les shunts veineux ont une durée de vie plus limitée, généralement de 8 à 10 ans. Les chirurgiens cardiaques essaient de choisir la tactique chirurgicale optimale pour le patient, en tenant compte de «l'importance» de l'artère affectée et combinent souvent des shunts artériels et veineux. Parfois, une revascularisation artérielle complète se produit, ce qui est bien sûr un très bon pronostic pour le patient. Il convient de noter que des shunts veineux changeants (envahissants) peuvent être stentables. L'implantation d'un stent dans un shunt complètement fermé ou rétréci n'est pas rare. Parfois, les chirurgiens endovasculaires rétablissent même le flux sanguin vers les artères du patient, même si elles sont fermées depuis de nombreuses années. Tout cela devient possible grâce aux technologies endovasculaires (intravasculaires) modernes..

Bien entendu, la durée de vie après un pontage coronarien est également influencée par la présence de cicatrices post-infarctus, leur prévalence, une diminution de la fonction contractile du cœur, ainsi que la présence de maladies concomitantes. Par exemple, la présence du diabète sucré, en particulier sa forme décompensée, aggravera le pronostic. Le plus important est que le patient respecte toutes les prescriptions du cardiologue: avoir une tension artérielle stable, des niveaux cibles de «mauvais» cholestérol, surveiller les indicateurs du métabolisme des glucides et également maintenir l'activité physique recommandée.

Régime après bypass / nutrition après bypass

Concernant l'alimentation, deux domaines principaux peuvent être distingués: d'abord, il s'agit de la restriction des graisses animales. Les graisses animales comprennent les produits à base de viande, de lait et d'abats de viande. Il y a aussi beaucoup de cholestérol dans le jaune d'œuf et le caviar. Le régime alimentaire le plus correct pour un patient cardiaque est la Méditerranée. Il est riche en légumes (sauf les pommes de terre), herbes, poissons, fruits de mer et céréales. La consommation de viande doit être réduite à 1 à 2 fois par semaine. La préférence devrait être donnée aux viandes maigres - dinde, poitrine de poulet, gibier. Le poisson peut être utilisé à la fois en rivière et en mer. Le poisson de mer est riche en acides gras polyinsaturés qui combattent le processus de l'athérosclérose.

Deuxièmement, vous devez essayer d'éviter les glucides «simples» facilement digestibles. Ceux-ci comprennent principalement le sucre et la farine blanche. Ces recommandations sont-elles plus pertinentes pour les patients atteints de diabète sucré et d'une tolérance aux glucides altérée («prédiabète»)? Mais les patients ne seront tout simplement pas blessés après un pontage. Pour ce faire, évitez les féculents et les sucreries. Les plats d'accompagnement doivent être représentés par des légumes, du riz brun ou sauvage, des pâtes de blé dur.

Rééducation après un pontage

La phase de rééducation après un pontage est très importante. En général, la poursuite de la récupération dépend de la bonne exécution de cette étape du traitement. La réhabilitation post-bypass doit être divisée en trois étapes. La première étape commence à l'hôpital, lorsque le patient commence à faire des exercices de respiration sous la supervision d'un médecin de physiothérapie et commence à marcher. La seconde se poursuit dans le sanatorium, où la charge sous forme de marche est progressivement augmentée sous la supervision de spécialistes et le patient est adapté à la vie quotidienne. Si l'opération de pontage était planifiée et que la période postopératoire était calme, la tolérance de charge du patient augmente progressivement et devient meilleure qu'avant l'opération. En fait, pour cela, l'opération a été faite. Malgré le fait que le sternum est souvent ouvert pendant l'opération puis connecté avec des agrafes métalliques, il n'y a pas lieu d'avoir peur qu'il se détache. Par contre, il faut savoir que le sternum grandit ensemble dans les 3 mois et pendant ce temps il faut limiter les mouvements asymétriques dans la ceinture scapulaire supérieure, abandonner l'habitude de mettre les mains derrière le dos ou de porter quelque chose de lourd dans une main ou sur une épaule... Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale à partir d'une approche mini-invasive sont très chanceux - ils ne seront pas confrontés à ces questions. La troisième étape est ambulatoire. Il s'agit d'une formation indépendante à domicile sous la direction claire du cardiologue traitant, qui, à l'aide de tests de stress, peut évaluer si vous vous entraînez dans le bon mode..

