Qu'est-ce que c'est en médecine

Vasculite

Tension artérielle (lat, Tensio arterialis) - la pression développée par le sang dans les vaisseaux artériels du corps (B.M.E.1975, v.2 Art.173).

La tension artérielle est l'énergie dont le cœur a besoin pour déplacer une masse de sang à travers un vaste réseau de vaisseaux sanguins. Les plus petits d'entre eux sont des capillaires, dont la section transversale est si petite qu'il est difficile pour les éléments enzymatiques du sang de les traverser. Les petits vaisseaux sanguins ont une fonction très importante dans le corps. À travers leurs parois, il y a un échange entre le sang qui les traverse et les tissus environnants. Grâce aux vaisseaux, le tissu reçoit constamment des nutriments et abandonne les produits de l'activité cellulaire. Le mouvement du sang à travers les vaisseaux est l'un des principaux éléments qui assurent la vie humaine. S'il s'arrête et qu'il y a un échange complet de substances entre lui et les tissus, alors il n'y aura pas de nutriments dans le sang et il sera sursaturé avec les produits de l'activité vitale des cellules. Dans ce cas, les tissus biologiques meurent, car la source d'énergie cesse de circuler pour maintenir leur existence. De plus, les produits accumulés de l'activité corporelle conduisent à son intoxication, c'est-à-dire empoisonnement. La tension artérielle est l'un des facteurs permettant de maintenir l'état optimal de la cellule..

En état de stress, le nombre de cellules actives dans l'organisme augmente fortement et leur activité vitale augmente. En conséquence, il devient nécessaire d'augmenter leur approvisionnement alimentaire et le retrait des produits de leur activité. Pour résoudre ce problème, le corps augmente la quantité de sang circulant dans les capillaires en 1 seconde, et, souvent en raison d'une augmentation de la pression artérielle.

L'activité vitale des tissus biologiques étant totalement dépendante du flux sanguin, le corps humain dispose d'un certain nombre de mécanismes protecteurs et régulateurs pour la garantir. Le principal est le système de régulation de la pression artérielle. Pour le fonctionnement normal du corps humain, une stabilisation relative de la pression artérielle est nécessaire. Une augmentation ou une baisse excessive de la pression est tout aussi dangereuse.

Dans un état de stress émotionnel, il y a une légère augmentation de la pression, ce qui contribue à un meilleur échange entre le tissu biologique et le sang qui coule. Ceci est particulièrement important pour le tissu musculaire, qui dans une situation de stress peut être tendu (comprimé), ce qui empêche le passage du sang à travers sa section..

En moyenne, le corps d'un homme contient environ 5 litres de sang, une femme d'environ 4 litres. Mais tout le sang du corps ne circule pas constamment. Il existe un soi-disant «dépôt de sang» où une grande quantité de sang peut être dans un état calme. Le corps utilise la rate, le foie et les poumons comme dépôt. La peau (y compris les formations sous-cutanées) est un puissant dépôt supplémentaire. Il peut contenir jusqu'à 1 litre de sang, pratiquement à l'état immobile. Normalement, le sang déposé est désactivé de la circulation, mais à mesure que le stress émotionnel augmente, il est progressivement introduit dans la circulation sanguine, augmentant le volume sanguin circulant.

La pression artérielle est mesurée en millimètres de mercure. Sa valeur est principalement influencée par 9 facteurs (Fig.19), dont les principaux sont:

- rythme cardiaque;

- la quantité de sang entrant dans le lit vasculaire à chaque battement cardiaque;

- la vitesse à laquelle le sang en est retiré;

- élasticité des parois des vaisseaux de l'artère;

- la taille de la lumière et l'élasticité des vaisseaux périphériques, y compris les icapillaires;

- volume sanguin circulant;

- capacité des vaisseaux veineux.

Chacun de ces facteurs peut théoriquement affecter indépendamment la valeur de la pression artérielle. En pratique, en règle générale, au stade initial, plusieurs mécanismes de régulation de pression sont activés à la fois..

Les mécanismes de régulation de pression les plus importants comprennent:

a) un système de régulation utilisant des «capteurs» de pression situés dans de grandes cuves. C'est l'une des méthodes d'indication de la PA les plus étudiées. Une augmentation de la pression artérielle étire les parois des gros vaisseaux sanguins, où se trouvent les cellules nerveuses qui répondent à ce phénomène. Plus les murs sont étirés, plus les impulsions vont souvent vers le centre, signalant un danger possible pour le corps humain. Le cerveau réagit à ces signaux en abaissant la fréquence cardiaque, en réduisant le volume de sang pompé. Une commande est donnée pour augmenter la circulation sanguine périphérique. En conséquence, la pression artérielle revient à la normale. S'il tombe en dessous du niveau requis, alors le mécanisme de correction "fonctionne" dans l'ordre inverse.

b) les régulateurs chimiques. Si la pression artérielle diminue à un niveau suffisamment bas, les processus métaboliques entre le sang et les tissus biologiques diminuent. En conséquence, la teneur en oxygène dans le corps diminue (O2) et la concentration de dioxyde de carbone (CO2). Un tel changement de l'équilibre des gaz solubles oblige les cellules chimiosensibles à transmettre des signaux au cerveau et, à travers lui, au système circulatoire, provoquant une augmentation de l'activité cardiaque dans le contexte d'un rétrécissement des vaisseaux périphériques..

c) une violation de l'apport sanguin au système nerveux central provoque également une forte diminution de la teneur en O2 et augmentation du CO2. Ceci conduit à l'émergence d'un puissant flux de signaux envoyés aux systèmes nerveux autonomes servant la circulation sanguine afin d'augmenter l'activité cardiaque et le degré de vasoconstriction périphérique. Cela ramène la pression artérielle à la normale..

d) une augmentation de la pression - peut être compensée par un étirement supplémentaire des récipients. L'étirement des vaisseaux augmente leur volume et diminue donc les niveaux de pression artérielle. Le cœur est également connecté à ce système de régulation - la fréquence des contractions et le volume de sang expulsé par le cœur à chaque contraction diminuent..

e) réduction du volume de sang circulant.

f) avec une diminution de la pression artérielle, les reins sécrètent une enzyme spéciale, ce qui provoque finalement une forte augmentation de la résistance des vaisseaux périphériques (vasoconstriction), ce qui conduit à une augmentation de la pression

g) système de régulation rénale. Si la pression artérielle dépasse la normale, le degré de perte d'eau et de sel dans l'urine augmente rapidement. Au final, grâce aux liaisons intermédiaires, le volume du fluide en circulation diminue. En parallèle, la fréquence des contractions cardiaques et la quantité de sang pompée en une minute diminuent. Si la pression tombe en dessous de la normale, le processus inverse se produit..

En plus des mécanismes de contrôle du niveau de pression artérielle décrits ci-dessus, il en existe d'autres. Leur rôle est moins important. Il convient de noter que la plage d'activation de divers systèmes de régulation de la pression artérielle est assez large - de quelques secondes à plusieurs heures et jours. Lors de la réalisation de tests polygraphiques, nous nous intéressons aux mécanismes qui sont relativement rapidement inclus dans la normalisation de la pression artérielle. La figure 20 montre les mécanismes neuronaux de la régulation de la pression artérielle..

Comme vous pouvez le voir sur cette figure, les «capteurs» qui mesurent le niveau de pression sont les premiers à réagir. Les signaux de leur part pénètrent presque instantanément dans les parties centrales du système nerveux. Avec un certain retard, des informations sur la teneur en CO sont transmises2 Et à propos2 dans le sang et séparément - sur la teneur en oxygène dans les tissus cérébraux. Ce contenu a si rapidement suivi2 dans le cerveau, le phénomène est tout à fait raisonnable. Une diminution de la teneur en oxygène des tissus cérébraux sous la normale entraîne un trouble de ses fonctions et, finalement, la mort de l'organisme. Le lit vasculaire réagit le plus récemment, dont la restructuration peut durer jusqu'à plusieurs minutes.

En 1895, C. Lombroso, par ses recherches sur la «véracité du témoignage du sujet» à l'aide d'un hydrosphygmographe, a établi qu'une modification de la pression artérielle peut être très informative dans l'étude du stress psychologique.

