APTT - qu'est-ce que c'est dans l'analyse du sang. Indicateurs de la norme, causes d'augmentation ou de diminution de l'APTT

Dystonie

Le temps de thromboplastine partielle activée est considéré comme l'indicateur de base du coagulogramme, qui vise à évaluer l'efficacité de la voie de coagulation interne. Cette valeur de l'INR est considérée comme importante pour le dépistage du système d'hémostase, elle peut être appelée aPTT (temps de thromboplastine partielle activée).

Qu'est-ce que l'APTT dans un test sanguin biochimique

La recherche médicale sur l'étude de l'hémostase attache une grande importance à l'APTT dans le test sanguin biochimique. Selon cet indicateur, il est possible de déterminer l'exactitude des processus de coagulation, le niveau de fibrinolyse et d'évaluer la gravité de la maladie, de choisir le bon traitement. Si un chirurgien effectue une opération abdominale ou endoscopique, il présente presque toujours des risques de complications - thrombose, saignement. Pour les réduire, déterminez le temps de thromboplastine partielle activée.

APTT - ce que c'est, tout le monde ne le sait pas, mais cette valeur peut être trouvée sous d'autres noms - APTT ou kefalin-kaolin time. L'étude est menée en conjonction avec la détermination du PTT (temps de prothrombine), qui diffère dans la détermination de la voie externe d'activation, et non interne. Selon ces indications, la carence en facteurs de coagulation sanguine est évaluée.

Une analyse APTT est prescrite dans les cas suivants:

  • pour le diagnostic des troubles de l'hémostase;
  • pendant la grossesse, diagnostic d'infertilité;
  • à risque de saignement, thromboembolie;
  • examen préopératoire;
  • pathologie de la coagulation (diminution, augmentation);
  • calcul de la dose d'héparines pour le traitement de dépistage;
  • diagnostic de la coagulation intravasculaire disséminée, de l'hémophilie, du SPA, lorsque les phospholipides sont perturbés.

Test sanguin pour aPTT

De nombreux spécialistes prescrivent un coagulogramme ou un test sanguin pour l'APTT pour vérifier la coagulation, le processus inverse et le niveau de fibrinolyse. La détermination est faite le matin à jeun, la veille, elle doit être exclue de l'alcool, des aliments gras, de la prise de médicaments qui affectent la coagulation. Le médecin prélève un échantillon de sang dans une veine et l'envoie pour un test d'interaction avec des réactifs spéciaux.

Test sanguin APTT - transcription

Après réception du matériel prélevé, l'APTT est déchiffré, un indicateur de temps est obtenu en secondes, qui est comparé à la norme. Pour ce faire, le plasma est obtenu à partir de l'échantillon, les plaquettes en sont retirées et exposées à un activateur de kaolin, de céphaline et de chlorure de calcium. Qu'est-ce que l'APTT dans un test sanguin, le médecin traitant le dira. Si le niveau est bas, une hypercoagulation est observée. Avec un niveau accru et une hypocoagulation, une augmentation de la durée de la formation de caillots est observée, ce qui peut affecter l'évolution de certaines maladies et la formation de pathologies.

APTT - la norme dans le sang

Le taux d'APTT dans le sang dépend de la teneur en facteurs plasmatiques. Il montre la nature temporelle de la formation d'un caillot sanguin en quelques secondes. Diverses sources et médecins peuvent lire les lectures normales de différentes manières, chacune d'entre elles ayant ses propres paramètres de référence de coagulogrammes. La plupart adhèrent à l'indicateur normal de 24 à 35 secondes, il est possible de l'abaisser avec une lecture allant jusqu'à 19 secondes et de l'augmenter - plus de 40.

APTT au-dessus de la normale - qu'est-ce que cela signifie

Lorsqu'une augmentation de l'APTT est constatée lors de l'examen coagulologique, il convient de l'étudier en détail. Une concentration élevée indique une sensibilité accrue au médicament et nécessite un ajustement de la dose. Si vous augmentez le temps de thromboplastine partielle activée, vous pouvez parler de:

  • carence en facteurs de coagulation;
  • hémophilie;
  • traitement par héparine intraveineuse;
  • manque de vitamine K;
  • Syndromes DIC et antiphospholipides.

Les raisons du risque de saignement peuvent augmenter le taux. Si des irrégularités ont été observées pendant le stockage de l'échantillon, sa contamination ou une quantité insuffisante de matériel a été prélevée, alors le temps de thromboplastine partielle activée est également augmenté. Une erreur technique contribuant à l'augmentation est la quantité incorrectement sélectionnée de réactif anticoagulant dans le tube à essai..

APTT en dessous de la normale - qu'est-ce que cela signifie

Le risque accru de pathologie de thrombose ou de thromboembolie est influencé par ce facteur si l'APTT est abaissé en fonction des résultats de l'étude. Les éléments suivants peuvent réduire le temps de thromboplastine partielle activée:

  • grossesse, prise de contraceptifs oraux;
  • une erreur de ponction veineuse - lésion tissulaire;
  • la première étape de la coagulation intravasculaire disséminée;
  • infarctus intestinal, infarctus du myocarde, infarctus du rein, embolie pulmonaire;
  • thrombose dans les jambes, vaisseaux sanguins du placenta.

APTT pendant la grossesse

Tous les trois mois, l'aPTT est prescrit par les médecins pendant la grossesse pour éviter l'apparition de complications. Si, en attendant le bébé, le système d'hémostase de la femme tombe en panne, cela reflète la menace pour la vie de l'enfant. Les femmes enceintes ont une quantité accrue de fibrinogène et un temps raccourci de 14 à 18 secondes. Si l'indication est abaissée, il existe des risques de thrombose dans le placenta, ce qui entraîne son décollement. L'augmentation du temps menace de saignements utérins, menaçant la vie du fœtus et de la mère..

APTT dans le sang: qu'est-ce que c'est, les causes des normes basses et élevées, dans le coagulogramme

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, docteur en diagnostic de laboratoire, Institut de recherche en transfusiologie et biotechnologie médicale, en particulier pour SosudInfo.ru (à propos des auteurs)

APTT (temps de thromboplastine partielle activée) est l'un des indicateurs de base d'un coagulogramme qui évalue l'efficacité de la voie de coagulation sanguine interne. Découverte au milieu du siècle dernier (1953), une analyse pratique et facile à réaliser a rapidement pris la place qui lui revient parmi d'autres études de laboratoire qu'elle tient fermement à ce jour. Cette popularité de l'indicateur s'explique par la capacité de l'APTT à agir comme un test indicatif indépendant utilisé dans les analyses de dépistage du système hémostatique..

Le temps de thromboplastine partielle activée dans l'étude du fonctionnement du système d'hémocoagulation est souvent associé à une autre analyse de laboratoire importante - PTT (temps de prothrombine), qui examine la voie externe d'activation.

Dans les ouvrages de référence sur le diagnostic de laboratoire clinique, l'APTT peut être trouvé sous d'autres noms: APTT (temps de thromboplastine partielle activée) et temps de céphaline-kaolin. Cependant, cela ne change pas l'essence de l'analyse..

APTT et son tarif

Les valeurs du paramètre de base du coagulogramme appelé APTT dépendent de la concentration des facteurs plasmatiques (II, V, VIII, IX, X, XI, XII et fibrinogène). L'indicateur est déterminé dans le plasma appauvri en plaquettes (plaquettes), à l'aide de kaolin (activateur), de céphaline (phospholipide) et de chlorure de calcium, ce dernier neutralisant l'effet anticoagulant précédent (créé par le citrate de Na). TF (facteur tissulaire) n'est pas utilisé dans ce test de laboratoire, d'où le nom «partiel» ou «partiel».

Le temps de coagulation sanguine est l'APTT, c'est-à-dire que cet indicateur vous permet de calculer le temps de formation du caillot sanguin après l'ajout du réactif céphaline-kaolin et du CaCl au plasma prélevé avec un anticoagulant puis privé de plaquettes2..

APTT est mesuré en secondes. Dans différentes sources, vous pouvez trouver les limites de la norme, qui diffèrent les unes des autres. En effet, chaque CDL a ses propres paramètres de référence, donc l'affirmation selon laquelle la norme est de 28-40 ou 25-39 secondes ne sera pas entièrement vraie.

Cependant, dans la plupart des cas, les cliniciens adhèrent aux valeurs dans les 24 à 35 secondes, un raccourcissement du temps de formation du caillot (indicateur - diminué) de plus de 5 secondes (19, 18, 17... sec) à un tel rythme suggère déjà que le système de coagulation interne activé et la coagulation sanguine se produit plus rapidement que prévu (hypercoagulation). Et l'allongement jusqu'à 40 s (avec des valeurs de référence de 24 à 35 secondes, l'indicateur est augmenté), bien sûr, sera perçu comme une hypocoagulation, lorsque le sang coagule plus lentement que nécessaire.

Des signes d'hypocoagulation apparaissent dans les cas où la teneur en facteurs plasmatiques II, V, VIII, IX, X, XI, XII ou en fibrinogène est réduite, ce qui se produit dans les cas suivants:

  • Lésions du parenchyme hépatique (le foie est le site de la formation de facteurs de coagulation K-dépendants);
  • Carence en vitamine K, qui nécessite la biosynthèse de nombreux facteurs);
  • La présence d'héparine dans le sang;
  • La présence d'un anticoagulant lupique;
  • La présence de substances biologiques pathologiques qui retardent la polymérisation des monomères de fibrine (PDP - produits de dégradation de la fibrine, protéines du myélome).

