Analyse APTT pendant la grossesse

Vasculite

L'APTT est un indicateur important de la coagulation sanguine, qui est inclus dans le complexe de tests pour déterminer le risque de saignement ou de formation de thrombus chez le patient. Une évaluation correcte du travail du système de coagulation vous permet de déterminer la gravité de la maladie et de choisir le bon traitement.

Qu'est-ce qu'APTT

L'abréviation APTT signifie temps de thromboplastine partielle activée. Cet indicateur reflète le temps de formation du caillot sanguin après l'ajout de réactifs et de chlorure de calcium au plasma. Le test APTT est un contrôle de l'une des étapes du processus de coagulation sanguine.

Pour déterminer l'APTT, du sang veineux est prélevé et du citrate de sodium est ajouté à l'échantillon pour neutraliser le processus de coagulation. En outre, le sang est traité à l'aide d'un équipement de laboratoire et des réactifs contenant un activateur (suspension de kaolin) et des phospholipides, qui comprennent la céphaline, y sont introduits. Après un certain temps, du chlorure de calcium est ajouté au sang. Cette procédure simule le début de la coagulation sanguine en simulant le travail du système de coagulation. La période pendant laquelle se produit la transformation du sang en caillot et est le temps de thromboplastine partielle activée.

Le test APTT montre l'absence ou la carence en fibrinogène et en facteurs de coagulation qui assurent la coagulation sanguine. Ceux-ci comprennent II (prothrombine), V (proaccélérine), VIII (globuline antihémophilique), X (facteur Stuart-Prower), IX (facteur de Noël), XI (facteur Rosenthal) et XII (facteur Hageman). En outre, lors de la détermination de l'APTT, la présence possible d'inhibiteurs - des anticorps qui affectent négativement le système de coagulation.

La norme APTT est de 28 à 40 secondes. Cependant, chaque laboratoire détermine son propre débit, qui dépend des réactifs et du matériel de laboratoire utilisés. Dans la colonne du formulaire de recherche en laboratoire, l'indicateur est désigné comme norme ou valeur de référence.

Une augmentation de l'APTT indique une tendance aux saignements. Dans ce cas, le sang coagule plus longtemps que le temps prescrit en raison d'un manque de coagulants ou de la présence d'inhibiteurs. Une diminution de l'APTT indique la tendance du corps à la formation de thrombus..

L'analyse APTT n'est pas un test obligatoire. Cette étude n'est nécessaire que dans les cas suivants:

  • prédisposition génétique à la thrombose;
  • diagnostic de l'hémophilie;
  • traitement de l'infarctus du myocarde;
  • ecchymoses et saignements d'origine inconnue;
  • contrôle pendant le traitement anticoagulant à l'héparine;
  • diagnostic de dysfibrinogénémie, d'hypofibrinogénémie;
  • polymérisation altérée des monomères de fibrine;
  • syndrome des antiphospholipides;
  • diagnostic du syndrome DIC et son traitement;
  • grossesse, fausses couches répétées, infertilité;
  • identifier une tendance aux saignements lors de la préparation d'un patient à une intervention chirurgicale;
  • examen postopératoire.

Pendant la grossesse

L'APTT est l'un des principaux indicateurs d'un coagulogramme, qui est obligatoire pour les femmes pendant la grossesse. Cette étude est très importante pour évaluer le système de coagulation. La violation de ses processus peut devenir une menace réelle pour le développement réussi de la grossesse..

Le taux APTT pour les femmes enceintes est généralement abaissé et varie de 17 à 20 secondes. Cette condition ne nécessite pas de traitement et après l'accouchement, l'indicateur revient à la normale tout seul. La diminution de l'APTT peut être influencée par les suppléments de fer, qui sont prescrits pendant la grossesse avec un faible taux d'hémoglobine. Si l'indicateur APTT s'écarte significativement de la norme, selon les résultats de l'étude, un traitement approprié est prescrit.

Un coagulogramme est prescrit aux femmes enceintes tous les trois mois. Chez les femmes atteintes de maladies vasculaires et hépatiques, l'étude est réalisée plus souvent. De plus, ce test sanguin est prescrit en urgence si:

  • il existe une hypertonicité de l'utérus et une menace de fausse couche;
  • des symptômes tels que gonflement des bras et des jambes, une hypertension artérielle est apparue;
  • la femme a fait plusieurs fausses couches.

Raisons du déclassement

Une diminution de l'APTT, indiquant une tendance à la thrombose, peut être observée dans les cas suivants:

  • thromboembolie ou thrombose;
  • Syndrome DIC dans la première phase;
  • augmentation des taux de facteur VIII;
  • l'utilisation de contraceptifs oraux;
  • une carence en facteur VIII (globuline antihémophilique), qui est une conséquence du processus inflammatoire de toute maladie ou dommage;
  • contamination d'un échantillon de sang par de la thromboplastine tissulaire lors d'un échec de ponction veineuse entraînant une blessure.

Raisons de l'augmentation

L'augmentation de l'APTT entraînant un risque de saignement a les raisons suivantes:

  • l'hémophilie associée à une carence en facteurs de coagulation sanguine VIII, IX et XI;
  • déficit en facteurs II, V, X et XII;
  • syndrome des antiphospholipides;
  • Syndrome DIC en phase II ou III;
  • maladie de von Willebrand (trouble sanguin héréditaire);
  • maladie grave du foie;
  • la présence d'inhibiteurs dans le sang - anticorps anticardiolipine et anticoagulant lupique;
  • traitement avec des médicaments à base de warfarine ou d'héparine;
  • saignement post-partum étendu;
  • manque de vitamine K;
  • contamination de l'échantillon de sang par l'héparine ou stockage inapproprié de l'échantillon.

L'indicateur APTT est très important pour établir une image précise de l'état de la patiente, en particulier pendant la grossesse. Les résultats de l'analyse permettent non seulement d'évaluer le travail du système de coagulation, mais également de révéler la présence de certaines maladies. Et plus tôt un écart de l'APTT par rapport à la norme est détecté, plus vous pourrez faire face à la maladie facilement et rapidement..