La pression artérielle est l'indicateur le plus important reflétant l'état fonctionnel du système cardiovasculaire. Elle est maximale lors des battements cardiaques (pression systolique - SD) et minimale lors de la relaxation des muscles cardiaques avant la prochaine contraction (pression diastolique - DD). De plus, la pression systolique reflète pleinement l'état du cœur lui-même et diastolique - l'état de résistance vasculaire périphérique. Certains auteurs proposent d'utiliser la différence entre DM et DD - pression pulsée, qui n'est pas moins informative pour évaluer le stress émotionnel.

Il existe deux façons de mesurer la pression artérielle: directe (en insérant un capteur de pression directement dans l'artère) et indirecte (en utilisant un brassard en caoutchouc attaché au bras du sujet).

De plus, avec la méthode indirecte, non seulement la pression artérielle est mesurée, mais également le changement associé du volume de la main.

Le principal inconvénient de la mesure directe est la nécessité d'une intervention chirurgicale, qui est généralement inacceptable en pratique, et encore plus lors des tests..

Lors de la conception de dispositifs polygraphiques, la méthode classique de mesure de la pression artérielle est moins souvent utilisée, lorsque l'air est pompé dans le brassard fixé sur la main gauche d'une personne et qu'une pression de 50 à 60 millimètres de mercure est créée. Même cette légère pression supplémentaire perturbe la circulation sanguine, entraîne une sensation d'engourdissement dans la main et l'apparition d'inconfort, jusqu'à des sensations douloureuses.

Lors de l'analyse des résultats de la pression artérielle dans la version classique, la variation relative de la pression artérielle pour une question «significative» est considérée comme un indicateur informatif (Fig.21), tandis que l'aire sous la courbe et le moment de son retour au niveau initial sont également mesurés.

Ce problème a été résolu avec plus de succès dans le système polygraphique "Barrier". Pour évaluer l'hémodynamique en elle au lieu de la «pression artérielle classique», la circulation sanguine volumétrique mesurée, à savoir. le changement de la quantité de sang circulant dans la section du bras est enregistré. En médecine, cette méthode d'enregistrement hémodynamique est appelée circulation sanguine «occlusive». Tout changement de volume sanguin en parallèle modifie le niveau de pression, qui est relativement facilement enregistré par un capteur spécial. La circulation volumétrique reflète assez fidèlement le niveau de stress émotionnel. Selon les conditions d'enregistrement de la circulation volumétrique, la pression créée par le capteur sur le bras doit être minimale. Même lorsque le capteur est sur le corps pendant 3-4 heures, le sujet ne ressent pas l'inconfort lié à sa fixation.

Lors de l'enregistrement de la circulation volumétrique (Fig. 22), la courbe est plus dynamique. Les ondes respiratoires y sont clairement tracées. Le mécanisme de leur apparition: en fonction des phases de respiration (inhalation ou expiration), la pression dans la cavité abdominale change. Le changement de pression intracavitaire affecte la circulation veineuse, ce qui, à son tour, affecte la circulation sanguine volumétrique, qui lui est étroitement liée. La comparaison des deux courbes montre à quel point la sensibilité de la circulation volumétrique est plus élevée par rapport à la pression artérielle enregistrée de manière classique. Une technique d'enregistrement douce, l'absence pratique de sensation d'inconfort liée à la fixation du capteur au corps, qui n'entrave pas la circulation sanguine, augmente considérablement à la fois la sensibilité de cette méthode et sa fiabilité.

Lors de la mesure de la circulation sanguine volumétrique, les signes suivants peuvent être des signes informatifs:

- la durée de la courbe (t), déterminée par le temps de dépression dans la cavité abdominale;

- l'amplitude de la courbe (h) due à l'amplitude du négatif
pression qui modifie la quantité de sang circulant dans le bras;

- amplitude de l'onde de pouls (h2), déterminée par les variations du volume sanguin après chaque battement cardiaque.

Bien sûr, une dizaine d'autres facteurs affectent la courbe de circulation volumétrique, mais pour simplifier la compréhension des mécanismes, nous n'avons considéré que les principaux..

Ainsi, la pression artérielle est une valeur très stable pour le corps humain..

Pour maintenir sa constance, le corps est contraint d'utiliser plusieurs systèmes, se dupliquant en grande partie. Dans des conditions extrêmes, la pression augmente et, après le soulagement du stress, revient généralement rapidement à son niveau d'origine..

Parmi les méthodes existantes pour enregistrer la pression, le système le plus optimal devrait être considéré comme un système qui enregistre la circulation sanguine volumétrique. Étant un indicateur indirect de la pression artérielle, il est néanmoins informatif et, en même temps, soulage complètement les sensations désagréables liées à l'imposition du brassard..

Impulsion.

«Pulse (lat. Pulsus - coup, poussée) - fluctuations périodiques du volume des vaisseaux sanguins associées à la dynamique de leur remplissage sanguin et à leur pression pendant un cycle cardiaque» (BME t. 21, p. 393).

Pour simplifier davantage la compréhension, afin de rendre le matériel présenté plus accessible aux spécialistes sans formation médicale ou biologique, nous combinons les concepts de "pouls" et de "fréquence cardiaque", bien que du point de vue de la médecine scientifique ce ne soit pas tout à fait vrai. Le pouls contient des informations importantes non seulement sur le fonctionnement du système d'approvisionnement en sang, mais également sur l'état de tout l'organisme en général. Selon le pouls, les médecins de la Chine ancienne, de la Grèce et de l'Inde ont tenté de diagnostiquer diverses maladies. Galien, au IIe siècle avant JC, distingue 27 types d'impulsions. À propos de l'activité du cœur, le grand physiologiste du XXe siècle, Ivan Petrovich Pavlov, a écrit: "Il y a tellement de maladies cardiaques différentes qu'elles peuvent abondamment couvrir toutes les descriptions poétiques de l'activité du cœur.".

À l'aide de la circulation sanguine, l'échange de substances entre les tissus du corps et l'environnement extérieur est effectué. Le sang transporte diverses substances d'un organe à un autre. La longueur totale des vaisseaux sanguins humains est d'environ cent mille kilomètres. En moyenne, environ dix mille litres de sang y sont pompés par jour. Quatre pour cent du volume total de sang pompé par le cœur va à son entretien.

Une augmentation du stress émotionnel d'une personne entraîne une augmentation de la consommation d'énergie de son corps, ce qui, à son tour, augmente l'intensité des systèmes qui maintiennent le niveau d'énergie requis. Il est à noter que l'augmentation de l'activité des processus de régulation qui assurent l'activité de l'organisme sous stress est quelque peu en avance. Par exemple, l'émergence du stress neuro-émotionnel a conduit à une augmentation de la consommation d'énergie de 10 k / calories. En réponse à cela, le corps se reconstruira avec une «réserve» qui peut fournir 11 k / calories, comme s'il se défendait en fournissant de l'énergie contre d'éventuels «accidents».

De plus, le système circulatoire humain est caractérisé par une certaine inertie. Un stress émotionnel soudain peut ne pas conduire immédiatement à un changement dans le corps. En général, «inertie» - le temps de retard avec l'inclusion de changements dans les réactions physiologiques est une propriété de tout système de contrôle biologique. Le changement de fréquence cardiaque ne se produit pas instantanément, mais après un certain temps, déterminé par les caractéristiques individuelles d'une personne.

L'inertie (retard) des réactions se compose de deux éléments:

le premier est le temps passé à recevoir une commande pour changer le niveau de réaction, son évaluation et sa prise de décision.

le second est le moment de la restructuration (changement) et de l'amener au niveau optimal. Dans l'ensemble, c'est une tâche assez difficile..

Dans le corps, le volume de sang en circulation peut être augmenté à la fois par la fréquence cardiaque et par la quantité de sang pompée dans la circulation sanguine à chaque battement cardiaque. Le corps humain est loin d'être indifférent, grâce auquel cela finira par arriver..

Le système de régulation circulatoire, qui comprend le cœur, est obligé de décider dans chaque cas ce qui est mieux, d'augmenter le volume de sang expulsé par le cœur ou, au même volume, d'augmenter la fréquence. Dans la vie réelle, en règle générale, ces deux mécanismes sont activés presque simultanément, mais le degré de leur influence à certains stades de stress émotionnel n'est pas le même. Afin d'augmenter d'un tiers le volume de sang par minute, son débit doit augmenter de 30% à la même fréquence cardiaque. Ce problème peut être résolu en augmentant la fréquence cardiaque avec le même volume de sang expulsé du cœur. En règle générale, ces changements sont exécutés en parallèle..