Cependant, lorsque vous parlez de valeurs APTT basses et élevées, il convient également de garder à l'esprit le point suivant:

  1. Si le temps de coagulation est allongé (il faudra plus de temps pour former un caillot), on parle d'une valeur APTT accrue;
  2. Si le temps pour l'ensemble du travail des facteurs est réduit (ils sont excessivement actifs), il est considéré comme un indicateur faible.

Ainsi, un taux élevé d'APTT avertit du risque de saignement même pour la moindre raison, et un niveau bas signale la possibilité de thrombose et de thromboembolie, par conséquent, le temps de thromboplastine partielle activée, ainsi que d'autres paramètres du coagulogramme, est d'une grande importance..

APTT pendant la grossesse: chaque trimestre pour analyse

La nomination d'un coagulogramme pendant la grossesse (tous les 3 mois) et un intérêt particulier pour ses indicateurs s'expliquent par les circonstances dans lesquelles certains changements se produisent dans le corps d'une femme en attente de la naissance d'un nouvel homme, destinés à protéger les futurs accouchements des complications:

  • Le fond hormonal change;
  • Un cercle supplémentaire de circulation sanguine est formé, fournissant nutrition et respiration à l'enfant (cercle utéro-placentaire);
  • Un organisme qui a «senti» les changements et pour cette raison «planifie» déjà la perte d'une certaine quantité de sang, commence à s'adapter pour rejoindre le travail au bon moment et «ne pas gonfler» (ici le rôle principal appartient au système d'hémostase).

Pendant la grossesse, l'état pathologique du système de coagulation sanguine menace presque toujours de complications graves.Par conséquent, les indicateurs de l'hémostasiogramme (et, bien sûr, l'APTT) reçoivent une attention maximale. Chez la femme enceinte, le fibrinogène commence à se développer, atteignant 6,0 g / l (mais plus est inacceptable!) Et le temps de thromboplastine partielle activée est raccourci, ce qui prend des valeurs différentes de celles des femmes qui sont en dehors de cet état.

Selon diverses sources, le taux d'APTT pendant la grossesse peut varier de 14 à 18 secondes ou être compris entre 17 et 20 secondes, ce qui dépend des valeurs de référence utilisées par un CDL particulier. Cependant, dans tous les cas, l'écart entre les limites supérieure et inférieure de la norme est très faible..

Une valeur réduite de l'indicateur (raccourcissement de l'APTT) indique un sang épais et le développement possible d'une thrombose, dont le degré de risque pendant la grossesse est considérablement augmenté par rapport au risque pour les femmes non enceintes. La thrombose peut survenir dans tous les endroits et organes, mais dans cette situation, elle est plus dangereuse si elle affecte les vaisseaux du placenta et provoque son décollement prématuré.

L'allongement du temps de formation du caillot (APTT - augmenté) par rapport à la norme n'est pas non plus de bon augure. Le sang liquide menace le développement de saignements utérins, ce qui constitue un danger non seulement pour la vie du bébé, mais aussi pour la vie de la femme elle-même.

Une «déchirure» dans le système d'hémostase laisse toujours le risque de développer le syndrome le plus dangereux de la coagulation intravasculaire disséminée (DIC), dont la première phase est caractérisée par une formation accrue de caillots (hypercoagulation), et les deuxième et troisième, au contraire, sont caractérisées par une faible coagulation sanguine, qui a commencé à être menacée d'une perte de sang massive.

DIC - syndrome - un processus pathologique mal contrôlé, qui est aujourd'hui considéré comme l'un des principaux et dangereux «ennemis» de la pratique obstétricale.

Un hémostasiogramme de manière planifiée (une fois par trimestre) est prescrit si une femme n'a aucun problème associé à son état et que le médecin ne trouve pas de raison de contrôler le système d'hémostase plus souvent. Dans les cas où une femme a des antécédents de fausses couches et de mortinaissances et que la grossesse en cours se déroule avec des signes évidents de prééclampsie (hypertension artérielle, protéinurie, œdème) ou s'il existe un risque d'interruption spontanée (l'utérus est «tonifié»), en règle générale, une invitation à examen non programmé.

Faible - court terme, élevé - prolongé

Un niveau bas (ou diminué) du temps de caillotage partiel activé (temps de coagulation et de coagulation sanguine raccourcis) indique que le sang du patient coagule trop rapidement (hypercoagulabilité).

Des signes d'hypercoagulabilité peuvent être observés dans les processus pathologiques qui se forment à la suite d'une augmentation des caillots sanguins:

  • Stade I (et seulement le premier!) De la coagulation intravasculaire disséminée (syndrome DIC);
  • Thromboembolie de localisation variée (cœur, poumons, moelle épinière et cerveau, rein, etc.), thrombose (les membres inférieurs sont le plus souvent touchés, pendant la grossesse - thrombose des vaisseaux placentaires, ce qui conduit à son décollement, ce qui menace la mort fœtale intra-utérine).

Cependant, un résultat APTT faible peut se manifester non seulement en raison de la maladie du patient. Tous les défauts peuvent être d'autres facteurs qui sont parfois assez difficiles à contourner, par exemple, la thromboplastine tissulaire pénétrant dans l'échantillon lorsque le tissu est blessé au moment de la ponction veineuse, vous n'avez donc pas besoin de trop «tourmenter» la veine si vous ne pouvez pas faire un test sanguin immédiatement.

Un niveau élevé (temps de formation de caillot prolongé) du temps de thromboplastine partielle activée est observé dans des conditions qui perturbent la biosynthèse des facteurs et d'autres processus pathologiques qui affectent le fonctionnement du système d'hémostase. Ceux-ci inclus:

  1. Hémophilie de tous types: A (déficit en globuline antihémophilique - FVIII), B (déficit en facteur de Noël - IX), C - carence en facteur XI);
  2. La présence de facteurs qui inhibent les processus de coagulation (hémophilie inhibitrice);
  3. Maladie de Hageman (défaut) (déficit en facteur XII);
  4. Maladie de Von Willebrand;
  5. Stades II et III du syndrome DIC;
  6. Traitement avec des héparines de haut poids moléculaire;
  7. Lésions graves du parenchyme hépatique;
  8. APS (syndrome des antiphospholipides).

Semblable à une valeur APTT faible, avec l'intervention d'erreurs techniques, un résultat élevé de temps de thromboplastine partielle activée peut être obtenu. Cela se produit si le volume d'anticoagulant dans le tube ne correspond pas à une valeur d'hématocrite élevée ou si une quantité insuffisante de sang a été prélevée dans un vacutainer (tube à vide jetable spécial).

Lorsque le système est vérifié

Un coagulogramme n'est pas considéré comme un test de laboratoire rare. L'analyse du fonctionnement du système d'hémostase intéresse les spécialistes de divers domaines. Étant donné que les caillots sanguins ou les anticoagulants sont un «mal de tête» courant chez tous les professionnels de la santé, des tests qui vérifient le fonctionnement du système de coagulation, d'anticoagulation et de fibrinolyse sont prescrits dans différentes situations:

  • Dépistage de l'état du système hémostatique chez les personnes qui sont encore classées comme un groupe sain, mais qui sont sujettes à des troubles de ce côté;
  • Pathologie clarifiée du système de coagulation;
  • Surveiller le fonctionnement du système d'hémocoagulation lors de la prise de certains médicaments, pendant la grossesse et dans d'autres cas pouvant entraîner des violations dans ce domaine;
  • Calcul de la dose d'héparines de haut poids moléculaire (HMWH) et contrôle de la thérapie avec des anticoagulants directs;
  • Diagnostic de la coagulation intravasculaire disséminée;
  • Suspicion d'hémophilie A (facteur VIII) ou B (facteur IX);
  • APS (syndrome des antiphospholipides).

De toute évidence, le temps de thromboplastine partielle activée, comme un test sanguin, est également utilisé parmi d'autres tests d'hémostasiogramme, car l'APTT est l'un de ses principaux indicateurs..

Temps de thromboplastine partielle activée (APTT)

Le temps de thromboplastine partielle activée, ou APTT, est le temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin après l'ajout de chlorure de calcium et d'autres réactifs au plasma. Il reflète le travail de la soi-disant voie interne et la cascade générale du système de coagulation sanguine humaine et est l'indicateur le plus sensible de la coagulation sanguine.

Temps de thromboplastine partielle activée, temps de céphaline-kaolin.

Synonymes anglais

Temps partiel de thromboplastine (PTT), temps de thromboplastine partielle activée, aPTT, APTT.

Méthode de détection de dispersion latérale, détermination du pourcentage de point final.

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne pas manger pendant 12 heures avant le test.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'étude.
  • Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) caractérise la voie interne de la coagulation sanguine. APTT est le temps qu'il faut à un caillot pour se former dans un échantillon de plasma sanguin, après y avoir ajouté des activateurs spéciaux de ce processus. Ainsi, le degré d'influence des facteurs de coagulation sanguine sur la formation de thrombus est évalué..