Exercice post-contournement / Exercice post-contournement

Dans le cas habituel, l'activité physique n'est pas contre-indiquée et est utile. Il est important que le médecin traitant et le patient s'assurent de leur sécurité. La principale méthode pour cela consiste à effectuer un test de stress - des tests d'effort (le plus souvent une échocardiographie de stress). Ce test doit être effectué sur les conseils d'un cardiologue 3-4 semaines après la chirurgie. Le test permet d'évaluer la réponse du corps au stress, d'identifier les troubles du rythme, les signes d'ischémie myocardique (manque de sang dans le cœur). Si le test est négatif (c'est-à-dire qu'il ne révèle pas d'ischémie) et que les changements de pression et de fréquence cardiaque pendant l'activité physique sont jugés adéquats par le médecin, nous recommandons des exercices cardio réguliers pour un tel patient..

  • Il est important de se rappeler que seule une charge continue d'au moins 30 minutes entraîne le cœur. Travaux ménagers, marcher avec un enfant n'entraîne pas le cœur.

Douleur après un pontage / complications après un pontage

Tous les patients ont des douleurs après une chirurgie de pontage au début de la période postopératoire. La plaie postopératoire fait mal. Il est important de comprendre que le cœur fonctionne presque «normalement» quelques jours après un pontage coronarien. La mauvaise santé du patient, en plus de la douleur, est également associée à une diminution de l'hémoglobine, parfois à une réaction cérébrale à la circulation artificielle. Important:

  • Si la douleur est difficile à tolérer, prenez des analgésiques (en règle générale, après 7 à 10 jours, tous les patients refusent déjà de prendre des analgésiques)
  • Augmentez l'hémoglobine diminuée. Cela nécessite souvent une supplémentation en fer à long terme..
  • Vérifiez qu'il n'y a aucun signe d'ischémie myocardique (à l'aide d'un test d'effort) et reprenez l'activité physique.
  • Être en contact avec un cardiologue afin d'obtenir des réponses à vos questions à temps.

Sexe après un pontage. Vie sexuelle après un pontage

Non contre-indiqué. Plutôt le contraire. Pour le cœur, le sexe est un type d'exercice cardio. Si le résultat du test de résistance est bon, il ne devrait y avoir aucune inquiétude. Certaines études ont montré que les relations sexuelles avec une femme sont les plus sûres pour les patients après un infarctus du myocarde..

La dysfonction érectile est un problème courant chez nos patients, car dans son mécanisme d'apparition, elle est similaire à une maladie coronarienne, car elle est associée à une expansion insuffisante des artères. Pour la plupart des hommes, le moyen de sortir de cette situation est de prendre des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5, c'est-à-dire du Viagra, du Cialis, etc. Ces médicaments eux-mêmes n'entraînent aucune charge supplémentaire sur le cœur. Il n'y a qu'une seule règle importante - en aucun cas ils ne doivent être associés à des médicaments nitrés (nitroglycérine, nitrospray, nitrosorbide, monocinque, cardiket, etc.) en raison du risque de chute brutale de la pression artérielle. Si nos patients sont obligés de prendre des nitrates, les principaux médicaments pour le traitement de la dysfonction érectile sont contre-indiqués pour eux..

Vols après manœuvre. Est-il possible de voler après un pontage?

Après une chirurgie de pontage, vous pouvez voler s'il n'y a pas d'autres restrictions et que la période postopératoire a été calme. Le premier vol est possible dans 10 jours. Nous pouvons en parler avec confiance, puisque tous nos patients opérés en Allemagne sont rentrés chez eux par avion pendant cette période. Tous les patients après une chirurgie de pontage prennent de faibles doses d'aspirine à vie. Et c'est une bonne prévention de la thrombose artérielle, y compris pendant les vols..

L'un des facteurs de risque des longs vols est la déshydratation et la stagnation du sang dans les veines des jambes. Il est important de boire suffisamment de liquides et, sur les longs vols, n'oubliez pas de vous lever et de vous échauffer..

Un cardiologue joue un rôle clé dans la vie d'un patient après une chirurgie à cœur ouvert. Par conséquent, il est fondamentalement important de trouver un médecin à qui le patient confierait sa santé. La chose la plus correcte dans cette situation est de se concentrer sur l'image de la clinique et sur l'expérience d'un médecin en particulier. Ce serait une erreur de se fier au chirurgien cardiaque qui a effectué l'opération. Les chirurgiens cardiovasculaires ont une spécialisation complètement différente.