Ces processus de la vie humaine ne peuvent pas se dérouler indépendamment du fonctionnement du système cardiovasculaire. La connexion entre divers systèmes fonctionnels s'est développée au cours du processus d'évolution humaine. Par exemple, normalement, il n'y a pas de changement dans la fréquence (profondeur) de la respiration sans changements dans le système cardiovasculaire. De plus, la réaction du cœur et des vaisseaux sanguins est plus dynamique et se produit avant le changement de respiration. Si la teneur en C0 a augmenté dans le sang2, puis les commandes correspondantes sont envoyées au centre respiratoire et aux structures qui régulent le système cardiovasculaire. Cela est dû au fait que l'activité du cœur est protégée de manière fiable par le système de régulation contre les modifications accidentelles et non accidentelles du corps..

Quelle a été la motivation de l'utilisation des indicateurs de fréquence cardiaque dans les systèmes polygraphiques? Des études de nombreux scientifiques ont montré que plus le stress émotionnel est fort, plus les processus métaboliques entre la cellule et le sang doivent avoir lieu, plus il faut de volume sanguin pour éliminer les effets du stress dans le corps..

Le stress émotionnel peut être mesuré par la fréquence cardiaque. Une augmentation du stress émotionnel augmente la fréquence cardiaque, tandis qu'une diminution la diminue. Il semblerait qu'il existe une solution et cet indicateur devrait faciliter au maximum la tâche d'améliorer la précision des contrôles polygraphiques. Malheureusement, ce modèle n'apparaît pas toujours. Au milieu du 20e siècle, un phénomène a été découvert qui est entré dans la science comme la "phase négative" de l'impulsion. Son essence réside dans le fait que chez les sujets ayant un bon entraînement physique, un changement en deux phases de la fréquence cardiaque peut être observé pour une charge émotionnelle à court terme (dans notre cas, pour une question test). Tout d'abord, la fréquence cardiaque augmente, puis elle revient à son niveau d'origine, et parfois même devient plus basse qu'elle (Fig.23).

Par exemple, lors des tests, la fréquence cardiaque du suspect était de 87 battements par minute. Après avoir présenté une question importante, il est passé à 95 battements, suivi d'une diminution à 79 battements. En conséquence, la «fréquence cardiaque totale» reste pratiquement inchangée pendant le test. De plus, ce "swing" de l'impulsion peut durer jusqu'à 3-5 minutes. Étant donné que le polygraphe ne calcule pas instantanément la fréquence cardiaque moyenne, il peut y avoir des cas où la réaction à une question "significative" tombe dans la phase négative de l'impulsion, puis les changements enregistrés deviennent proches des résultats obtenus lorsque des "questions neutres" sont présentées.

Un certain nombre d'études ont été menées pour clarifier les causes d'une autre réponse de fréquence cardiaque «non standard». Dans une situation stressante, si une personne est limitée dans sa capacité à contrer, il peut y avoir des cas où la fréquence du pouls ralentit sur présentation d'un fort stimulus émotionnel. Cela est dû au fait que l'influence des émotions négatives sur le corps humain est biphasique. Au début, avec des émotions négatives mineures, cela augmente. Avec un stress émotionnel aigu inattendu, la fréquence peut diminuer. Avec un effet très fort sur le corps des émotions négatives, non seulement un ralentissement, mais aussi un arrêt cardiaque complet à court terme est possible (V.V. Frolks, 1954). Comment est-ce possible si une augmentation du stress émotionnel conduit à une augmentation du volume de produits métaboliques et que dans cette situation le flux sanguin devrait augmenter? Ce problème est résolu par le corps humain en dehors de la boîte. Dans le contexte d'une légère diminution de la fréquence cardiaque, le volume de sang éjecté à chaque battement cardiaque augmente fortement. Les manifestations de ce type de réponse du système cardiovasculaire sont très difficiles à prévoir..

Pour améliorer la précision de l'évaluation du stress émotionnel, ce n'est souvent pas la fréquence cardiaque qui est utilisée, mais sa stabilité. Si une personne a une fréquence cardiaque moyenne de 60 battements par minute, cela ne signifie pas qu'un cycle cardiaque est observé chaque seconde. En pratique, les périodes entre les battements cardiaques ne sont pas stables. Par exemple, dans notre exemple, à une fréquence de 60 par minute, la période entre les contractions individuelles peut aller de 1,5 seconde. jusqu'à 0,8 sec. Habituellement, plus la fréquence cardiaque est élevée, plus son rythme est stable. Pour calculer cet indicateur, le temps entre les ondes "R" ou les sommets des pulsogrammes est pris (Fig. 24). Par exemple, le temps entre R1 et R2 est de 1,2 seconde, R2 et R3 est de 1,1 seconde. etc.

Dans la littérature, cette technique est appelée périodométrie (du mot période). Tous les intervalles sont communément appelés RR. Le rythme de contraction du cœur est largement déterminé par la précision du «travail» des structures nerveuses qui régulent la fréquence cardiaque. Le "centre de comparaison", qui reçoit des informations sur l'impulsion réelle et le nécessaire, est le chef de file de ce processus biocybernétique le plus complexe. Sur la base de ces données, une correction appropriée est apportée. Disons qu'à un moment donné, une question «significative» a été posée. Cela a conduit à une augmentation du stress émotionnel. Des structures biologiques supplémentaires ont été activées, la consommation d'oxygène dans les tissus et la libération de CO ont augmenté2. Pour maintenir le niveau requis de maintien de la vie, une "commande" est reçue pour augmenter la fréquence cardiaque de 70 à 80. Le temps pour passer la commande prend environ 0,1 seconde. Lorsque votre fréquence cardiaque atteint l'objectif, vous serez invité à arrêter d'augmenter votre fréquence cardiaque. De plus, elle viendra à nouveau avec un décalage de 0,1 sec. Pendant cette période, le pouls peut augmenter jusqu'à 81-82 en raison de son «retard». Par conséquent, la fréquence du pouls requise pour le corps sera toujours différente de la fréquence réelle. Cette "instabilité" (le soi-disant indice de tension de Baevsky) a été utilisée dans les polygraphes de type "EPOS" pour évaluer l'état de prétest du suspect.

Malheureusement, la stabilité de la fréquence cardiaque n'augmente pas toujours avec la croissance du stress émotionnel. Le livre "Cosmic Cardiology" contient les données du cosmonaute V. Nikolaeva-Terechkova, obtenues à différentes étapes avant le lancement et directement en vol. Dans la maquette du vaisseau spatial Vostok, sa fréquence cardiaque était de 72 et l'instabilité de la fréquence cardiaque était de 0,35 seconde. Peu de temps avant le début, l'impulsion est passée à 85 par seconde, et son instabilité, contrairement à la théorie de P.M. Baevsky est également passé à 0,40. Bien que, de l'avis général, une augmentation de la fréquence cardiaque doive toujours être associée à une diminution de la variance de la fréquence cardiaque. Par conséquent, les indicateurs du pouls et de sa stabilité peuvent, en réponse au stress émotionnel, montrer une tendance à la fois à augmenter et à diminuer. Le manque de clarté de ces paramètres réduit considérablement la fiabilité de l'évaluation de l'état fonctionnel du suspect lors des tests polygraphiques..

Cela est particulièrement vrai de l'affirmation relative au contenu prétendument élevé en information du soi-disant «indice de tension», qui comprend les paramètres des intervalles RR (tableau 10. À la première étape, avec une augmentation du stress émotionnel, l '«indice» augmente, à la deuxième étape, il ne change pas, mais à le troisième est son déclin.

Puisque lors des tests polygraphiques on ne sait pas dans quel état se trouve le sujet, il est dangereux de croire à "l'indice de tension".

Dans le choix des signes informatifs pour évaluer le stress émotionnel en fonction des caractéristiques des indicateurs de fréquence cardiaque dans la période de 1730 à 1950, il y a une certaine stabilité dans les critères utilisés (tableau 2).

Lors de l'évaluation du niveau de tension émotionnelle en fonction des caractéristiques du pouls, les signes informatifs peuvent également être des changements dans des paramètres tels que: amplitude, changement de ligne de base, aire sous la courbe, dynamique, longueur de la courbe d'enveloppe du pouls. L'apparition ou la disparition d'éventuelles «distorsions de la courbe» peut également être un signe informatif, si elles ne sont pas le résultat d'une opposition à l'examen.

La pression artérielle

je

pression artérielle sur les parois des artères.