La durée de l'APTT dépend du taux de kininogène de poids moléculaire élevé, de précallikréine et de facteurs de coagulation XII, XI, VIII et est moins sensible aux changements du nombre de facteurs X, V, prothrombine et fibrinogène. L'APTT est déterminé par la durée de la formation de caillots sanguins après l'addition de calcium et de thromboplastine partielle à l'échantillon sanguin. Une augmentation de la durée de l'APTT est associée à un risque accru de saignement et une diminution est associée à une thrombose. Cet indicateur est utilisé séparément pour contrôler le traitement avec des anticoagulants directs (héparine).

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic de l'hémophilie.
  • Afin de contrôler le traitement anticoagulant à l'héparine.
  • Pour le diagnostic de l'hypofibrinogénémie profonde, de la dysfibrinogénémie et des troubles de polymérisation des monomères de fibrine.
  • Pour déterminer la prédisposition du patient aux saignements (dans le complexe des procédures préopératoires).

Quand l'étude est prévue?

  • Si le patient présente des saignements ou des ecchymoses d'origine inconnue, une thromboembolie ou une coagulation intravasculaire diffuse pouvant provoquer à la fois des saignements et des caillots sanguins.
  • Lors de la réalisation d'un traitement à l'héparine ou lors du transfert d'un patient d'un traitement à l'héparine à un traitement à long terme par warfarine.
  • Dans le complexe de l'examen préopératoire pour identifier la tendance du corps à saigner, en particulier si l'opération proposée est associée à une importante perte de sang ou un saignement précoce est indiqué dans les antécédents cliniques du patient.
  • Dans le traitement de l'infarctus du myocarde.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 21,1 - 36,5 sec.

Une augmentation de l'APTT indique une tendance aux saignements: la coagulation sanguine dure plus longtemps que d'habitude, ce qui indique souvent une carence de l'un des facteurs de coagulation ou l'effet d'un inhibiteur sur la capacité du corps à thrombus.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • La présence d'impuretés d'anticoagulants directs (en particulier d'héparine) dans l'échantillon sanguin
  • Concentration élevée de lipides (graisses) dans le sang, par exemple après avoir mangé des aliments gras à la veille de l'étude
  • Lorsque de très fortes doses d'héparine sont utilisées, par exemple lors d'une chirurgie à cœur ouvert, le test APTT perd sa sensibilité - la formation de thrombus est considérablement réduite.
  • Le test APTT n'est pas prescrit comme test de dépistage de routine. Il est nécessaire si les antécédents médicaux du patient indiquent une tendance héréditaire à la thrombose ou à l'hémophilie. Les patients asymptomatiques sont souvent dépistés pour l'APTT avant la chirurgie, en particulier lorsque leur professionnel de la santé pense que cela aidera à déterminer le risque de saignement excessif pendant la chirurgie..

De quel type d'analyse s'agit-il - coagulogramme: norme, interprétation des résultats, comment prendre

Un coagulogramme (aka hémostasiogramme) est une étude spéciale qui montre à quel point le sang d'une personne coagule bien ou mal.

Cette analyse joue un rôle très important dans la détermination de l'état d'une personne. Ses indicateurs aident à prédire comment se déroulera l'opération ou l'accouchement, si le patient survivra, s'il est possible d'arrêter le saignement du blessé.

Certes, tous les médecins n'ont pas la capacité de lire un coagulogramme. Cependant, parfois, c'est cette recherche qui peut sauver la vie d'une personne..

Un peu sur la coagulation du sang

Le sang est un liquide spécial qui a la propriété non seulement de circuler dans les vaisseaux, mais aussi de former des caillots denses (caillots sanguins). Cette qualité lui permet de combler les lacunes dans les artères et les veines moyennes et petites, parfois même de manière invisible pour une personne. La préservation de l'état liquide et la coagulation sanguine sont régulées par le système hémostatique. Le système de coagulation ou système d'hémostase se compose de trois composants:

  • les cellules vasculaires, en particulier la couche interne (endothélium) - lorsque la paroi du vaisseau est endommagée ou rompue, un certain nombre de substances biologiquement actives (monoxyde d'azote, prostacycline, thrombomoduline) sont libérées des cellules endothéliales, ce qui déclenche la formation de thrombus;
  • les plaquettes sont les plaquettes qui sont les premières à se précipiter sur le site de la lésion. Ils collent ensemble et tentent de refermer la plaie (formant un bouchon hémostatique primaire). Si les plaquettes ne peuvent pas arrêter le saignement, les facteurs de coagulation plasmatique sont activés;
  • facteurs plasmatiques - le système d'hémostase comprend 15 facteurs (dont beaucoup sont des enzymes) qui, en raison d'un certain nombre de réactions chimiques, forment un caillot de fibrine dense, qui arrête finalement le saignement.

Une caractéristique des facteurs de coagulation est que presque tous sont formés dans le foie avec la participation de la vitamine K. L'hémostase humaine est également contrôlée par les systèmes anticoagulant et fibrinolytique. Leur fonction principale est d'empêcher la formation spontanée de thrombus..

Indication pour la nomination d'un hémostasiogramme

  • évaluation générale de l'état du système hémostatique;
  • recherche planifiée avant la chirurgie;
  • accouchement spontané ou césarienne;
  • gestose sévère;
  • contrôle du traitement avec des anticoagulants indirects (aspirine, warfarine, trental), héparine (clexane, fraxiparine);
  • diagnostic des pathologies hémorragiques (hémophilie, thrombocytopathie et thrombocytopénie, maladie de von Willebrant);
  • varices des membres inférieurs (voir traitement des varices à domicile);
  • avec un risque élevé de thrombose (fibrillation auriculaire, cardiopathie ischémique);
  • définition de la coagulation intravasculaire disséminée;
  • prendre des contraceptifs oraux, des glucocorticostéroïdes, des stéroïdes anabolisants;
  • maladie hépatique chronique (cirrhose);
  • processus inflammatoires aigus dans le corps;
  • diagnostic de diverses thromboses - vaisseaux des membres inférieurs, intestins, accident vasculaire cérébral ischémique, embolie pulmonaire.

Comment se préparer à un coagulogramme?

  • le matériel est pris strictement à jeun, il est souhaitable que le repas précédent ait eu lieu il y a au moins 12 heures;
  • la veille, il est recommandé de ne pas manger d'aliments épicés, gras, fumés, d'alcool;
  • ne fumez pas avant de prendre le matériel;
  • il est conseillé d'arrêter de prendre des anticoagulants à action directe et indirecte, car leur présence dans le sang peut fausser les indicateurs du coagulogramme;
  • si la prise de tels médicaments est vitale pour le patient, il est impératif d'avertir le médecin du laboratoire qui envisagera l'analyse.

Comment se déroule un test de coagulation sanguine??

  • le prélèvement est réalisé avec une seringue stérile sèche ou un système de prélèvement sanguin sous vide "Vacutainer";
  • les prélèvements sanguins doivent être effectués avec une aiguille à large lumière sans utiliser de garrot;
  • la ponction de la veine doit être atraumatique, sinon beaucoup de thromboplastine tissulaire pénètrera dans le tube à essai, ce qui déformera les résultats;
  • l'assistant de laboratoire remplit 2 tubes à essai avec du matériel, en n'envoyant que le second pour examen;
  • le tube doit contenir un coagulant spécial (citrate de sodium).

Où puis-je me faire tester?

Cette étude peut être réalisée dans toute clinique ou laboratoire privé ou public disposant des réactifs nécessaires. Un hémostasiogramme est une analyse difficile à réaliser et nécessite des qualifications suffisantes de médecins de laboratoire. Le coût de l'examen varie de 1000 à 3000 roubles, le prix dépend du nombre de facteurs déterminés.

Combien de jours le coagulogramme est-il fait?

Pour obtenir les résultats de l'étude, l'assistant de laboratoire effectue généralement une série de réactions chimiques qui prennent un certain temps. Cela prend généralement 1 à 2 jours ouvrables. Une chose dépend aussi de la charge de travail du laboratoire, de la disponibilité des réactifs, du travail du courrier.

Taux de coagulogramme

Temps de coagulation
  • Selon Lee-White
  • Par Mass et Magro
  • 5 à 10 minutes;
  • 8 à 12 minutes.
Temps de saignement
  • Selon Duke
  • Par Ivy
  • Selon Shitikova
  • 2-4 minutes;
  • Jusqu'à 8 minutes;
  • Jusqu'à 4 minutes;
Indicateur d'analyseSa désignationNorme
Temps de prothrombine selon QuickPV11 à 15 secondes
INR (rapport normalisé international)INR0,82-1,18
Temps de thromboplastine partielle (partielle) activéeAPTT22,5 à 35,5 secondes
Temps de recalcification activéABP81 à 127 secondes
Indice de prothrombinePTI73 à 122%
Temps de thrombineLa télé14 à 21 secondes
Complexes fibrine-monomères solublesRFMK0,355-0,479 UNITÉS
Antithrombine IIIÀ III75,8 à 125,6%
D-dimère250,10 à 500,55 ng / ml
Fibrinogène2,7 à 4,013 g

Décodage du coagulogramme

Temps de prothrombine (PT)

PT est le moment de la formation du caillot de thrombine lorsque le calcium et la thromboplastine sont ajoutés au plasma. L'indicateur reflète la 1ère et la 2ème phase de la coagulation plasmatique et l'activité de 2,5,7 et 10 facteurs. Normes du temps de prothrombine (PT) à différents âges:

  • Nouveau-nés prématurés - 14-19 sec;
  • Nouveau-nés nés à terme - 13 à 17 secondes;
  • Jeunes enfants - 13-16 sec;
  • Enfants plus âgés - 12-16 sec;
  • Adultes - 11-15 sec.