APTV: qu'est-ce que c'est? la norme dans le test sanguin, les raisons du faible et du haut

Le nom abrégé - APTT signifie «temps de thromboplastine partielle activée» de la coagulation sanguine. Cette étude est un test de diagnostic spécialisé qui imite le processus de coagulation sanguine in vitro, in vitro. Cette étude diagnostique est largement utilisée dans la pratique médicale pour détecter les facteurs plasmatiques, les anticoagulants et les inhibiteurs..

De nombreuses personnes s'intéressent à quel type d'analyse il s'agit et à sa signification. En termes de valeur diagnostique, cette étude est efficace pour diagnostiquer l'hémophilie. Il surveille également les patients sous héparine et anticoagulants indirects tels que la warfarine..

Caractéristiques et indications

La technique APTT est une fixation de l'intervalle de temps pendant lequel un caillot sanguin se forme. Ce mécanisme est déclenché après l'ajout de chlorure de calcium ou d'autres réactifs au plasma sanguin. À ce jour, l'analyse de l'APTT est la plus informative par rapport au diagnostic de pathologie associée aux troubles de la coagulation. Comme principales indications pour la nomination de cette analyse, on peut distinguer:

  • Observation en dynamique chez les patients sous traitement héparine,
  • Révéler l'évolution latente de l'hémophilie,
  • Diagnostic de l'insuffisance des facteurs de la coagulation sanguine interne,
  • Avec la formation d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (syndrome DIC).

Ce type de diagnostic, comme un coagulogramme, comprend également une étude APTT..

Préparation à la recherche

Un test sanguin de laboratoire pour l'APTT ne prévoit pas de formation spécialisée. Pour obtenir des résultats fiables d'APTT dans le sang, il suffit de suivre des règles simples:

  1. 2-3 jours avant l'échantillonnage du matériel biologique, il est recommandé d'arrêter de boire de l'alcool et de fumer,
  2. 3-4 jours avant la visite au laboratoire, vous devez vous abstenir de manger des aliments épicés, frits et gras,
  3. 10-12 heures avant le test, il est recommandé de ne pas manger,
  4. De plus, il est recommandé d'éviter une augmentation du stress émotionnel et physique..

Progression de la procédure

L'analyse en laboratoire d'APTT implique la mise en œuvre des étapes successives suivantes:

  1. Pour étudier les indicateurs, un employé du laboratoire prélève du sang dans une veine, qui est transféré dans un tube à essai stérile. En règle générale, ce tube contient un réactif de citrate de sodium, qui a la capacité de se lier aux ions calcium,
  2. De plus, un réactif spécial est ajouté au sang qui induit la coagulation sanguine. La céphaline ou le kaolin est utilisé comme substance mentionnée.,
  3. L'étape suivante consiste à ajouter du chlorure de calcium au tube mentionné précédemment. Cette manipulation vous permet d'éliminer les caractéristiques de coagulation du citrate de sodium, rétablissant ainsi la capacité de coagulation du sang. Sur la base des données obtenues, le diagnosticien de laboratoire estime le taux de formation de caillots sanguins.

À la veille du jour du test sanguin, il est interdit d'utiliser des médicaments à effet anticoagulant, et s'ils sont prescrits, ils doivent être annulés pendant une courte période.

Indicateurs de décodage

Taux APTT dans le sang

Dans un test sanguin, le taux d'APTT indique le travail bien coordonné de tous les mécanismes de coagulation et d'anticoagulation. Chez les femmes et les hommes, l'APTT optimal est de 24 à 35 secondes.

Le temps de thromboplastine partielle activée est mesuré dans les vaisseaux. L'APTT dans le sang est facilement établi, mais le taux peut différer légèrement selon les différentes sources. Il existe différents paramètres de référence qui déterminent les normes de 25 à 39 secondes ou de 28 à 40 secondes.

Une diminution du temps de formation d'un caillot sanguin (valeur diminuée) de plus de cinq secondes indique l'activation du système de coagulation interne. La coagulation sanguine se produit plus rapidement que nécessaire, c'est-à-dire parler d'hypercoagulation.
Si l'APTT est élevé, cela indique une diminution des caractéristiques de coagulation du sang. Le plus souvent, cela se produit dans le contexte d'une carence en facteurs de coagulation. Allongement jusqu'à 40 secondes, sera perçu comme une hypocoagulation lorsque le sang coagule lentement.

Facteurs influençant les résultats de l'étude

Le taux d'APTT dans le sang et son interprétation dépendent des facteurs suivants:

  • Entrer dans le test sanguin d'héparine,
  • Consommation régulière d'aliments gras, d'alcool et de nicotine. De plus, porter un enfant et la menstruation est un facteur distinct. Ces facteurs contribuent à une fausse baisse des indicateurs APTT.,
  • Augmentation de l'hématocrite,
  • Pression artérielle partielle qui augmente avec l'augmentation de l'APTT,
  • Violation du rapport de l'anticoagulant et du sang dans le tube à essai. Pour obtenir des résultats fiables de la norme ATP dans le test sanguin, le rapport optimal entre le sang et la substance anticoagulante est de 9: 1.

Les raisons de l'augmentation

Si l'APTT est supérieur à la normale, nous pouvons alors parler de la présence de troubles potentiels du foie chez une personne - après tout, c'est elle qui produit des protéines qui jouent un rôle important dans le processus de coagulation sanguine. De plus, une augmentation de l'APTT indique une éventuelle carence en vitamine K dans l'organisme. Si l'indicateur APTT est augmenté, qu'est-ce que cela signifie que le médecin traitant aidera à comprendre.

Les raisons suivantes conduisent à une augmentation des indicateurs APTT dans un test sanguin:

  1. Hémophilie,
  2. Action de la streptokinase ou de l'héparine,
  3. Manque congénital de kinine et de précallikein,
  4. Conséquences d'une transfusion sanguine massive,
  5. Syndrome des antiphospholipides,
  6. Glomérulonéphrite chronique,
  7. Pathologie hépatique,
  8. Le lupus érythémateux disséminé,
  9. DIC - syndrome,
  10. Pathologies du tissu conjonctif,
  11. Prendre des médicaments anticoagulants.

Une augmentation pathologique de l'APTT indique un risque élevé de saignement chez l'homme. L'augmentation du temps de thromboplasie partielle activée nécessite une attention accrue et un traitement rapide.