La pression artérielle dans les vaisseaux sanguins diminue à mesure qu'ils s'éloignent du cœur. Ainsi, chez l'adulte dans l'aorte, il est de 140/90 mm Hg. Art. (le premier chiffre indique la pression systolique, ou supérieure, et le second, diastolique ou inférieur), dans les grandes artères - en moyenne 120/80 mm Hg. Art., Dans les artérioles - environ 40, et dans les capillaires 10-15 mm Hg. Art. Lorsque le sang passe dans le lit veineux, la pression diminue encore plus, s'élevant à 60-120 mm d'eau dans la veine cubitale. Art., Et dans les plus grosses veines s'écoulant dans l'oreillette droite, il peut être proche de zéro et même atteindre des valeurs négatives. La constance de la pression artérielle chez une personne en bonne santé est maintenue par une régulation neurohumorale complexe et dépend principalement de la force des contractions cardiaques et du tonus vasculaire.

La mesure de la pression artérielle (TA) est effectuée avec un appareil Riva-Rocchi ou un tonomètre, composé des parties suivantes: 1) un brassard creux en caoutchouc de 12-14 cm de large, placé dans un étui en tissu avec des attaches; 2) manomètre à mercure (ou à membrane) avec une échelle jusqu'à 300 mm Hg. Art.; 3) un cylindre pour injection d'air avec une soupape de retour (Fig.1).

Pendant la mesure de la pression artérielle, la main du patient doit être libre de tout vêtement et être en position étendue, paume vers le haut. La mesure de la pression artérielle par la méthode Korotkov est effectuée comme suit. Un brassard est appliqué sur l'épaule sans trop d'effort. Un tube en caoutchouc du brassard est connecté à un cylindre d'injection d'air. Environ au milieu de la courbure du coude, le point de pulsation de l'artère brachiale est déterminé, un phonendoscope est appliqué à cet endroit (Fig.2). Pomper progressivement de l'air dans le brassard jusqu'à ce que les sons disparaissent, puis soulever la colonne de mercure de 35 à 40 mm supplémentaires, ouvrir la vanne de retour d'air afin que le niveau de mercure (ou la flèche du manomètre) ne baisse pas trop rapidement. Dès que la pression dans le brassard devient légèrement inférieure à la pression artérielle dans l'artère, le sang commencera à pénétrer à travers la section comprimée de l'artère et les premiers sons apparaîtront - des tons.

Le moment où la tonalité apparaît est la pression systolique (maximale). Lors de la mesure de la pression artérielle avec un manomètre à membrane, les premières oscillations rythmiques de sa flèche correspondent à la pression systolique.

Alors que l'artère est quelque peu comprimée, des sons seront entendus: premiers sons, puis des bruits et à nouveau des sons. Dès que la pression du brassard sur l'artère s'arrête et que sa lumière est complètement rétablie, les sons disparaissent. Le moment où les tons disparaissent est noté comme la pression diastolique (minimale). Pour éviter les erreurs, la pression artérielle est à nouveau mesurée après 2-3 minutes..

Normalement, la valeur de la pression artérielle dépend des caractéristiques individuelles, du mode de vie, de la profession. Sa valeur change avec l'âge (des indications approximatives sont données dans le tableau), augmente avec un effort physique inhabituel, un stress émotionnel, etc. Chez les enfants, la valeur de la pression systolique peut être approximativement calculée par la formule 80 + 2a, où a est le nombre d'années de vie d'un enfant. Chez les personnes qui effectuent systématiquement un travail physique, ainsi que chez les athlètes, la valeur de la pression artérielle a tendance à diminuer et est parfois au repos en dessous de 100/60 mm Hg. Art., Reflétant la formation dans le corps du régime énergétique le plus économique de la circulation sanguine. Au contraire, à la suite de l'hypodynamie, un niveau de pression artérielle plus élevé est souvent établi..

Tableau - Valeurs approximatives de la pression artérielle à différentes périodes d'âge

Age en années)Tension artérielle (en mm Hg)
systoliquediastolique
16-20100-12070-80
20-40120-13070-80
40-60Jusqu'à 140Jusqu'à 90
Plus de 60 ans15090

Les fluctuations de la pression artérielle (par exemple, en fonction de la charge, de l'état émotionnel, etc.) sont normalement relativement faibles, car le niveau approprié de pression artérielle est maintenu par des mécanismes complexes de sa régulation; au repos chez une personne en bonne santé, la valeur de la pression artérielle à différents moments de la journée diffère légèrement (les valeurs les plus basses sont généralement au petit matin). Dans diverses maladies, ces ou ces mécanismes de régulation sont violés, ce qui entraîne une modification de la pression artérielle. Une augmentation persistante de la pression artérielle est appelée hypertension artérielle et une diminution est appelée hypotension artérielle. Bien que les changements de pression artérielle jouent souvent un rôle protecteur et adaptatif, lorsqu'ils s'écartent de la norme (et cela se produit avec presque toutes les personnes), il est préférable de consulter un médecin, car de nombreux facteurs différents affectent le niveau de pression artérielle. Par exemple, une hypotension survient en cas d'empoisonnement, de maladies infectieuses, de maladies du système cardiovasculaire, etc. Une augmentation de la pression artérielle est observée dans les troubles endocriniens, les maladies rénales, l'hypertension, etc. Souvent, la pression artérielle augmente chez les adolescents pendant la puberté (l'hypertension dite juvénile).

La mesure et l'évaluation de la pression artérielle sont d'une grande importance pratique pour le diagnostic de l'hypertension, de la dystonie neurocirculatoire, des formes aiguës et chroniques d'insuffisance vasculaire, de certaines malformations cardiaques et d'autres maladies du système cardiovasculaire, ainsi que d'un certain nombre de maladies des systèmes nerveux et endocrinien, des reins. La pression artérielle doit être mesurée dans le processus de surveillance du développement des enfants et des adolescents, et chez les adultes - lors de l'examen initial par un médecin, ainsi que dans le processus d'observation dispensaire.

La crise hypertensive est une condition d'une élévation prononcée de la pression artérielle, accompagnée de nausées, de vomissements et de bruit dans la tête. L'apparition d'une crise est facilitée par le stress neuro-émotionnel, les situations stressantes, l'action de facteurs météorologiques, même si parfois une détérioration de l'état peut survenir sans ces raisons. Parfois la crise se développe soudainement, elle peut être précédée d'un malaise général, d'un mal de tête, d'une lourdeur à l'arrière de la tête.

Une forme légère de crise hypertensive se manifeste par des acouphènes, des étourdissements, une démarche instable et des maux de tête. Les patientes se plaignent d'une sensation de chaleur, de palpitations, d'une sensation de constriction derrière le sternum. Dans les formes plus sévères de crise hypertensive, les plaintes chez les patients sont les mêmes, mais elles sont généralement plus prononcées. Les maux de tête persistants sont accompagnés de nausées et de vomissements, de somnolence. Possible déficience visuelle, auditive, odorante.

Une crise hypertensive légère se résout généralement sans conséquences ni complications graves. Aux premiers signes d'une crise, le patient doit créer un repos complet. Ils le mettent au lit (la tête du lit doit être légèrement surélevée), mettent des pansements à la moutarde sur la nuque, les muscles des mollets et en cas de douleur derrière le sternum, sur le cœur. Vous pouvez faire un bain de pieds à la moutarde chaude (1 cuillère à soupe de moutarde sèche pour 1 litre d'eau) ou mettre des coussinets chauffants sur les mollets, donner des antihypertenseurs, comme le dibazol, et des sédatifs - teinture de valériane, élénium, etc. Dans les cas où ces mesures n'ont aucun effet, vous devez appeler un médecin.

Crise hypotensive. Une pression artérielle basse peut être une variante individuelle de la norme. L'abaissement pathologique de la pression artérielle se caractérise principalement par une diminution de la pression artérielle inférieure à 100/60 mm Hg. Art., Avec une crise hypotensive, cet indicateur devient encore moins. Il y a des plaintes de douleur dans le cœur, de maux de tête avec des étourdissements, une faiblesse sévère, une perte de capacité de travail. La douleur dans la région du cœur d'un caractère terne et douloureux, n'irradie généralement pas vers les zones voisines (contrairement à l'angine de poitrine). Ils surviennent à tout moment de la journée, mais plus souvent le matin et après un effort physique, durent des heures. Dans le même temps, le mal de tête augmente, acquérant le caractère d'une migraine sévère. Grand vertige, alité. Un évanouissement lors du passage d'une position horizontale à une position verticale est noté. Le patient est pâle, léthargique, couché dans une position indifférente. Les pupilles sont dilatées. La TA est réduite à 75/55 mm Hg. Art. et moins. Le patient doit recevoir du thé chaud ou du café fort, appelez un médecin.