Le traitement anticoagulant est considéré comme efficace si la PT est augmentée d'au moins 1,5 à 2 fois.

Le rapport INR ou prothrombine est le rapport entre le PT du patient et le PT du tube de contrôle. Cet indicateur a été introduit par l'Organisation mondiale de la santé en 1983 pour rationaliser le travail des laboratoires, puisque chaque laboratoire utilise différents réactifs, les thromboplastines. L'objectif principal de la détermination de l'INR est de contrôler la prise d'anticoagulants indirects par les patients..

Raisons des modifications des indicateurs PV et INR:

Augmentation du temps de prothrombine et de l'INRDiminution du temps de prothrombine et de l'INR
  • maladies du foie (cirrhose du foie, hépatite chronique);
  • carence en vitamine K dans l'entéropathie, la dysbiose intestinale;
  • amylose;
  • le syndrome néphrotique;
  • Syndrome DIC;
  • déficit héréditaire des facteurs de coagulation (2,5,7,10);
  • une diminution du taux de fibrinogène ou son absence;
  • traitement avec des dérivés de la coumarine (warfarine, merevan);
  • la présence d'anticoagulants dans le sang.
  • thrombose et thromboembolie des vaisseaux sanguins;
  • activation de la fibrinolyse;
  • augmentation de l'activité du facteur 7.

APTT (temps de thrombine partielle activée, temps de céphalinkoline)

L'APTT est un indicateur de l'efficacité de l'arrêt des saignements par des facteurs plasmatiques. En fait, l'APTT reflète la voie hémostatique interne, à quelle vitesse le caillot de fibrine se forme. C'est l'indicateur le plus sensible et le plus précis de l'hémostasiogramme. La valeur APTT, tout d'abord, dépend des réactifs activateurs utilisés par le médecin, et l'indicateur peut varier dans différents laboratoires. Le raccourcissement de l'APTT indique une coagulation accrue, la possibilité de caillots sanguins. Et son allongement indique une diminution de l'hémostase.

Pourquoi la valeur APTT change-t-elle?

Causes de l'allongementRaisons du raccourcissement
  • diminution de la coagulation sanguine;
  • déficit congénital ou acquis en facteurs de coagulation sanguine (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolyse;
  • 2ème et 3ème stades du syndrome DIC;
  • traitement par l'héparine et ses analogues de bas poids moléculaire (clexane, tsibor, fraksiparine);
  • pathologies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé);
  • maladie hépatique sévère (cirrhose, stéatose hépatique).
  • augmentation de la coagulation sanguine;
  • 1ère phase de coagulation intravasculaire disséminée;
  • mauvaise technique de prélèvement sanguin (contamination du matériel par de la thromboplastine tissulaire).

Temps de recalcification activé

L'ABP est le temps nécessaire à la formation de fibrine dans le plasma saturé de calcium et de plaquettes. L'indicateur reflète le degré d'interaction des liens entre le plasma et l'hémostase cellulaire. Sa valeur peut fluctuer en fonction des réactifs utilisés dans le laboratoire. L'AVR est allongé avec une diminution du nombre de plaquettes (thrombocytopénie) et une modification de leur qualité (thrombocytopathies), l'hémophilie. Un AVR raccourci indique une tendance à former des caillots sanguins..

Indice de prothrombine

L'indice de prothrombine ou PTI est le rapport entre le temps de prothrombine idéal et le temps de prothrombine du patient, multiplié par 100%. Actuellement, cet indicateur est considéré comme obsolète; à la place, les médecins recommandent de déterminer l'INR. L'indicateur, comme l'INR, élimine les différences dans les résultats de PT qui se produisent en raison de l'activité différente de la thromboplastine dans différents laboratoires..

Sous quelles pathologies l'indicateur change-t-il?

En hausseDiminue
  • carence en facteurs de coagulation sanguine;
  • carence en vitamine K (colite, entérocolite);
  • traitement avec des anticoagulants indirects (warfarine, néodikumarine, syncumar);
  • traitement par l'héparine et ses analogues de bas poids moléculaire (flénox, clexane).
  • lésions hépatiques (cirrhose, hépatite chronique);
  • thrombose vasculaire;
  • augmentation de la coagulation chez les femmes pendant la grossesse et l'accouchement.

Temps de thrombine

Le temps de thrombine montre le stade final de l'hémostase. La tuberculose caractérise le temps nécessaire à la formation d'un caillot de fibrine dans le plasma, si de la thrombine y est ajoutée. Il est toujours déterminé avec aPTT et PT pour le contrôle de la thérapie fibrinolytique et héparine, le diagnostic des pathologies fibrinogènes congénitales.

Quelles maladies affectent le temps de thrombine?

Maladies qui prolongent le temps de thrombineMaladies qui raccourcissent le temps de thrombine
  • une diminution de la concentration de fibrinogène (inférieure à 0,5 g / l) ou son absence totale;
  • fibrinolyse aiguë;
  • Syndrome DIC;
  • thérapie avec des médicaments fibrinolytiques (streptokinase, urokinase);
  • pathologies auto-immunes (formation d'anticorps contre la thrombine);
  • maladies chroniques du foie (cirrhose, hépatite).
  • traitement avec des inhibiteurs de polymérisation de l'héparine et de la fibrine;
  • 1er stade de la coagulation intravasculaire disséminée.

Fibrinogène

Le fibrinogène est le premier facteur de coagulation sanguine. Cette protéine se forme dans le foie et, sous l'action du facteur Hageman, se transforme en fibrine insoluble. Le fibrinogène appartient aux protéines de la phase aiguë, sa concentration augmente dans le plasma lors d'infections, de traumatismes, de stress.

Pourquoi le taux de fibrinogène dans le sang change-t-il??

Augmenter le contenuRéduire le contenu
  • pathologies inflammatoires sévères (pyélonéphrite, péritonite, pneumonie);
  • infarctus du myocarde;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, LED, sclérodermie systémique);
  • tumeurs malignes (en particulier dans les poumons);
  • grossesse;
  • brûlures, brûlures;
  • après l'opération;
  • amylose;
  • menstruation;
  • traitement par héparine et ses analogues de bas poids moléculaire, œstrogènes, prise de contraceptifs oraux.
  • carence congénitale et héréditaire;
  • Syndrome DIC;
  • pathologie hépatique (maladie hépatique alcoolique, cirrhose);
  • leucémie, lésion aplasique de la moelle osseuse rouge;
  • cancer de la prostate métastatique;
  • état après saignement;
  • thérapie avec des stéroïdes anabolisants, des androgènes, des barbituriques, de l'huile de poisson, de l'acide valproïque, des inhibiteurs de polymérisation de la fibrine;
  • empoisonnement à l'héparine (cette affection aiguë est traitée avec l'antidote de la fibrine - protamine).

Les RFMC (complexes fibrine-monomères solubles) sont des produits intermédiaires de la dégradation du caillot de fibrine due à la fibrinolyse. La RFMK est très rapidement excrétée du plasma sanguin, l'indicateur est très difficile à déterminer. Sa valeur diagnostique réside dans le diagnostic précoce de la coagulation intravasculaire disséminée. De plus, RFMK augmente avec:

  • thrombose de localisation variée (thromboembolie de l'artère pulmonaire, veines profondes des extrémités);
  • dans la période postopératoire;
  • complications de la grossesse (prééclampsie, gestose);
  • insuffisance rénale aiguë et chronique;
  • état septique;
  • les chocs;
  • pathologies systémiques du tissu conjonctif et autres.

Antithrombine III

L'antithrombine III est un anticoagulant physiologique. Structurellement, c'est une glycoprotéine qui inhibe la thrombine et un certain nombre de facteurs de coagulation (9, 10, 12). Le lieu principal de sa synthèse est les cellules hépatiques. Indicateurs de l'antithrombine III à différents âges:

  • Nouveau-nés - 40-80%
  • Enfants de moins de 10 ans - 60-100%
  • Enfants de 10 à 16 ans - 80-120%
  • Adultes - 75-125%.

Pourquoi son contenu dans le sang change-t-il??

Niveau supérieurDiminution du niveau
  • pathologies inflammatoires sévères (pyélonéphrite, péritonite, pneumonie);
  • lésions hépatiques aiguës (hépatite);
  • manque de vitamine K;
  • traitement avec des glucocorticostéroïdes, des stéroïdes anabolisants.
  • carence congénitale et héréditaire;
  • pathologies hépatiques chroniques (maladie hépatique alcoolique, cirrhose);
  • Syndrome DIC;
  • ischémie cardiaque;
  • le dernier trimestre de la grossesse;
  • thrombose et thromboembolie;
  • état septique;
  • traitement avec des inhibiteurs de polymérisation de l'héparine et de la fibrine;

D-dimère

Le D-dimère est le reste des brins de fibrine clivés. Cet indicateur reflète à la fois le travail du système de coagulation (s'il y a beaucoup de D-dimère dans le sang, cela signifie que beaucoup de fibrine a été scindée), et la fonction du système anticoagulant. L'indicateur est contenu dans le sang pendant environ 6 heures après sa formation, le matériau doit donc être immédiatement examiné en laboratoire.