Raisons de la baisse des performances

Si le temps APTT est inférieur à la normale, cela indique le rôle dominant du système sanguin coagulant sur celui de l'anticoagulant. De tels facteurs peuvent provoquer cette condition pathologique:

  • La période de naissance d'un enfant,
  • Démarrage du mécanisme de la coagulation sanguine dans la thromboembolie et la thrombose. Cette condition se produit souvent lorsque le facteur de coagulation V est résistant à la protéine C activée,
  • Phase de coagulation intensive dans le syndrome DIC.

Si le coagulogramme d'une personne montre une diminution de l'APTT en dessous de la norme physiologique, cela indique un risque élevé de thromboembolie..

En termes simples, un indicateur élevé - un temps de coagulation long - indique un manque de production des substances nécessaires, et un temps faible indique une tendance à la thrombose.

APTT pendant la grossesse

L'évaluation de l'état normal du système de coagulation et d'anticoagulant permet de prédire l'évolution du travail. Avec une augmentation ou une diminution de l'APTT, une femme enceinte est à risque de saignement ou de thromboembolie.

Si la femme enceinte a un APTT élevé, elle court un risque d'avortement spontané ou de décollement placentaire. S'il y a un APTT faible, la femme enceinte court le risque de faire face à une condition pathologique telle que la thrombose des vaisseaux placentaires. Cette condition conduit à une carence chronique en oxygène du fœtus..

De nombreuses femmes enceintes s'intéressent à la question de savoir si l'APTT est inférieur à la norme physiologique et ce que cela signifie pour leur santé. Les médicaments contenant du fer, qui sont prescrits aux femmes enceintes pour la prévention et le traitement de l'anémie ferriprive, peuvent aider à réduire les indicateurs de ce test de laboratoire..

Sur la base des résultats du test APTT, la femme enceinte se voit attribuer un test sanguin biochimique et un traitement approprié visant à augmenter ou à diminuer les indicateurs. Ce type de procédure de diagnostic est attribué aux femmes enceintes une fois tous les 3 mois. Si l'APTT est abaissé et que la femme enceinte souffre de maladies hépatiques et cardiovasculaires, l'analyse du temps thromboplasique physiologique partiel activé (APTT) est effectuée plus souvent. Cette étude est prescrite d'urgence aux femmes enceintes dans de tels cas:

  1. Si vous avez des antécédents de plusieurs fausses couches,
  2. Si une femme enceinte reçoit un diagnostic d'augmentation du tonus des muscles utérins et qu'il existe un risque d'avortement spontané,
  3. Dans le cas où la femme enceinte présente des signes alarmants tels que des symptômes d'hypertension artérielle, un œdème des membres supérieurs et inférieurs.

Avec une recherche précoce des maladies associées à une altération des fonctions de coagulation sanguine et d'anticoagulation, il existe une garantie de minimiser le risque de complications graves.

Les résultats de cette étude en laboratoire peuvent souvent différer en raison de la différence de qualité des réactifs de laboratoire. Chaque laboratoire de diagnostic interprète les résultats des tests différemment. Seul le médecin traitant peut dire que l'APTT est supérieur à la norme physiologique, et ce que cela signifie, qui prend en compte des facteurs tels que l'âge du patient, le type de réactif utilisé, le sexe et la présence de maladies concomitantes.

APTT - qu'est-ce que c'est dans l'analyse du sang. Indicateurs de la norme, causes d'augmentation ou de diminution de l'APTT

Le temps de thromboplastine partielle activée est considéré comme l'indicateur de base du coagulogramme, qui vise à évaluer l'efficacité de la voie de coagulation interne. Cette valeur de l'INR est considérée comme importante pour le dépistage du système d'hémostase, elle peut être appelée aPTT (temps de thromboplastine partielle activée).

Qu'est-ce que l'APTT dans un test sanguin biochimique

La recherche médicale sur l'étude de l'hémostase attache une grande importance à l'APTT dans le test sanguin biochimique. Selon cet indicateur, il est possible de déterminer l'exactitude des processus de coagulation, le niveau de fibrinolyse et d'évaluer la gravité de la maladie, de choisir le bon traitement. Si un chirurgien effectue une opération abdominale ou endoscopique, il présente presque toujours des risques de complications - thrombose, saignement. Pour les réduire, déterminez le temps de thromboplastine partielle activée.

APTT - ce que c'est, tout le monde ne le sait pas, mais cette valeur peut être trouvée sous d'autres noms - APTT ou kefalin-kaolin time. L'étude est menée en conjonction avec la détermination du PTT (temps de prothrombine), qui diffère dans la détermination de la voie externe d'activation, et non interne. Selon ces indications, la carence en facteurs de coagulation sanguine est évaluée.

Une analyse APTT est prescrite dans les cas suivants:

  • pour le diagnostic des troubles de l'hémostase;
  • pendant la grossesse, diagnostic d'infertilité;
  • à risque de saignement, thromboembolie;
  • examen préopératoire;
  • pathologie de la coagulation (diminution, augmentation);
  • calcul de la dose d'héparines pour le traitement de dépistage;
  • diagnostic de la coagulation intravasculaire disséminée, de l'hémophilie, du SPA, lorsque les phospholipides sont perturbés.

Test sanguin pour aPTT

De nombreux spécialistes prescrivent un coagulogramme ou un test sanguin pour l'APTT pour vérifier la coagulation, le processus inverse et le niveau de fibrinolyse. La détermination est faite le matin à jeun, la veille, elle doit être exclue de l'alcool, des aliments gras, de la prise de médicaments qui affectent la coagulation. Le médecin prélève un échantillon de sang dans une veine et l'envoie pour un test d'interaction avec des réactifs spéciaux.

Test sanguin APTT - transcription

Après réception du matériel prélevé, l'APTT est déchiffré, un indicateur de temps est obtenu en secondes, qui est comparé à la norme. Pour ce faire, le plasma est obtenu à partir de l'échantillon, les plaquettes en sont retirées et exposées à un activateur de kaolin, de céphaline et de chlorure de calcium. Qu'est-ce que l'APTT dans un test sanguin, le médecin traitant le dira. Si le niveau est bas, une hypercoagulation est observée. Avec un niveau accru et une hypocoagulation, une augmentation de la durée de la formation de caillots est observée, ce qui peut affecter l'évolution de certaines maladies et la formation de pathologies.