Dans certains cas, l'acupression de certains points biologiquement actifs est utilisée pour abaisser la tension artérielle en plus de la prise de médicaments. En dehors d'une crise, il peut servir de moyen indépendant de traiter l'hypertension artérielle. Il est possible d'obtenir l'effet souhaité uniquement en massant plusieurs groupes de points. Ainsi, les points 3 et 7 sont massés avec une méthode tonique et stimulante, avec une pression profonde, avec une vibration possible pendant 30 s - 1 min. Le reste des points sont massés par la méthode apaisante, la réception d'une légère pression avec rotation à un rythme plus lent dans la séquence illustrée à la Fig. 3.

Le point 1 est asymétrique, situé au centre de la fosse pariétale (Fig. 3, a). Massage en position assise et allongée.

Le point 2 est asymétrique, situé sur la ligne médiane postérieure à 3 cm au-dessus du bord du cuir chevelu, sous la protubérance occipitale (Fig. 3, a). Massage en position assise.

Le point 3 est symétrique, situé sur la face antérieure de la jambe inférieure (Fig. 3, c) au-dessus de la cheville interne, au bord interne du tibia. Masser simultanément à droite et à gauche en position assise avec les jambes étendues.

Le point 4 est symétrique, situé à l'extrémité du pli formé lorsque le bras est plié au niveau de l'articulation du coude (Fig. 3, b). Lors du massage, posez vos mains pliées sur la table, paume vers le bas, massez alternativement à droite et à gauche.

Le point 5 est symétrique, situé sur le bas de la jambe légèrement au-dessus de la partie interne de la cheville (Fig. 3, e). Masser en position assise ou allongée, simultanément des deux côtés.

Le point 6 est symétrique, situé sur le bas de la jambe (Fig. 3, e) juste en dessous et en avant du point 5. Massez simultanément vers la droite et vers la gauche.

Point 7 - symétrique, situé sur la partie plantaire du pied dans la fosse, qui se forme lorsque les doigts sont pliés (en face du deuxième orteil), massez alternativement à droite et à gauche (Fig.3, e). Il est recommandé de masser ce point avec une augmentation de la pression artérielle tous les 1 1 /2-2 heures.

Le point 8 est symétrique, situé sur la face interne de la surface de l'avant-bras au-dessus du pli médian du poignet (Fig. 3d), entre les tendons. Ces points doivent être massés en alternance, tandis que les brosses doivent reposer sur la table, paumes vers le haut.

Le point 9 est symétrique, situé sur la surface interne de l'avant-bras au-dessus du pli médian du poignet (Fig. 3d), entre les tendons. Massage comme le point 8.

Le point 10 est symétrique, situé sur la surface interne du poignet (Fig. 3d), entre les tendons. Masser alternativement à droite et à gauche, comme le point 8.

Le point 11 est symétrique, situé sur la face interne du poignet dans la dépression entre les tendons du pli médian (Fig. 3d). Massage comme le point 8.

Figure. 2. Tonomètre à membrane.

Figure. 1. Mesure de la pression artérielle à l'aide d'un tonomètre à mercure.

Figure. 3. Points biologiquement actifs pour l'acupression dans l'hypertension (explication plus détaillée dans le texte).

II

Arterietpression de lineni (tensio artériel; BP; pression artérielle syn.)

la pression que le sang dans l'artère exerce sur sa paroi; la valeur de A. d. dépend de la valeur du débit cardiaque, de la résistance vasculaire périphérique totale au flux sanguin et de l'état des parois artérielles.

Arterietpression de lineles basesetlin - A. d., mesuré chez une personne utilisant la méthode Korotkov immédiatement après une nuit de sommeil, avant que le sujet ne sorte du lit, à jeun, en décubitus dorsal.

Arterietpression de linede côtéà propose (syn. A. d. systolique vrai) - systolique A. d., mesuré par une méthode sanglante directe ou sur la base de l'analyse d'un oscillogramme tachy; en relation avec l'élimination de l'action du choc hydraulique du sang A. d. b. sous la A. d. systolique, déterminée lorsque l'artère est clampée avec un brassard en caoutchouc.

Arterietpression de linediastoleetcheskoe (syn.: A. d. minimum, pression diastolique, pression artérielle diastolique) - A. d. à la fin de la diastole du cœur, lorsqu'elle atteint une valeur minimum pendant le cycle cardiaque.

Arterietpression de linenia ajouteretintraveineuse - voir Tension artérielle supplémentaire.

Arterietpression de lineAdditionneletcorps (syn. A. d. supplémentaire) - une modification de A. d. par rapport à la A. d. résiduelle ou basale causée par l'influence de facteurs environnementaux aléatoires ou la réalisation de tout test de résistance; A. d. Caractérise dans une certaine mesure la tendance aux réactions hyper- ou hypotensives chez les.

Arterietpression de linemaximumetlin - voir Tension artérielle systolique.

Arterietpression de linele minimumetlin - voir Tension artérielle diastolique.

Arterietpression de lineresteretexact - la différence entre aléatoire et basal A. d., caractérisant sa labilité.

Arterietpression de lineRythme cardiaqueà propose (syn: tension artérielle, pouls, pression différentielle) - la différence entre systolique et diastolique A. d; la normale est de 30 à 60 mm Hg. st.

Arterietpression de linesystoleetcheskoe (syn: A. d. maximum, pression artérielle systolique, pression systolique) - A. d. pendant la période de systole cardiaque, lorsqu'elle atteint sa valeur la plus élevée pendant le cycle cardiaque.

Arterietpression de linesystoleetrationnellement etveineux - voir Tension artérielle latérale.

Arterietpression de lineCasetynoe - a. mesuré à tout moment de la journée sans l'utilisation de charges et d'échantillons spéciaux.

Arterietpression de linemerebas (moyenne de la pression artérielle syn.) - A. d. correspondant au niveau de pression d'air dans le brassard en caoutchouc du tonomètre, auquel pendant la période diastolique la lumière du vaisseau reste fermée pendant un temps minimum; déterminé en utilisant l'oscillographie artérielle, plus précisément - basé sur l'analyse de l'oscillogramme tachy; reflète le degré d'élasticité de la paroi artérielle.

Arterietpression de lineudetrnoe - la différence entre les valeurs de A.d systolique et latérale: normalement chez l'homme est de 20 à 40 mm Hg. st.

Tension artérielle BP

Prévention des troubles cardiovasculaires

Le développement de pathologies est dû à divers facteurs. Auparavant, on pensait que le plus grand danger était une augmentation de la pression diastolique. Ce phénomène a ensuite été associé à des lésions rénales. Aujourd'hui, le principal danger, en règle générale, est le mauvais mode de vie. En particulier, diminution de l'activité ou, au contraire, augmentation de l'activité physique. Les experts recommandent de ramener le mode de vie à la normale, de surveiller le régime d'éveil et de repos. De plus, les situations stressantes doivent être évitées autant que possible.

Le régime alimentaire est également important. Une alimentation équilibrée assure l'apport de toutes les substances nécessaires dans le corps

Une condition préalable à l'activité normale des vaisseaux sanguins est la réception de vitamines et de micro-éléments qui contribuent à leur renforcement. Ceci est particulièrement important après l'âge de quarante ans, lorsque le risque de développer des pathologies augmente considérablement. Si la condition s'aggrave, vous ne devez pas négliger de consulter un spécialiste.

  • Élimine les causes des anomalies de pression
  • Normalise la pression artérielle dans les 10 minutes suivant l'ingestion

La pression artérielle est la force avec laquelle le sang exerce une pression sur les parois des vaisseaux..

C'est un paramètre important par lequel vous pouvez caractériser le travail du système cardiovasculaire..

Il existe de tels types de tension artérielle:

Le premier (en haut) montre la force avec laquelle le sang exerce une pression sur les vaisseaux lorsque la prochaine dose de sang est éjectée. Le deuxième (inférieur) indique la force de pression sur les parois des vaisseaux sanguins au moment où le cœur s'arrête entre les contractions.

La pression peut être mesurée en millimètres de mercure. Il peut également différer lorsqu'il est mesuré sur différentes mains. La différence ne dépasse pas 10 mm. rt. st.

Pour poser un diagnostic correct, il est important de mesurer initialement correctement la tension artérielle dans les artères. Pour une personne en bonne santé, une pression artérielle de 120/80 millimètres de mercure est considérée comme la norme..