Seule une augmentation du niveau de l'indicateur, qui se produit lorsque:

  • thrombose et thromboembolie des artères et des veines;
  • maladies du foie;
  • hématomes étendus;
  • cardiopathie ischémique et infarctus du myocarde;
  • dans la période postopératoire;
  • tabagisme à long terme;
  • Syndrome DIC;
  • polyarthrite rhumatoïde séropositive.

Temps de saignement

Méthode de détermination: perce le lobe de l'oreille avec une aiguille médicale ou un scarificateur. Ensuite, nous chronométrons le temps jusqu'à ce que le sang s'arrête. Les médecins n'évaluent que l'allongement de l'indicateur, car son raccourcissement indique une étude incorrecte. Le temps de saignement est allongé en raison de:

  • un manque de plaquettes dans le sang (thrombocytopénie);
  • l'hémophilie A, B et C;
  • dommages au foie par l'alcool;
  • fièvres hémorragiques (Crimée-Congo, Ebola, avec syndrome rénal);
  • thrombocytopénie et thrombocytopathie;
  • surdosage d'anticoagulants indirects et d'anticoagulants.

Temps de coagulation du sang selon Lee-White et Mass et Magro

Cette étude montre le temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin. La méthode est très simple à réaliser: le sang est prélevé dans une veine. Le matériau est versé dans un tube sec et stérile. Le temps est enregistré jusqu'à ce qu'un caillot de sang visible à l'œil apparaisse. Si le système hémostatique est perturbé, le temps de coagulation peut être raccourci et allongé. Dans certaines pathologies (coagulation intravasculaire disséminée, hémophilie), un caillot peut ne pas se former du tout.

Temps de saignement prolongéTemps de saignement plus court
  • pathologies inflammatoires sévères (pyélonéphrite, péritonite, pneumonie);
  • stades tardifs du syndrome DIC;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie systémique, lupus érythémateux disséminé);
  • hémophilie;
  • tumeurs malignes;
  • empoisonnement au phosphore et à ses composés;
  • grossesse;
  • brûlures, brûlures;
  • surdosage d'anticoagulants indirects et d'anticoagulants;
  • pathologies hépatiques chroniques (maladie hépatique alcoolique, cirrhose);
  • choc anaphylactique;
  • myxœdème;
  • stades précoces de la coagulation intravasculaire disséminée;
  • choc hémorragique.

Coagulogramme pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps d'une femme subit des changements colossaux qui affectent tous les systèmes, y compris le système hémostatique. Ces changements sont dus à l'apparition d'un cercle supplémentaire de circulation sanguine (utéro-placentaire) et à une modification du statut hormonal (la prévalence de la progestérone par rapport aux œstrogènes).

Pendant la période de gestation, l'activité des facteurs de coagulation augmente, en particulier 7,8,10 et le fibrinogène. Des fragments de fibrine se déposent sur les parois des vaisseaux du système placentaire-utérin. Le système de fibrinolyse est supprimé. Ainsi, le corps de la femme tente de se protéger contre les saignements utérins et les fausses couches, prévient le décollement placentaire et la formation de caillots sanguins intravasculaires.

Indicateurs d'hémostase pendant la grossesse

Indice1 trimestre2 trimestre3 trimestre
Fibrinogène, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Indice de prothrombine,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antithrombine III, g / l0,2220,1760,155
Plaquettes, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Avec une grossesse pathologique (gestose précoce et tardive), des violations de la régulation de la coagulation sanguine se produisent. La durée de vie des plaquettes est raccourcie, l'activité fibrinolytique augmente. Si une femme ne consulte pas de médecin et que le traitement de la prééclampsie n'est pas effectué, une complication très redoutable survient - syndrome DIC.

Le syndrome DIC ou syndrome de coagulation intravasculaire disséminée comprend 3 stades:

  • hypercoagulation - formation de nombreux petits caillots sanguins, altération de la circulation sanguine entre la mère et le fœtus;
  • hypocoagulation - au fil du temps, les facteurs de coagulation sont épuisés dans le sang, les caillots sanguins se désintègrent;
  • acoagulation - manque de coagulation sanguine, des saignements utérins se produisent, ce qui menace la vie de la mère, le fœtus meurt dans la plupart des cas.

Coagulogramme

informations générales

Tout médecin qualifié sait qu'il est préférable de commencer le traitement de tout patient par la collecte de l'anamnèse, qui n'est rien de plus qu'une collecte d'informations sur l'état de la santé humaine..

En règle générale, tout examen médical commence par un interrogatoire du patient lui-même sur des maladies antérieures ou des interventions chirurgicales, sur des réactions allergiques ou une prédisposition héréditaire à certaines affections, etc..

Ensuite, le médecin prescrit une série de tests de laboratoire ou simplement des tests qui aideront à compléter l'histoire avec des informations sur le développement de la maladie, ainsi que des informations nécessaires pour choisir une méthode de traitement ou un diagnostic plus approfondi..

Les études coagulologiques (en abrégé coagulogramme) occupent une place importante parmi les tests sanguins de laboratoire, qui sont nécessairement réalisés en préparation à une intervention chirurgicale, par exemple lors d'une césarienne planifiée ou pendant la grossesse.

Coagulogramme - qu'est-ce que c'est?

De nombreux patients commencent en vain à s'inquiéter lorsqu'ils entendent du médecin traitant, à première vue, des mots inhabituels comme un coagulogramme ou autrement un hémostasiogramme. Alors, quelle est cette analyse de coagulogramme et pourquoi est-elle prise?

Tout d'abord, il convient de noter qu'il s'agit d'une méthode assez courante en médecine moderne pour étudier le travail du système d'hémostase du corps humain, responsable de fonctions vitales aussi importantes que: arrêter le saignement en cas de lésion des caillots sanguins ou des vaisseaux sanguins, ainsi que maintenir un état liquide normal du sang..

D'où la réponse à la question de savoir ce qu'est un hémostasiogramme - une étude qui détermine le fonctionnement du système d'hémostase du corps. Un test de coagulogramme sanguin aide à étudier une fonction aussi importante du sang que la capacité de coaguler, c.-à-d. formation de caillots sanguins.

Après avoir reçu les résultats de la coagulation, le médecin traitant peut prédire à l'avance l'issue de l'opération ou de l'accouchement. Les informations sur la coagulation du sang sont vitales dans les situations d'urgence, par exemple, lorsqu'une personne est blessée, lorsque les secondes comptent et que le saignement doit être arrêté dès que possible.

Par conséquent, il ne vaut guère la peine de trop s'inquiéter du coût de cette étude. Après tout, le prix d'un hémostasiogramme ne peut être comparé à la confiance que le patient sera en vie et en bonne santé..

Les indications pour la nomination d'une telle analyse en tant qu'hémostasiogramme sont la présence des maladies suivantes chez un patient:

  • thrombose intestinale;
  • accident vasculaire cérébral;
  • thromboembolie;
  • thrombose vasculaire et varices des membres inférieurs;
  • cirrhose chronique;
  • la gestose;
  • processus inflammatoires au stade aigu;
  • troubles hémorragiques tels que la thrombocytopénie, l'hémophilie ou la maladie de von Willebrand.

En outre, une telle analyse est nécessairement prescrite pour déterminer le taux de coagulation sanguine en préparation d'opérations électives, par exemple une césarienne, ainsi que pendant la grossesse pour évaluer l'état d'hémostase et avant l'accouchement indépendant. Dans la carte d'échange de chaque femme en travail, un test sanguin tel qu'un coagulogramme doit simplement être présent.

Système d'hémostase humaine

Après avoir déterminé ce qu'est un test d'hémostase, il vaut la peine de comprendre plus en détail un concept tel que la coagulation sanguine. Peut-être devrions-nous commencer par une définition. Ainsi, le système d'hémostase du corps humain est le système biologique le plus important, dont les principales fonctions peuvent être considérées comme la préservation des paramètres de base du sang, ainsi que l'arrêt des saignements.

Ce n'est pas pour rien que le corps humain s'appelle l'univers entier et est comparé à un mécanisme complexe. Et le système hémostatique peut simplement servir d'exemple frappant de la façon dont les gens sont ingénieusement arrangés. Le sang est un fluide biologique unique qui peut littéralement faire des merveilles dans notre corps..

Il circule non seulement à travers les vaisseaux, mais aussi imperceptiblement pour qu'une personne restaure les veines et les artères tout au long de sa vie en raison de sa capacité à former des caillots sanguins ou des caillots denses, c'est-à-dire rouleau.

Il existe trois composants principaux du système d'hémostase humaine:

  • Cellules vasculaires endothéliales (la couche interne constituée de cellules plates tapissant les vaisseaux lymphatiques et sanguins, ainsi que la cavité cardiaque), qui, lorsque les parois vasculaires se rompent ou d'autres dommages, sont capables de libérer des composants biologiquement actifs tels que la prostacycline, la thrombomoduline et l'oxyde nitrique. Ils, à leur tour, déclenchent le processus de formation de caillots sanguins..
  • Plaquettes ou plaquettes, qui ont la capacité, pour ainsi dire, de «coller» les unes aux autres pour former ultérieurement un bouchon hémostatique primaire.
  • Facteurs plasmatiques (un total de 15 facteurs plasmatiques, la plupart sont des enzymes), qui, en raison de réactions chimiques, forment un caillot de fibrine, qui devrait finalement arrêter le saignement.