APTT - la norme dans le sang

Le taux d'APTT dans le sang dépend de la teneur en facteurs plasmatiques. Il montre la nature temporelle de la formation d'un caillot sanguin en quelques secondes. Diverses sources et médecins peuvent lire les lectures normales de différentes manières, chacune d'entre elles ayant ses propres paramètres de référence de coagulogrammes. La plupart adhèrent à l'indicateur normal de 24 à 35 secondes, il est possible de l'abaisser avec une lecture allant jusqu'à 19 secondes et de l'augmenter - plus de 40.

APTT au-dessus de la normale - qu'est-ce que cela signifie

Lorsqu'une augmentation de l'APTT est constatée lors de l'examen coagulologique, il convient de l'étudier en détail. Une concentration élevée indique une sensibilité accrue au médicament et nécessite un ajustement de la dose. Si vous augmentez le temps de thromboplastine partielle activée, vous pouvez parler de:

  • carence en facteurs de coagulation;
  • hémophilie;
  • traitement par héparine intraveineuse;
  • manque de vitamine K;
  • Syndromes DIC et antiphospholipides.

Les raisons du risque de saignement peuvent augmenter le taux. Si des irrégularités ont été observées pendant le stockage de l'échantillon, sa contamination ou une quantité insuffisante de matériel a été prélevée, alors le temps de thromboplastine partielle activée est également augmenté. Une erreur technique contribuant à l'augmentation est la quantité incorrectement sélectionnée de réactif anticoagulant dans le tube à essai..

APTT en dessous de la normale - qu'est-ce que cela signifie

Le risque accru de pathologie de thrombose ou de thromboembolie est influencé par ce facteur si l'APTT est abaissé en fonction des résultats de l'étude. Les éléments suivants peuvent réduire le temps de thromboplastine partielle activée:

  • grossesse, prise de contraceptifs oraux;
  • une erreur de ponction veineuse - lésion tissulaire;
  • la première étape de la coagulation intravasculaire disséminée;
  • infarctus intestinal, infarctus du myocarde, infarctus du rein, embolie pulmonaire;
  • thrombose dans les jambes, vaisseaux sanguins du placenta.

APTT pendant la grossesse

Tous les trois mois, l'aPTT est prescrit par les médecins pendant la grossesse pour éviter l'apparition de complications. Si, en attendant le bébé, le système d'hémostase de la femme tombe en panne, cela reflète la menace pour la vie de l'enfant. Les femmes enceintes ont une quantité accrue de fibrinogène et un temps raccourci de 14 à 18 secondes. Si l'indication est abaissée, il existe des risques de thrombose dans le placenta, ce qui entraîne son décollement. L'augmentation du temps menace de saignements utérins, menaçant la vie du fœtus et de la mère..

Quelle est cette analyse de coagulogramme sanguin, décodage chez l'adulte et la norme dans le tableau

Dans le rapport d'aujourd'hui, un coagulogramme est considéré: de quel type d'analyse, de norme, de décodage s'agit-il. Pour plus de commodité, nous avons placé les données dans des tableaux.

Le test sanguin coagulogique est une évaluation complète en laboratoire de l'état de l'hémostase. La fonction principale de l'hémostase est de participer au processus d'arrêt des saignements et d'utilisation des caillots sanguins. L'analyse vous permet de diagnostiquer des dysfonctionnements dans les mécanismes de la coagulation sanguine, et est également nécessaire avant toute intervention chirurgicale et lors de la détermination des causes d'une fausse couche.

Mécanismes de coagulation sanguine

La violation de l'intégrité des tissus et des vaisseaux sanguins active le lancement d'une séquence de réactions biochimiques de facteurs protéiques qui assurent la coagulation pendant le saignement. Le résultat final est la formation d'un thrombus à partir de filaments de fibrine. Il existe 2 voies principales menant à la coagulation sanguine:

  • interne - pour sa mise en œuvre, un contact direct des cellules sanguines et de la membrane sous-endothéliale des vaisseaux sanguins est nécessaire;
  • externe - activé par la protéine antithrombine III, sécrétée par les tissus et les vaisseaux sanguins endommagés.

Chacun des mécanismes individuellement est inefficace, cependant, formant une relation étroite, ils contribuent finalement à arrêter le saignement. La violation des mécanismes compensatoires du système d'hémostase est l'une des raisons du développement d'une thrombose ou d'un saignement, qui constitue une menace pour la vie et la santé humaines. Cela souligne l'importance d'un diagnostic rapide de l'état du système hémostatique..

Coagulogramme - quelle est cette analyse?

Les patients posent souvent la question - qu'est-ce qu'un coagulogramme sanguin, par exemple, avant une chirurgie ou pendant la grossesse et pourquoi il est si important de le prendre?

Un coagulogramme est une analyse médicale pour évaluer l'état du système qui démarre et arrête le mécanisme de coagulation sanguine.

L'examen préopératoire est obligatoire en raison du risque éventuel de saignement pendant l'opération. Si des défaillances du système d'hémostase sont détectées, le patient peut se voir refuser une intervention chirurgicale si le risque de saignement est trop grand. De plus, l'impossibilité de mettre en œuvre l'un des mécanismes de coagulation peut être à l'origine d'une fausse couche..

L'efficacité du traitement pour toute pathologie affectant le système d'hémostase nécessite un contrôle strict et est réalisée au moyen de l'examen en question. La dynamique positive témoigne de l'exactitude des tactiques choisies et d'un résultat favorable. Le manque d'amélioration nécessite une correction immédiate du schéma thérapeutique par un spécialiste.

Ce qui est inclus dans un coagulogramme sanguin?

Paramètres du coagulogramme: indice de prothrombine (PTI), rapport normalisé international (INR), protéine fibrinogène, antithrombine (AT III), temps de thromboplastine partielle activée (APTT) et fragment de protéine (D-dimère).

PTI et INR

En utilisant deux paramètres - PTI et INR, il est possible d'évaluer le fonctionnement normal de la voie externe et générale de la coagulation sanguine. Dans le cas d'une diminution de la concentration de facteurs protéiques dans le sérum de la personne examinée, un écart des critères considérés est observé à la hausse par rapport à la norme..