    Contrôle de la pression artérielle.

Pour la plupart de nos patients, la norme de pression artérielle postopératoire est inférieure à 140/90 mm Hg. Mais il est important de se rappeler que cette norme concerne les chiffres dits «de bureau», c'est-à-dire la pression que le médecin mesure à la clinique. Habituellement à la maison avec des médicaments bien choisis, la pression chez nos patients ne dépasse pas 125/80 mm Hg et le matin, la pression supérieure (systolique) ne dépasse souvent pas 100-110 mm Hg. Il est très important de se rappeler que tous les médicaments contre l'hypertension doivent être pris à la même dose chaque jour. Sinon, il ne sera jamais possible d'obtenir un effet stable et la pression "sautera".

Plus le pouls est rapide, plus la demande en oxygène du muscle cardiaque est élevée et plus le cœur a besoin de sang pour fonctionner correctement. L'une des tâches importantes d'un cardiologue est de fournir au patient un pouls suffisamment rare pour réduire le besoin de sang du cœur, mais pas trop rare pour que le flux sanguin dans le cerveau soit maintenu à un niveau suffisant. Habituellement, le pouls idéal pour un patient après une chirurgie de pontage est de 55 à 60 bpm. Les principaux médicaments que nous utilisons pour ralentir le pouls sont les bêtabloquants (bisoprolol, métoprolol, nébivolol, etc.). Ils ralentissent non seulement la fréquence cardiaque au repos, mais réduisent également la réponse du pouls au stress physique et émotionnel..

La cardiopathie ischémique est causée par l'athérosclérose des artères coronaires. La formation de plaques athéroscléreuses est basée sur une altération du métabolisme du cholestérol. Ainsi, la prise de médicaments qui affectent le métabolisme du cholestérol est le seul moyen d'influencer la cause de la maladie qui a amené le patient à la table d'opération..

Après un pontage coronarien, 99% des patients ont besoin de statines. Aucun effet secondaire de la prise de statines (dans l'ensemble, ce ne sont que des douleurs musculaires possibles) ne peut être comparé aux avantages que procure le ralentissement du processus d'athérosclérose chez nos patients..

Malheureusement, nos patients entendent souvent des informations sur les dangers des satins. C'est fondamentalement faux! Les statines sont le seul groupe de médicaments qui peuvent arrêter le processus de l'athérosclérose. De tristes statistiques ne font que le confirmer. Si une surveillance régulière correcte du métabolisme du cholestérol et des enzymes (AST, ALT, CPK) est effectuée, la prise de statines est absolument sans danger!

Les visites chez le cardiologue seront fréquentes juste après le pontage. Cela dépend du déroulement de la période postopératoire, s'il y a eu des complications, si le patient était en rééducation. À l'avenir, lorsque la condition devient stable, il suffit de consulter un cardiologue 1 à 2 fois par an. Lors du rendez-vous, le médecin évaluera la pression, le pouls du patient, identifiera les manifestations possibles de l'angine de poitrine, de l'insuffisance cardiaque. Il est optimal d'effectuer un test de stress - l'échocardiographie de stress, qui aidera à évaluer le travail des vaisseaux cardiaques après la chirurgie. L'ECG et l'échographie du cœur au repos ne donneront pas suffisamment d'informations sur l'état fonctionnel du cœur et, par conséquent, des informations indirectes sur la perméabilité des shunts. La surveillance de votre profil lipidique (test de cholestérol prolongé) permettra à votre médecin d'ajuster la dose de statines. N'oubliez pas que pour les patients subissant une chirurgie cardiaque, la cible du cholestérol à lipoprotéines de basse densité («mauvais cholestérol») est de 1,5 à 1,8 mmol / L, ce qui est nettement inférieur à celui des autres catégories de patients.!

Les patients ayant subi une chirurgie cardiaque doivent consulter immédiatement un médecin dès les premiers signes d'angine de poitrine. Douleur, brûlure ou lourdeur derrière le sternum qui survient pendant l'exercice, arrêtez-vous quand il s'arrête et réagissez à la prise de nitroglycérine - c'est une raison de consulter d'urgence un médecin, incl. appeler une ambulance. Les symptômes soudains ou progressifs de l'angor sont souvent le signe avant-coureur d'une crise cardiaque imminente..