Mais s'il est légèrement plus élevé, par exemple, 130/85 mm. rt. Art. alors il ne sera pas considéré comme élevé. La norme limite est de 140/90 millimètres de mercure.

Dans le cas où la pression est dans les limites indiquées ci-dessus, elle n'a pas besoin d'être traitée. Les médecins recommandent de surveiller votre tension artérielle au moins une fois par jour. Cela peut être fait le soir ou le matin..

  • Lorsque la pression artérielle est élevée ou basse, il est recommandé de consulter immédiatement un spécialiste.
  • Il est également important de se rappeler que chaque personne a sa propre tension artérielle normale. Tu as besoin de le connaître.
  • Cet indicateur sera important en cas de crise.

Il arrive qu'une personne puisse avoir une pression supérieure ou inférieure à la normale, mais en même temps, elle se sent normale. C'est parce que des facteurs externes affectent la pression artérielle..

  • Par exemple, la pression peut être faible par temps chaud, lorsqu'il y a peu de liquide dans le corps qui sort en sueur. Dans ce cas, les navires se dilatent également..
  • Mais si une personne travaille dur physiquement, sa pression augmentera..

Un syndrome orthostatique se produit également. C'est à ce moment que les navires n'ont pas le temps de réagir aux actions humaines, par exemple, lorsqu'il se lève brusquement du canapé. Dans ce cas, il est même possible de perdre connaissance pendant une courte période. Ceci est particulièrement visible chez ceux qui ont une maladie cardiaque..

Le médecin peut diagnostiquer une «hypertension» lorsque, après deux mesures de pression dans des conditions différentes, la tension systolique sera à moins de 140 millimètres de mercure et plus.

Types de tension artérielle

Le processus de circulation sanguine dans le corps humain est continu. La pression artérielle est supérieure et inférieure. Il existe des termes pour ces concepts. La pression supérieure est également appelée systolique et artérielle, et la pression inférieure est appelée veineuse et diastolique. Ces deux types de pression sont simultanément présents dans le corps. La différence entre la pression artérielle et la pression veineuse est basée sur la fonction du cœur, l'expulsion du sang ou son absorption.

La pression artérielle a été étudiée depuis l'antiquité. L'effet de la force du flux sanguin sur le corps est énorme, et cela est connu depuis longtemps. Les guérisseurs ont eu recours à la saignée pour diverses maladies, car il a été remarqué que le bien-être du patient s'était amélioré après de telles manipulations. appris au 18ème siècle. Depuis, cette procédure a été constamment modernisée et maintenant, nous pouvons dire avec confiance qu'elle a été perfectionnée.

Abaissement de la pression artérielle

L'hypotension (hypotension) est une condition lorsque la pression artérielle chute à un niveau perceptible pour une personne, et il en existe deux types: aiguë et chronique.

La forme aiguë d'hypotension s'accompagne principalement d'une diminution de l'apport d'oxygène au cerveau (hypoxie) et d'une détérioration des performances des principaux organes humains, ce qui entraîne la nécessité de soins médicaux urgents. La gravité de la situation est déterminée dans cette situation non pas tant par le niveau de pression artérielle dans les vaisseaux, mais par la vitesse et l'ampleur de sa chute.

L'hypotension artérielle sous une forme aggravée se manifeste en cas de manque sévère de volume sanguin dans les vaisseaux. En outre, en raison d'une telle hypotension, il peut survenir d'une intoxication grave à la nitroglycérine, à l'alcool, à des médicaments, à des médicaments accélérés tels que: captopril, clonidine, nifédipine. Et aussi avec une infection sévère, une septicémie, une déshydratation et une perte de sang importante.

Par conséquent, l'hypotension aiguë provoque généralement une aggravation de la maladie.

Et la cause de son apparition, doit tout d'abord être prise en compte dans les soins médicaux d'urgence..

Les personnes sujettes à des chutes chroniques de pression artérielle, généralement pendant une longue période, ne sont pas exposées à de grands dangers et complications du système cardiovasculaire, comme les personnes souffrant d'hypertension artérielle. Mais ils reçoivent en vain peu d'attention. De plus, chez les personnes âgées, l'hypotension augmente les risques d'accident vasculaire cérébral ischémique. Et chez les jeunes, cela réduit leur capacité de travail, ce qui affecte également grandement la qualité de leur vie..

Une manifestation étrange et parfois fréquente de l'hypotension artérielle est une baisse supplémentaire de la pression juste après qu'une personne prend brusquement une position verticale du corps après un état horizontal. En règle générale, cela dure quelques minutes. Une telle hypotension apparaît généralement le matin et peut être caractérisée par un apport sanguin déplacé au cerveau, ainsi que par des acouphènes, des étourdissements et un assombrissement des yeux. Parfois, il entraîne une perte de conscience et présente donc un risque d'accident vasculaire cérébral ischémique, ainsi que l'apparition de blessures après une chute. Les maladies graves, les opérations précédentes et certains médicaments, l'état prolongé en décubitus dorsal du patient contribueront toujours à l'apparition d'une hypotension orthostatique.

L'hypotension artérielle chronique, en plus de ce qui précède, se traduira par un état nerveux, une dépression, une fatigabilité rapide, déjà en début de journée, une faible capacité de travail, des douleurs dans la tête, une prédisposition à la perte de conscience. Parfois douleur dans la région du cœur. Une mauvaise tolérance au froid, à la chaleur, aux pièces étouffantes et à un effort physique intense sont également caractéristiques..

Pourquoi ça arrive?

Pour certaines personnes, l'hypotension chronique est normale. Et cela se produit en raison de charges sportives élevées sur le corps, avec un séjour constant dans un climat tropical, dans les zones de haute montagne ou au-delà du cercle polaire arctique. Dans de telles situations, une pression artérielle basse n'est pas considérée comme une maladie et la personne ne la ressent pratiquement pas..

Mais il se trouve que l'hypotension chronique est une maladie indépendante ou une conséquence d'une autre maladie. Elle est causée par un mauvais état des vaisseaux sanguins ou une réduction de la libération du volume sanguin par le cœur.

Sondage

Des mesures régulières de la pression artérielle à différents moments de la journée et de la nuit aident à identifier une pression artérielle basse.

L'examen comprend certainement la recherche de la cause qui a conduit à la diminution de la pression artérielle. Pour ce faire, un médecin spécialiste, en plus d'un examen détaillé du patient, peut prescrire un électrocardiogramme ou une échocardiographie Doppler.

La pression artérielle est un indicateur sérieux de la santé humaine, elle nécessite une surveillance périodique.

Ce qui est dangereux dans l'hypertension et l'hypotension artérielle

Avec l'apparition de charges de type psycho-émotionnel ou physique, le corps provoque une augmentation de la pression artérielle - c'est la norme. L'action est due à la libération d'adrénaline, qui resserre les vaisseaux sanguins et améliore la fonction des fibres musculaires, y compris le cœur. Lorsque la pression change dans un état calme, c'est une pathologie.

Un excès régulier de pression artérielle est un symptôme de l'hypertension. En raison de l'hypertension, la capacité de travailler diminue, il y a une fatigue rapide, un essoufflement, des douleurs cardiaques, une mauvaise qualité du sommeil et un risque accru de saignements de nez. Le risque de troubles sévères tels que les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques augmente plusieurs fois..

L'hypotension est également une condition pathologique de la pression artérielle caractérisée par une pression artérielle basse. La violation est moins dangereuse pour la santé. L'hypotension entraîne une carence nutritionnelle dans les tissus, c'est pourquoi une ischémie, un système immunitaire faible, des évanouissements et un certain nombre de troubles du SNC se développent souvent..

La pression artérielle augmente - (hypertension)

Les facteurs provoquant une hypertension artérielle sont les mêmes pour tous les patients, quel que soit leur âge.

Le terme «hypertension artérielle» est utilisé pour désigner une augmentation persistante de la pression au-dessus d'un niveau défini

Parmi les principaux facteurs de risque d'hypertension:

  • lésions vasculaires athéroscléreuses;
  • le poids corporel affecte la pression artérielle;
  • Diabète;
  • abus de sel;
  • profession physiquement difficile;
  • expériences, peurs et autres stress psycho-émotionnels;
  • boire des boissons alcoolisées;
  • la prise de café et de thé forts entraîne une augmentation temporaire de la pression artérielle;
  • l'utilisation de médicaments hormonaux, les contraceptifs oraux sont particulièrement dangereux;
  • le tabagisme affecte négativement l'état des vaisseaux sanguins;
  • une petite quantité d'activité physique;
  • les changements des conditions météorologiques;
  • complications après la chirurgie;
  • thrombose.