Il a été établi que la prothrombine est produite par les cellules du foie (hépatocytes) et que la vitamine K. est nécessaire à son fonctionnement normal. Ce fait sous-tend le traitement des personnes prédisposées à la thrombose et aux pathologies CVS. L'essence du traitement est de prescrire des médicaments qui interfèrent avec la synthèse normale de la vitamine. Les deux critères considérés sont appliqués pour déterminer le degré d'efficacité de cette tactique..

Formule de calcul de l'indice de prothrombine:

PTI std. - le temps nécessaire pour coaguler le plasma dans l'échantillon de contrôle après l'ajout du facteur de coagulation III.

Le coagulogramme INR est calculé à l'aide de la formule suivante:

MIC (International Sensitivity Index) - coefficient standard.

On sait que les valeurs considérées sont caractérisées par une corrélation inverse, c'est-à-dire que plus l'indice de temps de prothrombine est élevé, plus l'INR est faible. L'énoncé est également vrai pour la relation inverse.

Fibrinogène

La synthèse des protéines fibrinogènes est réalisée dans les hépatotocytes. Sous l'influence de réactions biochimiques et d'enzymes de clivage, il prend une forme active sous la forme d'un monomère-fibrine, qui fait partie d'un thrombus. Le manque de protéines peut être dû à deux raisons: des mutations génétiques congénitales et une déplétion excessive de protéines pour des réactions biochimiques. Cette condition est caractérisée par des saignements excessifs et une mauvaise coagulation sanguine..

De plus, en violation de l'intégrité des tissus à la suite de dommages mécaniques ou de processus inflammatoires, la production de fibrinogène est considérablement augmentée. La mesure de la concentration protéique permet de diagnostiquer les pathologies du système cardiovasculaire (CVS) et du foie, ainsi que d'évaluer le risque de complications possibles.

À III

L'AT III est l'un des facteurs les plus importants, dont les principaux producteurs sont les hépatocytes et l'endothélium, qui tapisse la cavité interne des vaisseaux. La fonction principale est de supprimer les processus de coagulation en inhibant le fonctionnement de la thrombine. En raison du rapport normal de ces deux protéines, la stabilité de l'hémostase est obtenue. Une synthèse insuffisante de l'antithrombine entraîne une augmentation des processus de coagulation et un niveau critique de thrombose.

APTT dans un coagulogramme est un critère pour évaluer la mise en œuvre normale de la voie interne. Sa durée est directement proportionnelle à la concentration de kininogène (un précurseur des polypeptides) et de divers facteurs de coagulation protéique.

La valeur APTT est établie en mesurant le temps nécessaire pour former un caillot sanguin à part entière lorsque des réactifs sont ajoutés à l'échantillon de test. La déviation du critère vers un côté plus grand par rapport à la norme conduit à une augmentation de la fréquence des saignements et à une plus petite - à une formation excessive de caillots sanguins. En outre, l'utilisation isolée d'APTT est autorisée afin de contrôler de manière fiable l'efficacité de l'utilisation des médicaments anticoagulants..

D-dimère

Normalement, un thrombus doit subir une destruction (destruction) au fil du temps. En mesurant la valeur D-dimères, il est possible d'établir l'efficacité et l'exhaustivité de ce processus. En cas de dissolution incomplète du thrombus, une augmentation du critère est notée. De plus, il est permis d'utiliser un D-dimère pour surveiller l'efficacité du traitement anticoagulant..

Le taux et l'interprétation du coagulogramme sanguin chez l'adulte dans le tableau

Tous les indicateurs du coagulogramme (ce qui signifie chaque critère et décodage) sont présentés dans le tableau.

PTI,%

INR

Fibrinogène, g / l

AT III,%

APTT, s

D-dimère, μg FEU / ml

ÂgeValeurs normalesRaisons de l'augmentationRaisons du déclassement
Tout70 à 125· Syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (syndrome DIC);
· Thrombose;
Augmentation de l'activité fonctionnelle de la proconvertine.
· Manque de facteurs de coagulation;
· Production de protéines mutantes qui ne peuvent pas participer aux processus biochimiques;
· Hypofonction de la vitamine K;
· Leucémie au stade aigu;
· Pathologie du muscle cardiaque;
· Maladies du foie (hépatite chronique, cirrhose, cancer);
· Violations dans le travail des voies biliaires;
· Tumeur maligne du pancréas;
Prendre des médicaments qui empêchent la coagulation.
Jusqu'à 3 jours1.1-1.37Similaire à PTISimilaire à PTI
Jusqu'à 1 mois1-1.4
Jusqu'à 1 an0,9-1,25
1-6 ans0,95-1,1
6 à 12 ans0,85-1,25
12-16 ans1-1,35
Plus de 16 ans0,85-1,3
Tout1,75 - 3,6· Stade aigu du processus infectieux;
· Violations des défenses naturelles du corps;
· Pathologie du cœur;
· Oncopathologie;
· Lésion maligne du tissu lymphatique;
· Maladie du rein;
· Hépatite virale chronique;
Violation de l'intégrité des tissus d'étiologie incertaine.
· Absence congénitale de protéine fibrinogène;
Syndrome DIC;
· Hémophilie héréditaire;
· Maladies du foie;
· Degré sévère d'oncopathologie maligne;
· Anémie;
· Infection étendue du corps par des bactéries;
· Manque de macro et microéléments à la suite de perturbations dans le processus de digestion;
Réaction de transfusion sanguine.
Jusqu'à 3 jours57-90· Violations de la production et de l'écoulement de la bile;
· Hypofonction de la vitamine K;
· Période de menstruation;
· Prendre des médicaments anticoagulants;
Excès chronique de globulines en raison d'une pathologie hépatique.
· Défaut héréditaire;
Syndrome DIC;
· Formation de caillots sanguins dans les veines profondes;
· Maladies du foie;
· Crise cardiaque;
· Lésions inflammatoires des tissus intestinaux;
· Tumeurs malignes;
Septicémie d'organe.
Jusqu'à 1 mois60-85
Jusqu'à 1 an70-135
1-6 ans100-135
6 à 12 ans95-135
12-16 ans95-125
Plus de 16 ans65-127
Tout20,8 - 37· Défaut héréditaire;
· Faibles concentrations de vitamine K;
· Mutations génétiques;
Syndrome DIC;
Insuffisance rénale ou hépatique;
· Anémie;
Prendre des médicaments anticoagulants.
· Saignement avant l'échantillonnage des biomatériaux;
Maladie cancéreuse.
Tout0 - 0,55· Thrombose;
Syndrome DIC;
· Infection du corps;
· Blessures mécaniques;
· Cancer.
-

Important: lors de la sélection des valeurs de référence (normales), l'âge du sujet doit être pris en compte.