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Greffe de pontage coronarien

La greffe de pontage coronarien est une chirurgie cardiaque prescrite pour un blocage sévère de plus de 70 à 75% des artères cardiaques naturelles. Il est prescrit pour les formes sévères d'angine de poitrine, lorsque le traitement médicamenteux, le stent vasculaire et d'autres types de thérapie moins radicaux n'ont pas l'effet thérapeutique approprié.

Diagnostics préliminaires et détermination des indications

Qu'est-ce que la chirurgie de pontage cardiaque? Tout chirurgien cardiaque dira que lors du choix d'un stent ou d'un pontage, si possible, vous devez choisir le premier. Le stening est le nettoyage des vaisseaux sanguins obstrués des plaques de cholestérol, effectué à l'aide de micro-sondes spéciales. Le même équipement détecte les cas où il est impossible de faire avec un simple nettoyage. Si les artères sont gravement bloquées, les médecins décident de remplacer leurs propres veines par des veines artificielles. Une telle intervention est appelée chirurgie de pontage cardiaque..

Les indications de pontage coronarien comprennent:

  1. Angine de poitrine 3-4 degrés.
  2. Conditions de préinfarctus, ischémie aiguë.
  3. Conditions post-infarctus - après un mois de rééducation.
  4. Lésion de trois vaisseaux de 50% ou plus.

N'oubliez pas que l'infarctus aigu du myocarde est une contre-indication. Le PAC pour ces patients n'est pratiqué qu'en cas d'urgence s'il existe une menace directe pour la vie. Après avoir subi une crise cardiaque, vous devez attendre au moins un mois.

Comment se préparer à la chirurgie

La greffe de pontage coronarien électif nécessite une préparation par le patient. Il s'agit d'une chirurgie cardiaque majeure et ne doit pas être prise à la légère. Le patient se voit prescrire des médicaments en fonction de son état. Ils visent à stabiliser le travail du muscle cardiaque, à fluidifier le sang. Après une crise cardiaque, de nombreuses personnes deviennent sensibles à la peur de la mort et des crises de panique, puis le cardiologue, en plus du traitement principal, prescrit des tranquillisants doux.

La personne est admise à l'hôpital quatre à cinq jours avant le jour fixé. Un diagnostic complet est effectué:

  • cardiogramme;
  • analyse d'urine générale;
  • analyse sanguine générale;
  • fluorographie.

Il est interdit de procéder à une greffe de pontage coronarien des vaisseaux du cœur en présence d'une inflammation aiguë et de processus infectieux dans le corps. En cas d'inflammation, un traitement antibiotique est prescrit. Des précautions doivent être prises pour prescrire l'intervention aux personnes souffrant de diabète de type 1 ou 2, de cancer, aux personnes âgées de plus de 70 ans.

Le soir avant le traitement chirurgical, une personne est transférée dans un service spécial. Le dernier repas devrait être douze heures avant le CABG. Il est nécessaire de prendre une douche et d'enlever complètement les poils des aisselles et du pubis. Les proches ou amis du patient recevront une liste d'articles à apporter le lendemain. Il comprend:

  1. Bandage - en fonction de la taille de la poitrine du patient, il doit s'asseoir très serré.
  2. Bandage élastique - 4 pièces.
  3. Eau plate dans une petite bouteille - 3-5 pcs.
  4. Lingettes humides.
  5. Lingettes sèches.
  6. Bandages stériles - 4-5 paquets.

Il est préférable de livrer ces choses le plus tôt possible, car elles seront nécessaires immédiatement après la fin du travail des chirurgiens..

Comment se déroule le pontage coronarien

Le pontage coronarien est de plusieurs types, chacun avec ses propres avantages et inconvénients. Le patient et ses proches seront sûrs d'informer sur celui qui sera effectué et sur quoi repose une telle décision du conseil médical:

  1. Avec circulation extracorporelle et cœur "handicapé". Il s'agit de la méthode d'intervention la plus ancienne et la plus éprouvée. Ses principaux avantages sont la fiabilité, une technique bien développée. Inconvénients - le risque de complications dans les poumons et le cerveau.
  2. Sur un cœur battant avec circulation artificielle. Les médecins-cardiologues appellent cette méthode le «juste milieu».
  3. Sur un cœur qui bat sans arrêter la circulation sanguine. D'une part, le nombre minimum d'effets secondaires, d'autre part, nécessite la plus haute compétence du chirurgien. Dans notre pays, il est rarement organisé.