Pour résumer tout ce qui précède, nous pouvons répondre sans équivoque à la question de savoir ce que montre un test sanguin pour l'hémostase pendant la grossesse, en préparation d'une opération planifiée ou pendant le diagnostic. Cette analyse donne une idée du degré de coagulation du sang du patient. En d'autres termes, à quelle vitesse les médecins peuvent-ils arrêter les saignements lorsqu'ils surviennent?.

Déchiffrer un coagulogramme sanguin

Un test sanguin pour un coagulogramme comprend de nombreux indicateurs différents dont vous avez besoin pour pouvoir lire correctement, c.-à-d. comprendre et analyser, en d'autres termes, déchiffrer. Malheureusement, tous les médecins n'ont pas les compétences nécessaires pour déchiffrer les indicateurs d'hémostasiogramme. Et seul un spécialiste hautement qualifié peut interpréter correctement certains paramètres de cette analyse..

Après avoir effectué des tests de laboratoire sur le sang du patient et obtenu les résultats, le médecin traitant compare le décodage du coagulogramme à la norme établie pour les patients adultes, ainsi que pour les enfants. Il est important de se rappeler que le taux de coagulogramme pour un enfant, un homme ou une femme enceinte est très différent. Cela est principalement dû aux particularités du fonctionnement du corps de personnes de sexes différents dans différentes catégories d'âge..

Indicateurs de coagulogramme

Considérez les paramètres du test de coagulation sanguine, à savoir les indicateurs d'hémostasiogramme normaux. Ensuite, nous nous attarderons sur chacun d'eux plus en détail, et parlerons également d'un coagulogramme élargi ou élargi.

Il convient de noter que le tableau ci-dessous présente plusieurs options pour les paramètres normaux de ces paramètres d'hémostasiogramme tels que le temps de saignement et le temps de coagulation sanguine. Cela est dû à l'interprétation différente de la norme pour ces paramètres par les spécialistes qui les étudient..

  • de 8 à 12 minutes;
  • de 5 à 10 minutes.
  • pas plus de 4 minutes;
  • de 2 à 4 minutes;
  • pas plus de 8 minutes.
Nom de l'indicateur (nom abrégé)Valeur standard de l'indicateur
Temps de coagulation du sang:

  • norme pour Mass et Margot;
  • Norme Lee-White.
Temps de saignement:

  • la norme selon Shitikova;
  • Norme duc;
  • Norme de lierre.
Ratio normalisé international (INR ou INR)0,82-1,18
Temps de thrombine (TV)14-21 secondes
Indice de prothrombine (PTI)73 à 122%
Temps de recalcification activé (AVR)81-127 secondes
D-dimère250,10 à 500,55 ng / ml *
Temps de prothrombine de Quinck (PT)11-15 secondes
Antithrombine III (AT III)75,8 à 125,6%
Temps de thromboplastine partielle activée (APTT)22,5 à 35,5 secondes
Fibrinogène2,7-4,013 grammes
Complexes fibrine-monomères solubles (RFMK)0,355-0,479 UNITÉ *

* Unité internationale (UI) ou unité d'action (U), c'est-à-dire mesure de la dose d'une substance en fonction de son activité biologique.

* Nanogrammes par millilitre. Source: Wikipédia

Temps de coagulation

Ce test de laboratoire du sang d'un patient donne au médecin une idée du temps qu'il faut au corps pour former un caillot sanguin. Il n'y a pas d'abréviation pour ce paramètre dans l'analyse. Au cours de la recherche, le matériel biologique (sang) prélevé sur le patient dans la veine est placé dans un tube à essai stérile et sec, puis le temps est noté et attendu jusqu'à ce qu'un caillot sanguin visible se forme..

Lorsque le temps de coagulation sanguine est normal, le médecin peut conclure que le système d'hémostase fonctionne correctement et exclure également certaines conditions pathologiques, par exemple l'hémophilie ou le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, dans lequel un caillot sanguin ne se forme pas du tout. Si le temps de coagulation sanguine est anormal (augmentation ou diminution des indicateurs), vous devez comprendre plus en détail les raisons.

Par exemple, un allongement du temps de saignement peut être observé dans l'hémophilie, le lupus érythémateux systémique ou dans la polyarthrite rhumatoïde, ainsi que dans la péritonite, dans les pathologies hépatiques chroniques, dans la pneumonie et la présence d'une tumeur maligne. Un temps de saignement raccourci peut être un signal pour le développement d'un choc anaphylactique ou hémorragique, ainsi que d'un myxœdème..

De plus, tous les indicateurs du coagulogramme, y compris celui-ci, peuvent s'écarter de la norme pendant la grossesse. En règle générale, les femmes apprennent d'abord le nom du test de coagulation sanguine pendant la grossesse, lorsqu'elles sont obligatoirement soumises à de nombreux tests de laboratoire afin de surveiller et d'influencer rapidement la santé de la mère et de l'enfant à naître..

Les changements qui se produisent rapidement dans le corps d'une femme enceinte ne passent pas sans laisser de trace pour les propriétés et les caractéristiques du sang. Il est à noter qu'il y a une diminution progressive du temps de coagulation sanguine à partir du premier trimestre, et au troisième trimestre, cet indicateur peut être très différent de la norme. Cependant, n'ayez pas peur, car il ne s'agit que de l'un des mécanismes de protection qui aident à préparer le corps de la femme à l'accouchement et à réduire les pertes de sang éventuelles..

Temps de saignement

Conformément aux normes, la durée du saignement ne doit pas être inférieure ou supérieure à quelques minutes à partir du moment de la ponction, dite hémostase primaire. Pour terminer le processus, c.-à-d. la formation d'un caillot sanguin devrait prendre en moyenne 10 minutes au maximum. Le temps de coagulation sanguine est un indicateur très important qui joue un rôle important dans la préparation d'un patient à une intervention chirurgicale, par exemple lors d'une césarienne.

Le taux de coagulation sanguine chez la femme ne diffère pas des normes établies pour les adultes. Le taux de coagulation sanguine chez les enfants dépend de l'âge de l'enfant. En moyenne, la durée du saignement ne doit pas dépasser 2 à 4 minutes et un caillot sanguin doit se former en 2 à 5 minutes..

Le temps de saignement peut être augmenté avec:

  • hémophilie;
  • thrombocytopénie, c.-à-d. avec un manque de plaquettes dans le sang;
  • fièvre hémorragique, comme Ebola ou Crimée-Congo;
  • dommages au foie par l'alcool (intoxication);
  • thrombocytopathie;
  • Overdose de drogue.

Comment faire un test de coagulation sanguine?

Pour que le médecin reçoive des informations non faussées après les tests de laboratoire, il convient d'aborder correctement la livraison de tous les tests, y compris la coagulation sanguine. Le matériel biologique est pris le matin, toujours à jeun. Il ne faut pas oublier qu'au moins 8 heures, et de préférence 12 heures, devraient s'être écoulées depuis le dernier repas..

De plus, il vaut la peine de s'abstenir de prendre des boissons alcoolisées et des médicaments à la veille de l'étude, car cela peut affecter le résultat du test. Si le patient est obligé de prendre des médicaments, il ne doit pas oublier d'en informer le professionnel de la santé..

Temps de prothrombine

Qu'est-ce que le temps de prothrombine? C'est l'un des principaux indicateurs de laboratoire d'un coagulogramme utilisé par les médecins pour évaluer le système d'hémostase du corps humain dans son ensemble, ainsi que pour déterminer l'efficacité des médicaments qui empêchent la coagulation du sang..

PV reflète la 1ère et la 2ème phase de la coagulation plasmatique. En d'autres termes, le moment de la formation d'un caillot de thrombine dans le sang lorsque la thromboplastine et le calcium sont ajoutés. Pour ce paramètre, la désignation abrégée PV est acceptée; Des paramètres du test de coagulation sanguine tels que le rapport normalisé international (INR) et l'indice de prothrombine (PTI) sont dérivés du temps de prothrombine, dont le taux varie en fonction de l'âge et du sexe du patient..

Par exemple, la norme pour le temps de thrombine chez les femmes et les hommes est de 11 à 15 secondes. Pour les enfants, des normes ont été établies en fonction de leur âge. Par exemple, pour les nouveau-nés - 13 à 17 secondes ou 14 à 19 secondes pour les bébés prématurés. Pour un enfant plus âgé (à partir de 10 ans), la norme est de 12 à 16 secondes et pour un enfant plus jeune de 13 à 16 secondes.

Le temps de thrombine est supérieur à la normale - qu'est-ce que cela signifie? Un écart par rapport aux indicateurs normatifs établis pour ce paramètre du coagulogramme peut signifier ce qui suit:

  • manque de vitamine K dans le corps;
  • faible concentration ou manque de facteurs de coagulation sanguine 1,2,5,7, ainsi que 10;
  • violation du fonctionnement normal du foie, insuffisance hépatique ou autres maladies de cet organe;
  • présence de coagulation intravasculaire disséminée.

Le temps de prothrombine est augmenté, qu'est-ce que cela signifie? En règle générale, un excès de l'indicateur PV est associé à la prise par le patient de médicaments appartenant au groupe des anticoagulants, c'est-à-dire médicaments contenant des anticoagulants, tels que l'héparine, la coumadiniline ou la warfarine.