Fonctionnalités:

Une référence pour un test sanguin pour un coagulogramme peut être prescrite par un thérapeute, un chirurgien, un gynécologue ou un hépatologue. De plus, dans chaque cas, un certain ensemble de critères est sélectionné. Les indicateurs déterminés du coagulogramme peuvent varier de deux à un complexe complet, y compris les 6 critères. Les indicateurs de l'analyse approfondie sont significatifs pour une évaluation complète et complète du fonctionnement des mécanismes assurant la coagulation sanguine.

Il convient de noter que le décodage des coagulogrammes sanguins chez l'adulte doit être effectué strictement par un spécialiste. Une interprétation indépendante dans le but de sélectionner un traitement est inacceptable, cela peut entraîner une complication de la maladie et la mort. De plus, l'analyse en question ne suffit pas pour poser un diagnostic final. Il doit être utilisé en combinaison avec des méthodes de laboratoire et instrumentales supplémentaires..

Écart par rapport à la norme

Il convient de noter qu'un écart insignifiant par rapport à la norme de dixièmes ou centièmes d'unités n'a aucune signification diagnostique. Cela est dû aux fluctuations quotidiennes de toutes les lectures de laboratoire d'une personne, ainsi qu'aux caractéristiques individuelles.

Des écarts importants par rapport aux valeurs de référence, de plusieurs unités ou plus, acquièrent une valeur diagnostique. Une multiplication par dix du critère indique un stade sévère de la pathologie et nécessite un traitement immédiat.

Coagulogramme pendant la grossesse

Pendant la grossesse, une analyse détaillée du coagulogramme est obligatoire pour toutes les femmes. Ce fait s'explique par le fait qu'une violation des mécanismes assurant la coagulation sanguine peut durer longtemps sans signes cliniques..

La fréquence standard de l'examen est d'une fois par trimestre, cependant, si une femme a des varices, une insuffisance rénale ou hépatique ou des pathologies auto-immunes chroniques, la fréquence augmente à la discrétion du médecin..

Valeurs normales pour les femmes enceintes

Lors du décodage des résultats, la semaine exacte de grossesse doit être prise en compte, car les indicateurs diffèrent pour chacun d'eux..

AT III,%

APTT, s

D-dimère, μg FEU / ml

Semaine de grossesseValeurs de référence
Idem que pour les femmes non enceintes: 70 à 125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogène, g / l

Jusqu'à 132,0-4,3
13-203-5.4
20-303-5,68
30-353-5,5
35-423,1-5,8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Idem que pour les femmes non enceintes: 20,8 - 37
Jusqu'à 130-0,5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Qui a besoin d'un coagulogramme?

Les principales indications d'un examen prolongé pour une personne:

  • suspicion de coagulation intravasculaire disséminée;
  • l'opération;
  • saignements de nez fréquents ou saignements des gencives;
  • hématomes d'étiologie inconnue;
  • anémie chronique;
  • menstruations abondantes et prolongées;
  • une forte diminution inexplicable de l'acuité visuelle;
  • thrombose;
  • une histoire de parents de troubles de l'hémostase;
  • détection des anticorps du lupus;
  • Maladies CVS avec pathologies concomitantes;
  • retard de croissance intra-utérin;
  • fausses couches récurrentes (fausse couche constante).

Hémostasiogramme et coagulogramme - quelle est la différence?

Souvent, les gens s'inquiètent de la question - quelles sont les analyses du coagulogramme et de l'hémostasiogramme, et s'il existe des différences entre eux?

Un coagulogramme fait partie d'un hémostasiogramme, il vous permet d'évaluer directement la mise en œuvre correcte des mécanismes de coagulation. À son tour, un hémostasiogramme est un diagnostic étendu qui prend en compte l'ensemble de la composition cellulaire du sang (érythrocytes, neutrophiles) et les indicateurs inclus dans l'hémostase (hématocrite, thrombocrite).

Comment se faire tester pour le coagulogramme?

Les résultats les plus fiables sont obtenus avec la mise en œuvre exacte de la méthodologie d'analyse. Et une préparation correcte pour un coagulogramme sanguin est également importante..

La question la plus courante est de savoir s'il est nécessaire de passer un test de coagulogramme à jeun ou non? Oui, le biomatériau doit être pris à jeun. L'intervalle minimum après le dernier repas doit être de 12 heures. Le processus de digestion des aliments est un processus complexe en plusieurs étapes, qui implique tous les fluides biologiques d'une personne. Le non-respect de cette règle peut conduire à de faux résultats..

La préparation à l'examen implique également l'élimination du stress physique et émotionnel d'une personne au moins 1 heure avant de prendre le matériel. Un stress sévère modifie l'état des tissus humains, ainsi que la composition biochimique des fluides. Et avant d'aller à la salle de traitement, il est recommandé de s'asseoir au laboratoire pendant au moins 15 minutes en position libre et d'essayer de se calmer le plus possible.

La prise d'anticoagulants déforme considérablement les résultats, jusqu'à une incertitude totale. Par conséquent, comme tous les autres médicaments (y compris les contraceptifs oraux), ils doivent être exclus dans les 3 jours. En cas d'impossibilité, informez l'employé du laboratoire de tous les médicaments pris.

Il est interdit de fumer pendant 30 minutes et de boire de l'alcool par jour. Au moins 1 mois doit s'écouler à partir du moment de la transfusion sanguine, car cela peut fausser considérablement la valeur du fibrinogène et du TCA.

Ce qui affecte le résultat?