Tôt le matin, le patient subit un cardiogramme et l'état des vaisseaux sanguins est vérifié à l'aide de sondes spéciales. C'est la procédure préliminaire la plus désagréable, car ensuite une anesthésie générale est appliquée et la personne cesse de ressentir de la douleur..

Étapes du PAC

Le déroulement de l'opération comprendra également plusieurs étapes principales. Le pontage coronarien implique que les artères du cœur seront remplacées par des shunts. Ils sont "fabriqués", en règle générale, à partir des propres vaisseaux du patient. Les artères de jambe larges, fortes et élastiques sont préférées - cette procédure est appelée pontage autoveineux..

Plusieurs médecins et assistants travaillent en même temps pendant la chirurgie de pontage. La partie la plus difficile est de connecter les vaisseaux coupés de la jambe au muscle cardiaque. Ceci est fait par un chirurgien senior. Toutes les autres actions, de l'ouverture de la poitrine à l'ablation d'un fragment artériel de la jambe, sont effectuées par des assistants. Il n'y a pas de réponse sans équivoque à la question de la durée de l'opération: de quatre à six heures, selon la complexité et les problèmes rencontrés.

Trois à quatre heures après la fin, le patient se réveille. En ce moment, il est en soins intensifs, où un dispositif spécial est placé en lui pour pomper l'excès de liquide qui s'est accumulé dans les poumons. En outre, un bandage est mis sur la poitrine et un bandage élastique de fixation est mis sur la jambe. Les médecins surveillent l'état du patient pendant la journée, puis transfèrent la personne des soins intensifs à l'unité de soins intensifs. À ce stade, une personne est autorisée à se lever seule à l'aide d'une corde spéciale, elle peut aller aux toilettes, boire et manger. Les proches ne sont pas autorisés à se rendre à l'unité de soins intensifs, mais ils sont autorisés à entrer dans l'unité de soins intensifs, sous réserve du régime hospitalier.

Que faire après la chirurgie?

La rééducation après pontage coronarien débute dès la sortie des soins intensifs. Le patient recevra une liste de règles à suivre. Au premier stade, les plus importants sont:

  1. Allongez-vous et ne vous levez qu'avec une corde spéciale. Il est attaché à un lit d'hôpital afin qu'une personne puisse s'y accrocher avec ses mains et ne pas s'appuyer sur ses coudes. Sinon, il y a un risque de déhiscence thoracique.
  2. Le drainage est conservé pendant les deux premiers jours de la période postopératoire, puis retiré.
  3. Étant donné que les poumons souffrent pendant l'anesthésie, il est recommandé de les développer à l'aide d'un appareil spécial. Vous pouvez utiliser un ballon pour enfants ordinaire.
  4. Vous ne pouvez pas vous allonger tout le temps. Après une opération grave, les gens subissent une panne, mais les médecins recommandent fortement de marcher au moins plusieurs fois le long du couloir de l'hôpital.

Dans les premiers jours de la période postopératoire, la douleur aiguë est soulagée à l'aide d'analgésiques. Cependant, l'inconfort dans la poitrine et la jambe peut persister jusqu'à un an..

Avec un cours réussi, la décharge se fait du septième au dixième jour. Cependant, il faudra beaucoup de temps pour retrouver une vie bien remplie. Trois mois sont prescrits pour utiliser une corde afin de se coucher et de se lever. Le bandage est porté tout le temps, vous pouvez l'enlever la nuit ou parce qu'il n'est pas "trop ​​serré". Les proches du patient devront apprendre à manipuler les sutures de poitrine et de jambe. Pour cela, vous aurez besoin de:

  • bandage stérile;
  • plâtre médical;
  • solution de chlorhexidine ou de peroxyde d'hydrogène;
  • bétadine.

Un traitement de suture est effectué pour éviter l'inflammation et l'apparition de fistules ligatures deux fois par jour. Des médicaments sont également prescrits: des antibiotiques, des médicaments qui fluidifient le sang et favorisent la guérison. Étant donné que l'angine de poitrine et d'autres indications de PAC sont souvent accompagnées d'un syndrome hypertensif, vous devez surveiller attentivement la pression à l'aide d'un tonomètre. Les diabétiques devront maintenir une glycémie optimale et un régime alimentaire strictement.