Quotient international normalisé

Rapport de prothrombine (en abrégé PTI) ou INR dans un test sanguin, qu'est-ce que c'est? Vous devriez commencer par un peu de fond. Un paramètre tel que l'INR dans un hémostasiogramme est apparu en 1983, lorsque l'Organisation mondiale de la santé (ci-après l'OMS) a décidé de rationaliser le travail des laboratoires de recherche et de ramener tous les indicateurs du test de coagulation sanguine à un modèle unique compréhensible pour les médecins du monde entier..

Auparavant, chaque laboratoire pouvait utiliser différents réactifs de thromboplastine, ce qui pouvait fausser les résultats finaux de la recherche. Ce paramètre du coagulogramme est abrégé en INR ou INR. En médecine domestique, à l'heure actuelle, au lieu de l'INR, vous pouvez toujours trouver un indicateur tel que l'indice de prothrombine, qui reflète la façon dont le sang du patient coagule..

Cependant, en raison des différentes méthodes de détermination de ce paramètre, il est considéré comme instable et il est donc habituel d'utiliser l'INR à l'étranger. Dans un test sanguin pour PTI et INR, la norme est fixée au niveau:

  • PTI - 70-100, et pour les patients prenant de la warfarine - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Alors, quel est INR dans un test sanguin? Il s'agit d'un indicateur qui n'est rien de plus que le rapport entre le PT de l'analyse du patient et le PT de l'échantillon de contrôle. La norme INR dans un test sanguin humain selon les normes internationales peut varier de 0,82 à 1,18.

En cas d'écart par rapport aux valeurs ci-dessus, le patient peut être diagnostiqué avec les maladies suivantes:

  • avec augmentation du PT et de l'INR: hépatite chronique, carence en vitamine K, cirrhose du foie, amylose, syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, faibles taux de fibrinogène, syndrome néphrotique, dysbiose intestinale, déficit en facteurs de coagulation (2,5, 7 et 10);
  • avec PT et INR faibles: thromboembolie vasculaire, augmentation de l'activité du facteur 7, thrombose ou activation de la fibrinolyse.

De plus, une augmentation de la valeur de l'INR et du PT peut indiquer la présence d'anticoagulants dans le sang du patient. Par conséquent, le taux d'INR lors de la prise de warfarine diffère des normes établies. Pour les patients prenant ce médicament et des médicaments similaires en action, la plage suivante de valeurs normales de l'INR est utilisée - 2,0-3,0.

La norme de l'INR dans le sang chez les femmes ne diffère généralement pas des valeurs générales. Mais pendant le port d'un enfant, le corps de la femme change tellement que le taux d'INR pendant la grossesse peut ne pas coïncider avec les chiffres indiqués ci-dessus.

Temps de thrombine partielle activé

Test sanguin APTT - qu'est-ce que c'est? Ceci est un autre indicateur de l'analyse qui fournit des informations sur l'efficacité du travail des facteurs plasmatiques conçus pour arrêter rapidement les saignements. Ce paramètre est abrégé en APTT..

Test sanguin APTT - qu'est-ce que c'est? Très souvent, il existe un nom de paramètre tel que le temps de thromboplastine partielle activée. L'APTT, comme l'aPTT, fournit des informations sur la vitesse de formation d'un caillot de fibrine et caractérise au mieux le processus interne d'hémostase. On pense que l'indicateur APTT est le plus précis, mais en même temps le plus sensible, car peut varier en fonction des réactifs utilisés dans la recherche en laboratoire.

Le taux général d'APTT dans le sang humain est fixé à 22,5-35,5 secondes. Le taux APTT chez les femmes correspond également aux valeurs indiquées ci-dessus. Cependant, comme pour les autres paramètres du coagulogramme, le taux d'APTT pendant la grossesse ne correspond pas toujours aux règles générales. Considérez les raisons de l'écart de cet indicateur par rapport à la norme.

En règle générale, si l'APTT est élevé, cela signifie que le système hémostatique est instable, ou que le patient prend de l'héparine et ses analogues, par exemple Fraxiparin, Clexane, et aussi Cybor.

Lorsque les raisons ci-dessus sont exclues et que l'APTT est supérieur à la normale, cela signifie que le patient peut avoir des maladies telles que:

  • fibrinolyse;
  • insuffisance acquise ou éventuellement congénitale des facteurs de coagulation sanguine (8, 9, 11, 10, 12, 2 et 5);
  • Syndrome DIC (stades 2 ou 3);
  • pathologies auto-immunes (souvent lupus érythémateux systémique);
  • maladie du foie.

Lorsque APTT est abaissé, qu'est-ce que cela signifie? Si la valeur de l'indicateur est inférieure à la normale, cela indique que la capacité du sang à coaguler est réduite. Les principales raisons de cette condition peuvent être:

  • Syndrome DIC 1 degré;
  • une coagulabilité accrue;
  • une erreur dans la production de tests de laboratoire, par exemple, un prélèvement sanguin incorrect.

Complexes fibrine-monomères solubles

En abrégé dans le coagulogramme, il est désigné par RFMK. Analyse RFMK, qu'est-ce que c'est? Il convient de commencer par la définition des complexes fibrine-monomères - ce sont les produits de dégradation d'un caillot sanguin en cours de fibrinolyse. Selon les chercheurs, cet indicateur est assez difficile à déterminer de manière fiable, car les complexes fibrine-monomères solubles sont très rapidement éliminés du sang..

Un paramètre tel que RFMK joue un rôle important dans le diagnostic du syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (le nom complet est syndrome de coagulation intravasculaire disséminé). Le taux de RFMK dans le sang humain est de 0,355 à 0,479 U. Cependant, pendant la grossesse, les normes RFMK peuvent différer considérablement du niveau indiqué ci-dessus. Étant donné que le corps de la femme se prépare activement à l'accouchement à venir, avec lui, les paramètres de base du changement sanguin, y compris sa capacité à coaguler.

Il s'agit d'une sorte de mécanisme de défense qui permet de minimiser le risque de saignement. Il est considéré normal que le taux de RFMK dévie pendant la grossesse jusqu'à 5,1 ml. pour 100 ml. du sang. Si RFMK est élevé, que signifient ces résultats d'analyse??

Lorsque dans le coagulogramme du RFMK du patient, les raisons peuvent être les suivantes:

  • choc;
  • thromboembolie veineuse profonde des extrémités ou de l'artère pulmonaire;
  • état septique;
  • gestose ou prééclampsie pendant la grossesse;
  • pathologie du tissu conjonctif;
  • insuffisance rénale chronique ou aiguë.

Une augmentation de cet indicateur est souvent constatée chez les patients qui ont récemment subi une intervention chirurgicale. Par conséquent, dans la période postopératoire, l'analyse pour RFMK peut s'écarter de la norme..

Temps de recalcification activé

En abrégé dans l'analyse, ABP est désigné et désigne le temps nécessaire à la formation de fibrine dans le plasma sanguin riche en plaquettes et en calcium. Ce paramètre est également utilisé pour évaluer le système de coagulation sanguine dans son ensemble. L'AVR reflète l'interaction des liens d'hémostase cellulaire et plasmatique.

Il est à noter que la valeur de ce paramètre peut varier en fonction des réactifs utilisés dans les études de laboratoire. En règle générale, un temps de recalcification raccourci indique une tendance du patient à former des caillots sanguins, et une tendance prolongée - de l'hémophilie, ainsi qu'une diminution du nombre de plaquettes et une modification de leurs principales caractéristiques..

Indice de prothrombine. Norme pour les femmes

Le nom abrégé de ce paramètre dans l'analyse est PTI. Test sanguin pour PTI - qu'est-ce que c'est? L'indice de prothrombine est le rapport entre le temps de prothrombine idéal établi et le temps de prothrombine dans l'analyse du patient, multiplié par 100%.

Il est à noter que cet indicateur n'est actuellement quasiment pas utilisé, car l'OMS recommande d'utiliser un tel paramètre, plus résistant à la recherche en laboratoire, comme l'INR. La norme de PTI dans le sang pour une personne en bonne santé est fixée à 73-122%.

En règle générale, le taux de PTI chez la femme ne doit pas différer des valeurs ci-dessus, à l'exception de la période de grossesse, lorsque la coagulation sanguine augmente. Par conséquent, en cas de déviation de la norme de PTI chez une femme dans un coagulogramme, vous devriez consulter un médecin pour obtenir des conseils. Ce paramètre augmente, en règle générale, si le corps humain manque de vitamine K, et il existe également une carence en facteurs de coagulation sanguine..

De plus, une augmentation des PTI est due au traitement avec des anticoagulants tels que Syncumar, Warfarin ou Neodikumarin, ainsi que lors de la prise d'héparine et de ses analogues. PTI réduit avec lésions hépatiques, par exemple, avec cirrhose et hépatite, avec thrombose vasculaire et pendant la grossesse.

Le taux de prothrombine chez les femmes dans le sang

Dans le système hémostatique, 15 facteurs de coagulation jouent un rôle fondamental, à savoir substances qui caractérisent l'exactitude de son travail. L'un des facteurs les plus importants est la prothrombine ou facteur II, également appelé thrombogène. Il s'agit d'une protéine qui est un précurseur de la thrombine, qui à son tour est responsable de la fonction de coagulation sanguine - stimule la formation d'un thrombus (caillot sanguin).

Le taux de prothrombine dans le sang est déterminé à l'aide des tests suivants:

  • PV selon Quick - la norme pour les femmes est de 78 à 142%;
  • INR ou INR - la norme pour les femmes de 0,85 à 1,15.