Pour les patients hypertendus, un contrôle régulier de la pression artérielle est montré avec l'utilisation d'antihypertenseurs..

Pression artérielle basse - (hypotension)

Une pression artérielle basse a moins de risques de complications, mais un inconfort est toujours observé. La pathologie se caractérise par l'apparition de vertiges, d'un malaise général et d'une faiblesse, d'une peau pâle. Selon des études récentes, un risque accru d'hypotonie à progression de l'hypertension au fil du temps a été établi..

L'hypotension artérielle est une diminution de la pression artérielle inférieure à 90/60 mm Hg. st

La complexité de la condition est qu'il n'y a pratiquement pas de traitement médicamenteux, dans une plus grande mesure, l'hypotension est éliminée en modifiant le mode de vie.

Pour normaliser la pression, il est recommandé:

  • sommeil suffisant, 6-7 heures;
  • aliments riches en calories;
  • boire du thé et du café;
  • exercice physique actif;
  • promenades en plein air;
  • prévention des situations stressantes.

Norme d'âge

À l'âge adulte, les indicateurs diffèrent non seulement selon les années, mais aussi selon le sexe du patient. Chaque personne est simplement obligée de savoir quelles sont les positions autorisées de la pression artérielle dans son cas, de sorte qu'après mesure avec l'appareil, la probabilité de récidive de pathologies dangereuses plus souvent du système cardiaque soit réduite. Vous trouverez ci-dessous un tableau indiquant ce que devrait idéalement être la tension artérielle chez les femmes et les hommes adultes, selon la catégorie d'âge.

Pendant la grossesse, il existe une forte probabilité de présence d'une hypertension légère, qui est une limite acceptable de la norme. Cet écart s'explique par le doublement du flux sanguin systémique dû à la présence d'une nouvelle vie dans l'utérus. Se débarrasser d'une telle violation est une question de temps, il ne vaut donc pas la peine de prendre en vain des médicaments contenant des ingrédients actifs synthétiques - ils n'aideront pas la femme enceinte et peuvent nuire à l'enfant.

Augmentation de la pression artérielle

Une augmentation de la pression artérielle se produit lorsque le cœur éjecte un grand volume de sang dans les vaisseaux ou en raison d'une tension accrue dans les parois des vaisseaux. Les reins jouent un rôle important dans la normalisation de la pression artérielle..

L'augmentation de la pression n'est pratiquement pas ressentie si elle ne franchit pas certains seuils. Avec une augmentation de la pression artérielle, vous pouvez ressentir les symptômes suivants:

  • maux de tête, éventuellement à l'arrière de la tête;
  • douleur dans les tempes;
  • battement du pouls dans les oreilles;
  • assombrissement des yeux;
  • la nausée;
  • difficulté à respirer.

Il existe deux grandes catégories d'hypertension:

L'hypertension artérielle ou comme on l'appelle aussi l'hypertension. C'est une maladie causée par une augmentation de la pression artérielle dans les artères. Et ce n'est pas une conséquence de maladies d'autres organes humains, tels que: les reins, le système endocrinien et le cœur.

Hypertension secondaire, indirecte ou symptomatique, c'est-à-dire causée par d'autres maladies, hypertension artérielle. Il s'agit de symptômes au cours desquels une augmentation de la pression artérielle est associée à certaines maladies ou anomalies des organes et des systèmes impliqués dans la régulation de la pression dans les artères..

Dans une telle situation, l'hypertension est rénale - avec inflammation des reins, centrale - en cas de lésion cérébrale. Et aussi, pulmonaire, avec des maladies à long terme du système respiratoire et à la suite de maladies de la glande surrénale ou thyroïde.Hémodynamique, avec des dommages à la valve aortique ou un dysfonctionnement de l'aorte elle-même. Ce qui compte, c'est que le traitement de ce type d'hypertension soit le traitement de la maladie qui l'a provoquée. L'hypertension artérielle cesse généralement de gêner à la suite de l'élimination de la maladie primaire.

Pourquoi dépend l'augmentation de la pression dans les artères??

Des augmentations de pression récurrentes de temps en temps, à l'intérieur des artères, peuvent se former en raison d'une mauvaise respiration pendant le sommeil. En outre, une augmentation de la pression artérielle se produit souvent en raison de situations stressantes ou de troubles névrotiques. De plus, la pression artérielle a la capacité de sauter fortement, même à des niveaux critiques, en raison de l'utilisation analphabète de certains médicaments, de la consommation excessive de boissons contenant de la caféine et d'autres stimulants..

Sondage

Pour déterminer la présence et le niveau de la maladie, des mesures de pression artérielle constante sont utilisées sur une période de plusieurs jours et à différentes heures du jour et de la nuit, formant un profil précis des changements de la pression artérielle. Ces enregistrements peuvent être corrélés avec l'ECG.

Aux fins de l'examen de la maladie, ils peuvent encore utiliser tout un ensemble de techniques de diagnostic visant à étudier les artères. La raison de l'apparition de la pression artérielle sont des maladies associées aux reins, pour cette raison, une étude est réalisée sur la base d'une radiographie de contraste des vaisseaux sanguins et d'une échographie des reins. Au tout début de l'apparition des vaisseaux endommagés, ils sont orientés selon la technique échographique Doppler.

Sans faute, l'activité cardiaque est examinée à l'aide d'un électrocardiogramme de toutes sortes, telles que: surveillance Holter, ECG au repos, tests utilisant des charges sur tapis roulant et échocardiographie. Même dans le diagnostic de l'hypertension, le fond du patient joue un rôle important, car dans un miroir, l'état de toutes les veines et artères du corps est reflété

Par conséquent, en plus de consulter un cardiologue, il sera également important de consulter un ophtalmologiste spécialisé dans ces questions..

Causes de l'hypertension artérielle.

Biologie et hypertension artérielle.

Les scientifiques continuent d'étudier l'impact de divers changements dans le fonctionnement normal du corps et leur effet sur les performances de l'EVA. Les principales fonctions comprennent:

Fonction rénale et effets du sel.

Les reins régulent l'équilibre salin du corps en stockant le sodium et l'eau et en excrétant le potassium. Un déséquilibre dans ce processus peut provoquer une augmentation du volume sanguin et augmenter la pression artérielle sur les parois des vaisseaux sanguins.

Rénine-Angiotensine-Aldostérone.

Ce système produit des hormones angiotensine et aldostérone. L'angiotensine resserre les vaisseaux sanguins, ce qui peut provoquer une hypertension artérielle. L'aldostérone contrôle la façon dont les reins régulent les niveaux de liquide et de sel. Une augmentation des taux d'aldostérone ou de l'activité peut altérer cette fonction rénale, ce qui peut entraîner une augmentation du volume sanguin et une augmentation de la pression artérielle..

Activité du système nerveux sympathique.

Le système nerveux sympathique comprend des composants importants qui affectent la pression artérielle, tels que la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire. Les scientifiques étudient si les changements d'activité de ces fonctions pourraient affecter les changements de pression artérielle.

La structure et la fonction des vaisseaux sanguins.

Des modifications de la structure ou de la fonction des petites ou grandes artères peuvent augmenter la pression artérielle. La voie de l'angiostezine et le système immunitaire peuvent renforcer les petites et grandes artères qui affectent la PA (tension artérielle)

Causes génétiques de l'hypertension artérielle.

Une partie essentielle de la compréhension des systèmes corporels associés à l'EVA provient de la recherche génétique. Très souvent, cette maladie est héréditaire. Des années d'expérimentation ont permis d'identifier des gènes et des mutations affectant l'EVA. Cependant, ces facteurs génétiques connus ne représentent que 2-3% de tous les cas.

De nouvelles recherches ont montré que certaines modifications de l'ADN au cours du développement du fœtus peuvent également être un facteur dans l'apparition de l'ECA avec l'âge..

Écologie et hypertension artérielle.

Les causes environnementales de l'EVA comprennent:

Mauvaises habitudes (malsaines)

  • Manger beaucoup de sel
  • L'abus d'alcool
  • Manque d'activité physique

Surpoids et obésité.

La science a montré que le surpoids et l'obésité peuvent augmenter la résistance des vaisseaux sanguins, obligeant le cœur à travailler plus fort et entraînant une hypertension artérielle..