Période de récupération

Quelques jours après le PAC, une personne ressent de graves changements dans sa santé. Les douleurs au cœur disparaissent, il n'est plus nécessaire de prendre de la nitroglycérine. En l'absence de complications, la santé s'améliore chaque jour. Cependant, dans les premières semaines, le patient peut éprouver une dépression et même une dépression en raison de son état douloureux. Le soutien des proches aidera à survivre à ce moment. Le pontage coronarien est un traitement qui peut prolonger la vie pendant des décennies, mais le succès obtenu doit être maintenu:

  1. Abandonnez complètement et à vie l'alcool et la cigarette. Les jeunes victimes de crises cardiaques, en particulier les gros fumeurs, peuvent trouver cela difficile. Les médecins recommandent de remplacer les cigarettes avec le développement des poumons - gonflage de ballons ou d'appareils respiratoires spécialisés.
  2. Ayez une alimentation optimale. La restauration rapide, les aliments gras et frits, les aliments avec un excès de cholestérol sont interdits. Pour restaurer une carence en fer, vous pouvez boire des vitamines et inclure le sarrasin dans votre alimentation..
  3. Marchez au moins une heure par jour. La greffe de pontage coronarien affecte négativement les poumons, ils doivent être «développés» en marchant.
  4. Éviter le stress. Vous pouvez retourner sur le lieu de travail après le contournement au plus tôt trois mois plus tard.
  5. Il est interdit de soulever plus de trois kilogrammes, de stresser les bras et la poitrine.
  6. Il est fortement déconseillé de voler au cours de l'année. La chaleur et les changements brusques de température sont contre-indiqués..

La greffe de pontage coronarien n'est pas une opération facile, mais des parents aimants et attentionnés aideront à surmonter tous les moments difficiles. La majeure partie du travail de soin du patient sera sur ses épaules, il vaut donc la peine d'être mentalement préparé à diverses difficultés - des complications à la dépression postopératoire.

Risques de CABG

Le taux de mortalité pour la chirurgie de pontage est d'environ 3 à 5%. Les facteurs de risque sont:

  • plus de 70 ans;
  • maladies concomitantes - oncologie, diabète;
  • infarctus du myocarde étendu;
  • coup précédent.

Le taux de mortalité est plus élevé chez les femmes: ceci est lié à l'âge. Les hommes sont plus susceptibles de se retrouver sur la table d'opération entre 45 et 60 ans et les femmes de 65 ans et plus. En général, tout cardiologue dira que s'il est laissé tel quel, le risque de décès est plusieurs fois plus élevé que dans le cas d'un pontage..

Principes de l'alimentation et de la rééducation physique après un pontage cardiaque

Les maladies cardiaques, en particulier l'infarctus du myocarde causé par la maladie coronarienne, sont à l'origine d'une grande proportion des décès dans le monde. Pour un traitement réussi et la prévention de l'occlusion vasculaire par plaques cholestériques, la méthode de pontage coronarien est utilisée.

La récupération après un pontage cardiaque implique un certain nombre de changements de mode de vie importants. La principale clé d'une rééducation réussie est la nutrition diététique et la physiothérapie compétente..

Dès le moment de la réalisation d'un pontage coronarien (PAC) sur le cœur, le patient est sous la surveillance de médecins en réanimation ou en réanimation. Pendant un certain temps, certains anesthésiques l'affecteront encore, il est donc connecté à un appareil de respiration artificielle.

Pour assurer la sécurité au repos, afin de ne pas retirer accidentellement les cathéters ou les drains, le patient est fixé dans une certaine position. Les premiers jours après l'opération, les médecins surveillent l'état de l'activité cardiaque selon les indications de l'ECG.

Pendant la période de rééducation des patients hospitalisés, le patient subit les procédures suivantes:

  • test sanguin;
  • Examen aux rayons X;
  • ECG.

Le premier jour, le patient commence à respirer par lui-même, le tube respiratoire est retiré et le tube gastrique et les drains sont laissés.

Dans les premiers jours suivant la chirurgie, il est important que le patient soit au chaud. Il est enveloppé dans des couvertures pour éviter la stagnation de la circulation sanguine dans les membres inférieurs.

Dans les premiers jours, le patient bénéficie d'un repos complet et de l'absence de toute activité physique. Pendant cette période, le médecin prescrit des analgésiques puissants et des antibiotiques. Le patient peut avoir une température corporelle légèrement élevée pendant plusieurs jours. Il s’agit de la réponse normale du corps au rétablissement de la chirurgie. Transpiration abondante probablement.