Si le taux de facteur II est supérieur à la normale, la circulation sanguine devient difficile en raison du fait que le sang devient visqueux, ce qui obstrue les vaisseaux sanguins. Dans cette condition, le corps du patient est plus exposé aux accidents vasculaires cérébraux et aux crises cardiaques que jamais auparavant, et le risque de développer des tumeurs malignes ou une thromboembolie est considérablement augmenté..

Dans le cas où le taux de thrombogène est réduit, la formation d'un caillot sanguin se produit anormalement lentement, ce qui entraîne une perte de sang importante en cas de saignement. En règle générale, les raisons d'un tel échec du système d'hémostase sont: le manque de vitamine K dans le corps ou d'autres facteurs congénitaux et acquis.

Temps de thrombine

Le nom abrégé est TV. Ce paramètre caractérise le stade final de l'hémostase et détermine la durée nécessaire à la formation d'un caillot de fibrine lorsque la thrombine est ajoutée au plasma sanguin. La lutte antituberculeuse est toujours réalisée en association avec PT et APTT pour le diagnostic le plus efficace des pathologies des fibrinogènes de nature congénitale, ainsi que pour évaluer l'efficacité du traitement fibrinolytique et héparique.

Fibrinogène

Qu'est-ce qu'un test sanguin de fibrinogène? Le premier facteur de coagulation sanguine ou fibrinogène n'est rien d'autre qu'une protéine formée sous l'influence du facteur Hageman dans le foie, et plus tard, sous son influence, se transforme en fibrine insoluble. La présence de fibrinogène est déterminée à l'aide d'un thrombotest.

On pense que les grades thrombotest 4 et 5 sont normaux. Il est à noter que depuis le fibrinogène (une protéine de phase aiguë), son niveau augmente dans le sang lors d'un stress, d'une blessure ou d'une infection. En règle générale, le taux de fibrinogène dans le sang doit être compris entre 2,7 et 4,013 grammes. Le taux de fibrinogène dans le sang chez la femme ne doit pas être inférieur ou supérieur aux valeurs indiquées, à l'exception de la période de grossesse.

Les paramètres sanguins d'une femme enceinte subissent des changements, comme tout son corps dans son ensemble. De nombreux systèmes de protection sont lancés, y compris le système d'hémostase qui prépare l'accouchement à venir. Souvent, déjà au premier trimestre, le taux de fibrinogène peut être légèrement supérieur ou inférieur à la normale. Pour cette période de grossesse, les indicateurs sont fixés de 2,3 à 5 g / l.

Lorsque le niveau de cette protéine augmente, le sang devient plus dense et plus épais. Pour cette raison, le processus de formation de thrombus commence, ce qui nuit à l'enfant, car il souffrira d'un manque aigu d'oxygène et, par conséquent, d'une carence en micro et macroéléments importants, ainsi qu'en vitamines. Pendant la grossesse au deuxième trimestre, l'indicateur du fibrinogène doit se situer dans la plage normale de 2,4 à 5,1 g / l et au troisième trimestre - jusqu'à 6,2 g / l.

Une augmentation du taux de fibrinogène est également observée avec:

  • infarctus du myocarde;
  • brûlure;
  • règles;
  • polyarthrite rhumatoïde;
  • amylose;
  • pneumonie;
  • pyélonéphrite;
  • sclérodermie systémique;
  • péritonite.

De plus, des médicaments tels que l'héparine et les contraceptifs oraux affectent les niveaux de protéines..

Un faible taux de fibrinogène indique que le patient a des maladies telles que:

  • Syndrome DIC;
  • cancer de la prostate;
  • cirrhose du foie et autres pathologies d'organes;
  • leucémie.

Les niveaux de fibrinogène peuvent diminuer avec l'intoxication à l'héparine, ainsi qu'avec le patient prenant des stéroïdes anabolisants, de l'acide valérique, des androgènes, de l'huile de poisson et des barbituriques.

Antithrombine III

Cet anticoagulant physiologique dans sa structure se réfère aux glycoprotéines, c.-à-d. substances capables d'inhiber les facteurs de coagulation 9, 10 et 12 et la thrombine. Il est synthétisé dans les cellules hépatiques. Les indicateurs normatifs de ce paramètre du coagulogramme changent en fonction de l'âge du patient..

Pour les adultes, le taux normal sera de 75 à 125%, pour les nouveau-nés - 40 à 80%, pour les enfants de 10 à 16 ans - 80 à 120% et jusqu'à 10 ans - 60 à 100%. Si l'antithrombine 3 est abaissée, qu'est-ce que cela signifie? Une diminution du taux de cet anticoagulant peut être associée à la présence chez le patient de maladies telles que la coagulation intravasculaire disséminée, la septicémie, l'ischémie, la cirrhose du foie, la thromboembolie ou la thrombose.

De plus, l'antithrombine III peut diminuer au cours du dernier trimestre de la grossesse et lorsque la patiente prend de l'héparine ou des inhibiteurs de fibrine. Lorsque l'antithrombine 3 est élevée, des pathologies inflammatoires telles que la péritonite, la pyélonéphrite et la pneumonie, ainsi que l'hépatite et une carence en vitamine K peuvent en être la cause..

D-dimère

Un autre indicateur d'un coagulogramme étendu, à l'aide duquel le médecin analyse non seulement la coagulabilité du sang, mais également le système anticoagulant du corps humain. Les D-dimères sont des brins séparés de fibrine. Seul le résultat accru de ce paramètre est important, ce qui indique le développement dans le corps du patient de maladies hépatiques, d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, de thrombose, d'ischémie, d'arthrite, d'infarctus du myocarde.

De plus, une augmentation de l'indice D-dimères est un signe de gros fumeurs..

Coagulogramme pendant la grossesse

Qu'est-ce qu'un coagulogramme pendant la grossesse? Il s'agit tout de même du même coagulogramme, qui est nécessairement prescrit aux femmes pendant la période de grossesse, ainsi qu'immédiatement avant la préparation à l'accouchement..

Pendant la grossesse, la norme pour tous les indicateurs du test de coagulation sanguine ne correspond pas aux valeurs généralement acceptées pour le corps d'un adulte en bonne santé.

Cela est dû, tout d'abord, au fait que le système d'hémostase d'une femme enceinte subit de graves modifications, ainsi que l'ensemble de son corps en raison de l'apparition d'un autre cercle de circulation sanguine - utéro-placentaire. Le contexte hormonal, dans lequel la progestérone prédomine, joue un rôle important..

Il est à noter que pendant la grossesse, l'activité de facteurs de coagulation sanguine tels que 7,8 et 10, ainsi que le fibrinogène, augmente considérablement. C'est un mécanisme de défense naturel conçu pour aider à augmenter les chances d'une issue favorable à la naissance..

Des fragments de fibrine sont déposés sur les parois des vaisseaux sanguins et ainsi le système de fibrinolyse est supprimé. Cela permet au corps féminin de jouer en toute sécurité en cas de décollement placentaire ou de fausse couche, avec saignement utérin et avec la formation de caillots sanguins intravasculaires..

Décrypter les indicateurs du coagulogramme pendant la grossesse

Nom abrégé de l'indicateur, unité de mesureJe trimestre de grossesseII trimestre de grossesseIII trimestre de grossesse
RFMK, ED78-13085-13590-140
Plaquettes, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antithrombine III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Indice de prothrombine,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogène, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Comment prendre un coagulogramme?

Nous avons parlé de ce qu'est un coagulogramme et pourquoi cette analyse est effectuée. Voyons maintenant comment subir correctement un hémostasiogramme afin que, sur la base des résultats obtenus, le médecin puisse tirer la bonne conclusion et choisir un plan de traitement efficace.

Donc, si vous devez faire un test de coagulation sanguine, rappelez-vous les règles suivantes:

  • le sang est donné exclusivement à jeun, il vaut mieux que plus de 12 heures se soient écoulées depuis votre dernier repas;
  • à la veille de l'analyse, vous ne devez pas manger d'aliments trop épicés, vous devez également vous abstenir de viandes fumées et d'aliments trop gras;
  • il est strictement interdit de consommer de l'alcool, même si la boisson en contient un faible pourcentage;
  • ne pas fumer;
  • il est recommandé de ne pas prendre de médicaments avant l'analyse, et si les médicaments sont vitaux, vous devez absolument en avertir l'assistant de laboratoire et indiquer quels médicaments vous sont prescrits.

Un hémostasiogramme standard peut être effectué dans la plupart des cliniques de santé publique, et une analyse approfondie ou détaillée est plus souvent disponible dans les établissements médicaux rémunérés. Par exemple, dans le laboratoire Invitro, un coagulogramme peut être réalisé assez rapidement. En règle générale, le résultat du test peut être collecté en quelques jours. Cela est dû à la nécessité du comportement d'un certain nombre de réactions chimiques qui nécessitent certains coûts en temps, ce qui ne peut tout simplement pas être évité..

Cependant, dans tous les cas, vous recevrez le résultat d'une analyse payante sur vos mains beaucoup plus rapidement que dans une institution gouvernementale, où le laboratoire est lourdement chargé en raison de l'afflux de patients ou où certains réactifs peuvent ne pas être nécessaires pour l'étude. Le coût de l'analyse dépend du nombre de paramètres à étudier et varie de 1000 à 3000 roubles.