Dans le cas même de l'une des conditions suivantes d'endommagement du biomatériau, l'analyse doit être annulée, le résultat est considéré comme invalide:

  • violation du régime de température de stockage ou de prise de biomatériau;
  • hémolyse - destruction des globules rouges;
  • la présence d'inclusions grasses dans le sérum;
  • le volume des globules rouges est gravement anormal;
  • la présence de molécules anticoagulantes dans le biomatériau à la suite de la prise de médicaments.

Le rééchantillonnage du biomatériau doit être effectué conformément à toutes les règles.

Combien de jours le coagulogramme est-il fait?

Dans une polyclinique d'état, il est possible de passer une analyse avec un ensemble minimum d'indicateurs, en règle générale, il s'agit d'un coagulogramme de PTI et INR. La durée d'exécution n'excède pas 1 jour, à l'exclusion du jour de prise du biomatériau.

Les cliniques privées proposent à la fois une version limitée de l'analyse (le prix à partir de 200 roubles) et une version complète étendue (à partir de 1500 roubles). Le terme est similaire à celui des laboratoires gouvernementaux.

Ainsi, pour résumer, il convient de souligner que:

  • la détection rapide des troubles de l'hémostase peut réduire considérablement le risque de saignement possible ou d'une coagulabilité excessive, menaçant la formation d'un caillot sanguin;
  • il est important de se préparer correctement avant de soumettre le biomatériau;
  • ces paramètres de laboratoire ne sont pas suffisants pour poser un diagnostic final, car un écart par rapport à la norme peut être causé par un certain nombre de conditions pathologiques. La définition du diagnostic final implique l'utilisation de méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales supplémentaires.

Spécialiste diplômée, elle a obtenu en 2014 un diplôme en microbiologie de la Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University. Diplômé de l'étude de troisième cycle de l'institution d'enseignement budgétaire de l'État fédéral de l'enseignement supérieur Université agraire d'État d'Orenbourg.

En 2015. à l'Institut de Symbiose Cellulaire et Intracellulaire de la Branche de l'Oural de l'Académie des Sciences de Russie a réussi un programme de formation avancée dans le cadre du programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse du meilleur travail scientifique dans la nomination "Sciences biologiques" 2017.

Coagulogramme

informations générales

Tout médecin qualifié sait qu'il est préférable de commencer le traitement de tout patient par la collecte de l'anamnèse, qui n'est rien de plus qu'une collecte d'informations sur l'état de la santé humaine..

En règle générale, tout examen médical commence par un interrogatoire du patient lui-même sur des maladies antérieures ou des interventions chirurgicales, sur des réactions allergiques ou une prédisposition héréditaire à certaines affections, etc..

Ensuite, le médecin prescrit une série de tests de laboratoire ou simplement des tests qui aideront à compléter l'histoire avec des informations sur le développement de la maladie, ainsi que des informations nécessaires pour choisir une méthode de traitement ou un diagnostic plus approfondi..

Les études coagulologiques (en abrégé coagulogramme) occupent une place importante parmi les tests sanguins de laboratoire, qui sont nécessairement réalisés en préparation à une intervention chirurgicale, par exemple lors d'une césarienne planifiée ou pendant la grossesse.

Coagulogramme - qu'est-ce que c'est?

De nombreux patients commencent en vain à s'inquiéter lorsqu'ils entendent du médecin traitant, à première vue, des mots inhabituels comme un coagulogramme ou autrement un hémostasiogramme. Alors, quelle est cette analyse de coagulogramme et pourquoi est-elle prise?

Tout d'abord, il convient de noter qu'il s'agit d'une méthode assez courante en médecine moderne pour étudier le travail du système d'hémostase du corps humain, responsable de fonctions vitales aussi importantes que: arrêter le saignement en cas de lésion des caillots sanguins ou des vaisseaux sanguins, ainsi que maintenir un état liquide normal du sang..

D'où la réponse à la question de savoir ce qu'est un hémostasiogramme - une étude qui détermine le fonctionnement du système d'hémostase du corps. Un test de coagulogramme sanguin aide à étudier une fonction aussi importante du sang que la capacité de coaguler, c.-à-d. formation de caillots sanguins.

Après avoir reçu les résultats de la coagulation, le médecin traitant peut prédire à l'avance l'issue de l'opération ou de l'accouchement. Les informations sur la coagulation du sang sont vitales dans les situations d'urgence, par exemple, lorsqu'une personne est blessée, lorsque les secondes comptent et que le saignement doit être arrêté dès que possible.

Par conséquent, il ne vaut guère la peine de trop s'inquiéter du coût de cette étude. Après tout, le prix d'un hémostasiogramme ne peut être comparé à la confiance que le patient sera en vie et en bonne santé..

Les indications pour la nomination d'une telle analyse en tant qu'hémostasiogramme sont la présence des maladies suivantes chez un patient:

  • thrombose intestinale;
  • accident vasculaire cérébral;
  • thromboembolie;
  • thrombose vasculaire et varices des membres inférieurs;
  • cirrhose chronique;
  • la gestose;
  • processus inflammatoires au stade aigu;
  • troubles hémorragiques tels que la thrombocytopénie, l'hémophilie ou la maladie de von Willebrand.

En outre, une telle analyse est nécessairement prescrite pour déterminer le taux de coagulation sanguine en préparation d'opérations électives, par exemple une césarienne, ainsi que pendant la grossesse pour évaluer l'état d'hémostase et avant l'accouchement indépendant. Dans la carte d'échange de chaque femme en travail, un test sanguin tel qu'un coagulogramme doit simplement être présent.

Système d'hémostase humaine

Après avoir déterminé ce qu'est un test d'hémostase, il vaut la peine de comprendre plus en détail un concept tel que la coagulation sanguine. Peut-être devrions-nous commencer par une définition. Ainsi, le système d'hémostase du corps humain est le système biologique le plus important, dont les principales fonctions peuvent être considérées comme la préservation des paramètres de base du sang, ainsi que l'arrêt des saignements.

Ce n'est pas pour rien que le corps humain s'appelle l'univers entier et est comparé à un mécanisme complexe. Et le système hémostatique peut simplement servir d'exemple frappant de la façon dont les gens sont ingénieusement arrangés. Le sang est un fluide biologique unique qui peut littéralement faire des merveilles dans notre corps..