Le patient a besoin de beaucoup de soins dans les premiers jours. Le niveau de stress est individuel..

L'activité physique augmente progressivement: au début, le patient se contente de mentir et de s'assoir, puis il est autorisé à se promener dans le service. Seulement au moment de la sortie, une personne est autorisée à faire de longues promenades le long du couloir.

À l'hôpital, le patient est sous la surveillance de médecins et ils exigent le strict respect de certaines instructions et règles. À la maison, il existe une liste de règles après la sortie de l'hôpital:

  1. 1. Après la chirurgie et la sortie, les médecins recommandent de subir une récupération spécialisée dans un sanatorium pour les patients après un PAC. Si les premiers jours après l'hôpital passent à domicile, le patient doit alors porter une double attention à son état..
  2. 2. Le patient se voit prescrire un aliment diététique recommandé pour les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. Le régime consiste à limiter les calories quotidiennes et vise à réduire le taux de cholestérol sanguin.
  3. 3. Pendant la période de récupération, les médicaments prescrits par le médecin jouent un rôle important. L'efficacité du traitement dépend de l'adoption rapide de chacun des comprimés..
  4. 4. Rejet complet des mauvaises habitudes.
  5. 5. Vous devez surveiller votre santé au quotidien. Il est important de compter votre fréquence cardiaque et de mesurer votre tension artérielle. Les médecins recommandent également de tenir un journal des lectures et de les emporter avec vous lors de la visite d'un cardiologue..
  6. 6. Après l'opération, jusqu'à ce que les plaies de la région thoracique soient complètement guéries, le patient doit se rendre à la clinique pour examiner les points de suture et changer le pansement. Après un PAC, un œdème peut se former dans les membres inférieurs en raison d'une circulation sanguine altérée. Par conséquent, il est conseillé de porter des bas élastiques jusqu'à 6-8 semaines..
  7. 7. Dans les premiers jours de la récupération à domicile, vous devez vous assurer d'une température confortable. En été comme en hiver, il est conseillé d'éviter les longues promenades dans la rue; vous devez également refuser de visiter les piscines et les saunas.

Au moment de la rééducation après un pontage coronarien à domicile, il existe un risque de complications suivantes:

  • violation du rythme cardiaque;
  • saignement;
  • infarctus du myocarde;
  • accident vasculaire cérébral;
  • thrombose;
  • infection de la plaie;
  • insuffisance rénale;
  • douleur chronique dans la zone de chirurgie.

Le degré de risque de complications dépend de la complexité des maladies concomitantes et de la gravité de l'état du patient avant la chirurgie. Le risque augmente dans les cas d'urgence de pontage coronarien sans examen et préparation suffisants du patient. Par conséquent, après l'opération, le patient doit être surveillé trimestriellement par un cardiologue..

Le pontage coronarien devient nécessaire pour prévenir l'infarctus du myocarde, possible en raison de la plaque de cholestérol dans les vaisseaux. Après avoir effectué une intervention chirurgicale et enlevé un caillot sanguin dans un vaisseau, le processus de rétrécissement des vaisseaux sanguins par les plaques de cholestérol peut se poursuivre.

Le traitement médicamenteux visant à lutter contre cela ne donne pas toujours de résultats, c'est pourquoi le patient se voit prescrire un régime strict. Suivre un régime est un élément essentiel de la réadaptation. Avec une nutrition adéquate, le risque de réopérations diminue considérablement.

Les médecins identifient plusieurs facteurs alimentaires dans le développement de l'athérosclérose et des maladies coronariennes:

  • apport calorique élevé, ce qui augmente le taux de développement de l'obésité;
  • une carence dans l'alimentation en acides gras polyinsaturés nécessaires pour normaliser le métabolisme du cholestérol et réduire son dépôt dans les vaisseaux sanguins;
  • alimentation riche en graisses, en particulier saturation en acides gras;
  • consommation excessive d'aliments riches en cholestérol;
  • teneur élevée en sel de table dans les aliments, ce qui réduit l'activité du métabolisme des graisses (réduire à 5 mg / jour);
  • faible teneur en fibres dans les aliments;
  • consommation excessive de protéines animales qui violent la perméabilité vasculaire, la coagulation sanguine et le métabolisme des graisses;
  • faible teneur en magnésium, potassium, zinc, iode et vitamines A, C, B6, PP, qui ralentit la dégradation du cholestérol;
  • régime mal composé.