Médicaments affectant la pression artérielle

Les médicaments sur ordonnance pour l'asthme ou le traitement hormonal substitutif, y compris les pilules contraceptives et les œstrogènes, et les médicaments en vente libre, tels que ceux prescrits pour le rhume, peuvent provoquer une forme d'EVA.

Cela est dû au fait que ces médicaments peuvent perturber les processus de contrôle de l'équilibre du liquide et du sel dans le corps, provoquant la constriction des vaisseaux sanguins, ou en agissant sur le système rénine-angiotensine-aldostérone, entraînant une hypertension artérielle..

Autres causes d'EVA

Les autres causes d'EVA peuvent inclure:

  • Maladie rénale chronique
  • Problèmes de thyroïde
  • Certaines tumeurs

Ces conditions modifient la façon dont votre corps contrôle les niveaux de liquides, de sel et d'hormones dans votre sang et conduisent à des résultats secondaires de tension artérielle..

Pression artérielle

La pression artérielle est la pression hydrodynamique du sang dans les vaisseaux, qui se produit en raison du travail du cœur [fr], du pompage du sang dans le système vasculaire et de la résistance des vaisseaux.

La quantité de pression artérielle dans les artères, les veines et les capillaires est différente et est l'un des indicateurs de l'état fonctionnel du corps. La pression artérielle subit des fluctuations rythmiques, augmentant avec la contraction du cœur (systole) et diminuant pendant la période de relaxation (diastole). Chaque nouvelle portion de sang éjectée par le cœur étire les parois élastiques de l'aorte et des artères centrales. Pendant la pause cardiaque, les parois étirées des artères s'effondrent et poussent le sang à travers les artérioles, les capillaires et les veines.

Chez l'homme et chez de nombreux mammifères, la pression maximale (systolique) est d'environ 120 mm Hg et la pression minimale (diastolique) d'environ 70 mm Hg. Art. La différence entre ces deux valeurs (l'amplitude du changement de pression à chaque battement cardiaque) est appelée la pression pulsée. Avec le stress physique et émotionnel, une augmentation à court terme de la pression artérielle se produit, ce qui est une réponse adaptative physiologique.

La mesure de la pression artérielle peut être faite par une méthode directe (sanglante) - en introduisant une canule dans un vaisseau relié à un manomètre par un tuyau (pour la première fois une telle mesure a été réalisée en 1733 par l'Anglais S.Gales), ou par une méthode indirecte (sans effusion de sang) - à l'aide d'un sphygmomanomètre. Chez l'homme, la pression artérielle est généralement mesurée sur le bras, au-dessus du coude; la valeur déterminée dans ce cas correspond à la pression artérielle uniquement dans cette artère, et non dans tout le corps humain. Cependant, les chiffres obtenus permettent de juger de l'ampleur de la pression dans le sujet.

Lorsque le sang passe à travers les capillaires, la pression artérielle chute d'environ 40 mm Hg. st. à la fin des artérioles jusqu'à 10 mm Hg. st. à la transition des capillaires aux veinules. Cette baisse de la pression artérielle est due au frottement du sang contre les parois des petits vaisseaux; il fait circuler le sang en eux. La valeur de la pression capillaire dépend du tonus des artérioles et de la pression veineuse et détermine en grande partie les conditions du métabolisme entre le sang et les tissus. Dans les veines, une nouvelle baisse de la pression artérielle se produit, qui à l'embouchure de la veine cave devient inférieure à la pression atmosphérique, ce qui est associé à l'effet d'aspiration de la pression négative dans la poitrine:

Figure. 1. Tension artérielle dans diverses parties du système circulatoire. La ligne pointillée marque la pression moyenne entre systolique et diastolique. La pression veineuse près du cœur tombe en dessous de zéro (sous la pression atmosphérique).

La pression veineuse est mesurée directement en insérant une aiguille reliée à un manomètre dans une veine. Les niveaux et les fluctuations de la pression artérielle affectent les barorécepteurs vasculaires; c'est ainsi que se produisent des réactions nerveuses et humorales, visant à maintenir la pression au niveau caractéristique d'un organisme donné et à autoréguler la circulation sanguine.

Taux de pression artérielle

Chez l'homme, la pression artérielle moyenne dans les artères est: systolique (maximum) 115 - 125 mm Hg. Art., Diastolique (minimum) 70 - 80 mm Hg. La tension artérielle moyenne change avec l'âge.

Tension artérielle, mm Hg st.

Augmenté

Avant de guérir une maladie vasculaire, il est nécessaire de déterminer avec une extrême précision les principales causes d'une augmentation de la pression artérielle, afin d'éliminer rapidement le facteur provoquant, ses symptômes désagréables. On parle de pathologie si, après une mesure caractéristique, le tonomètre montre une limite supérieure à 140/90 mm Hg. Art. Les médecins distinguent 2 types d'hypertension artérielle:

  • hypertension primaire (essentielle), qui peut être déterminée après un examen clinique approfondi;
  • hypertension secondaire, qui est un symptôme désagréable de la maladie sous-jacente du corps.

Si nous parlons d'hypertension artérielle, le premier signe d'une maladie caractéristique est un saut de la pression artérielle au-dessus de la limite admissible

La maladie peut prévaloir pendant un certain temps sous une forme latente, mais avec des rechutes systématiques, vous ne devez pas vous engager dans une auto-médication dangereuse, il est important de consulter un médecin en temps opportun et de subir un examen complet. Il est nécessaire de prêter attention non seulement à l'hypertension artérielle, mais également aux symptômes suivants de l'hypotension artérielle:

Il est nécessaire de prêter attention non seulement à l'hypertension artérielle, mais également aux symptômes suivants de l'hypotension artérielle:

  • acouphène;
  • bruit dans la tête;
  • crises de migraine avec battements à la tempe;
  • vole devant les yeux, perte de netteté;
  • étourdissements fréquents;
  • symptômes d'hypoxie cérébrale;
  • augmentation de la miction;
  • nausées, vomissements moins souvent;
  • crise hypertensive, douleur cardiaque;
  • forte baisse des performances.

Si la pression artérielle est augmentée pathologiquement, la cause est souvent des pathologies étendues de la glande thyroïde, des reins, des glandes surrénales, un déséquilibre hormonal. Dans le corps, il y a une augmentation de la production d'une hormone naturelle appelée rénine, ce qui entraîne une augmentation du tonus des vaisseaux sanguins, le myocarde se contracte trop souvent et le pouls augmente anormalement. Les raisons d'une pathologie aussi étendue peuvent être les suivantes:

  • Diabète;
  • l'une des formes d'obésité;
  • mode de vie passif;
  • la présence de mauvaises habitudes;
  • stress chronique;
  • une mauvaise nutrition;
  • maladies myocardiques chroniques.

Dans ce cas, on parle d'hypotension artérielle, qui peut être une maladie indépendante ou secondaire, et nécessite un traitement conservateur immédiat. Lors de la mesure de la pression artérielle, l'appareil montre un écart auquel la pression artérielle indique un intervalle inférieur à 90/60 mm Hg. Art. Cette condition peut être physiologique et temporaire (elle n'est pas considérée comme une pathologie), mais avec une déviation régulière de la pression artérielle vers un côté inférieur, les médecins suspectent une maladie hypotonique.

Un tel diagnostic pose également un risque important pour la santé, par conséquent, si une hypotension est suspectée, le patient doit effectuer une mesure caractéristique avec un tonomètre plusieurs fois par jour à domicile. D'autres signes de cette pathologie sont présentés en détail ci-dessous, alors que le patient potentiel ne doit pas être ignoré:

  • nausées et étourdissements;
  • distraction de l'attention;
  • diminution des fonctions de mémoire;
  • dyspnée;
  • crises de migraine;
  • fatigue accrue;
  • baisse de performance.

Avant d'utiliser des médicaments et de commencer le traitement par vous-même, il est nécessaire de déterminer en temps opportun le facteur pathogène de l'hypotension artérielle et de l'éliminer. Le médecin traitant recommande un diagnostic complet du corps, dont une composante importante est la collecte de données sur l'anamnèse. Les causes d'une affection caractéristique peuvent être les suivantes:

  • tout type d'anémie;
  • perte de sang sévère;
  • déshydratation complète ou partielle du corps;
  • maladies myocardiques chroniques;
  • insuffisance surrénalienne;
  • surdosage de médicaments;
  • hypothyroïdie.