Le principe général de la nutrition diététique après le PAC est de réduire la teneur en calories de l'alimentation quotidienne à 2400-2600 kcal. Conseillé:

  • protéines - 70-90 grammes;
  • graisse - 80 grammes;
  • glucides - 300-350 grammes.

L'apport en protéines est calculé à partir du poids corporel d'une personne: 1,0 à 1,2 gramme par kilogramme de poids corporel. De plus, les protéines doivent provenir des fruits de mer, des produits laitiers, du poisson et des viandes maigres..

Utile pour manger du poisson «blanc», qui contient des acides gras qui améliorent le métabolisme du cholestérol. Ceux-ci inclus:

Il est conseillé de manger 5 à 6 fois par jour. Les plats ne doivent être ni chauds ni froids. Sel minimum et portions maigres. Le volume de liquide est recommandé pour être maintenu au niveau de 1200-1500 millilitres par jour..

Sur recommandation des médecins, le menu doit comprendre:

  • soupes dans un bouillon de légumes avec des céréales bien cuites;
  • deuxièmes plats de variétés faibles en gras de viande rouge et de viande de volaille;
  • fruits de mer (algues, calamars, moules, crevettes);
  • produits laitiers (lait cuit fermenté, kéfir faible en gras) et fromages allégés en matières grasses;
  • produits de boulangerie à base de farine complète;
  • grains entiers;
  • légumes et fruits;
  • jus de fruits frais de baies;
  • amandes, noix.

Les œufs de poule ne peuvent pas être consommés plus de 3-4 morceaux par semaine.

Il est nécessaire d'exclure du régime:

  • viandes grasses;
  • saucisses;
  • bacon, saindoux;
  • pâtés;
  • abats (cœur, cerveau, foie);
  • bouillons sur viande, poisson et champignons;
  • nourriture frit;
  • mayonnaise, sauce;
  • produits laitiers riches en matières grasses;
  • caviar de poisson et poisson gras;
  • pain blanc, confiserie, produits riches;
  • boissons gazeuses;
  • sucre, miel, bonbons;
  • produits salés et fumés;
  • caféine (chocolat, café) et thé fort;
  • de l'alcool.

Après l'opération pendant la période de rééducation, l'activité physique ne peut être totalement exclue et passe en mode d'épargne. Cette approche ne serait pas correcte. Parce que, avec la nutrition diététique, une augmentation progressive de l'activité physique joue un rôle important.

La planification des charges de travail futures incombe généralement à un médecin de physiothérapie et à un cardiologue. La mise en œuvre et le respect de ce plan incombent au patient lui-même. Il devra analyser indépendamment son état actuel et son bien-être.

Indépendamment, sans consulter un médecin, la thérapie par l'exercice ne peut être exercée que par les patients atteints d'ischémie myocardique, se déroulant sans douleur, et les patients qui ne ressentent pas de crises d'angine de poitrine.

La rééducation après un pontage cardiaque dans un sanatorium est très importante, où un spécialiste choisira un programme de cours individuel. Tous les exercices physiques sont effectués sous la supervision de médecins et selon un programme optimal qui vous permet d'élargir les capacités physiques du patient en peu de temps.

Comme les exercices de récupération sont:

  • cours sur l'équipement cardiovasculaire;
  • marche dosée;
  • aller à vélo;
  • marcher les escaliers.

Lorsqu'il fait des exercices de physiothérapie après un traitement au sanatorium, le patient doit contrôler indépendamment le pouls et la pression. Sur la base des indicateurs du fonctionnement du système cardiovasculaire, augmentez l'intensité des charges.

La physiothérapie après une chirurgie de pontage est également importante car elle prolonge la durée de la chirurgie. L'activité physique aide le patient à faire face aux émotions négatives, à augmenter son estime de soi, à croire en sa capacité à agir et à éviter les situations stressantes.

Les sports de force et l'entraînement sont catégoriquement contre-indiqués. Ceux-ci inclus:

  • Football;
  • basketball;
  • boxe;
  • exercices avec haltères et autres.

Quelques mois après la rééducation, le patient devrait idéalement devenir plus actif physiquement. Le niveau d'activité physique devrait inclure:

  • courir;
  • monter les escaliers;
  • nager;
  • ski, etc..