Il circule non seulement à travers les vaisseaux, mais aussi imperceptiblement pour qu'une personne restaure les veines et les artères tout au long de sa vie en raison de sa capacité à former des caillots sanguins ou des caillots denses, c'est-à-dire rouleau.

Il existe trois composants principaux du système d'hémostase humaine:

  • Cellules vasculaires endothéliales (la couche interne constituée de cellules plates tapissant les vaisseaux lymphatiques et sanguins, ainsi que la cavité cardiaque), qui, lorsque les parois vasculaires se rompent ou d'autres dommages, sont capables de libérer des composants biologiquement actifs tels que la prostacycline, la thrombomoduline et l'oxyde nitrique. Ils, à leur tour, déclenchent le processus de formation de caillots sanguins..
  • Plaquettes ou plaquettes, qui ont la capacité, pour ainsi dire, de «coller» les unes aux autres pour former ultérieurement un bouchon hémostatique primaire.
  • Facteurs plasmatiques (un total de 15 facteurs plasmatiques, la plupart sont des enzymes), qui, en raison de réactions chimiques, forment un caillot de fibrine, qui devrait finalement arrêter le saignement.

Pour résumer tout ce qui précède, nous pouvons répondre sans équivoque à la question de savoir ce que montre un test sanguin pour l'hémostase pendant la grossesse, en préparation d'une opération planifiée ou pendant le diagnostic. Cette analyse donne une idée du degré de coagulation du sang du patient. En d'autres termes, à quelle vitesse les médecins peuvent-ils arrêter les saignements lorsqu'ils surviennent?.

Déchiffrer un coagulogramme sanguin

Un test sanguin pour un coagulogramme comprend de nombreux indicateurs différents dont vous avez besoin pour pouvoir lire correctement, c.-à-d. comprendre et analyser, en d'autres termes, déchiffrer. Malheureusement, tous les médecins n'ont pas les compétences nécessaires pour déchiffrer les indicateurs d'hémostasiogramme. Et seul un spécialiste hautement qualifié peut interpréter correctement certains paramètres de cette analyse..

Après avoir effectué des tests de laboratoire sur le sang du patient et obtenu les résultats, le médecin traitant compare le décodage du coagulogramme à la norme établie pour les patients adultes, ainsi que pour les enfants. Il est important de se rappeler que le taux de coagulogramme pour un enfant, un homme ou une femme enceinte est très différent. Cela est principalement dû aux particularités du fonctionnement du corps de personnes de sexes différents dans différentes catégories d'âge..

Indicateurs de coagulogramme

Considérez les paramètres du test de coagulation sanguine, à savoir les indicateurs d'hémostasiogramme normaux. Ensuite, nous nous attarderons sur chacun d'eux plus en détail, et parlerons également d'un coagulogramme élargi ou élargi.

Il convient de noter que le tableau ci-dessous présente plusieurs options pour les paramètres normaux de ces paramètres d'hémostasiogramme tels que le temps de saignement et le temps de coagulation sanguine. Cela est dû à l'interprétation différente de la norme pour ces paramètres par les spécialistes qui les étudient..

  • de 8 à 12 minutes;
  • de 5 à 10 minutes.
  • pas plus de 4 minutes;
  • de 2 à 4 minutes;
  • pas plus de 8 minutes.
Nom de l'indicateur (nom abrégé)Valeur standard de l'indicateur
Temps de coagulation du sang:

  • norme pour Mass et Margot;
  • Norme Lee-White.
Temps de saignement:

  • la norme selon Shitikova;
  • Norme duc;
  • Norme de lierre.
Ratio normalisé international (INR ou INR)0,82-1,18
Temps de thrombine (TV)14-21 secondes
Indice de prothrombine (PTI)73 à 122%
Temps de recalcification activé (AVR)81-127 secondes
D-dimère250,10 à 500,55 ng / ml *
Temps de prothrombine de Quinck (PT)11-15 secondes
Antithrombine III (AT III)75,8 à 125,6%
Temps de thromboplastine partielle activée (APTT)22,5 à 35,5 secondes
Fibrinogène2,7-4,013 grammes
Complexes fibrine-monomères solubles (RFMK)0,355-0,479 UNITÉ *

* Unité internationale (UI) ou unité d'action (U), c'est-à-dire mesure de la dose d'une substance en fonction de son activité biologique.

* Nanogrammes par millilitre. Source: Wikipédia

Temps de coagulation

Ce test de laboratoire du sang d'un patient donne au médecin une idée du temps qu'il faut au corps pour former un caillot sanguin. Il n'y a pas d'abréviation pour ce paramètre dans l'analyse. Au cours de la recherche, le matériel biologique (sang) prélevé sur le patient dans la veine est placé dans un tube à essai stérile et sec, puis le temps est noté et attendu jusqu'à ce qu'un caillot sanguin visible se forme..

Lorsque le temps de coagulation sanguine est normal, le médecin peut conclure que le système d'hémostase fonctionne correctement et exclure également certaines conditions pathologiques, par exemple l'hémophilie ou le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, dans lequel un caillot sanguin ne se forme pas du tout. Si le temps de coagulation sanguine est anormal (augmentation ou diminution des indicateurs), vous devez comprendre plus en détail les raisons.

Par exemple, un allongement du temps de saignement peut être observé dans l'hémophilie, le lupus érythémateux systémique ou dans la polyarthrite rhumatoïde, ainsi que dans la péritonite, dans les pathologies hépatiques chroniques, dans la pneumonie et la présence d'une tumeur maligne. Un temps de saignement raccourci peut être un signal pour le développement d'un choc anaphylactique ou hémorragique, ainsi que d'un myxœdème..

De plus, tous les indicateurs du coagulogramme, y compris celui-ci, peuvent s'écarter de la norme pendant la grossesse. En règle générale, les femmes apprennent d'abord le nom du test de coagulation sanguine pendant la grossesse, lorsqu'elles sont obligatoirement soumises à de nombreux tests de laboratoire afin de surveiller et d'influencer rapidement la santé de la mère et de l'enfant à naître..

Les changements qui se produisent rapidement dans le corps d'une femme enceinte ne passent pas sans laisser de trace pour les propriétés et les caractéristiques du sang. Il est à noter qu'il y a une diminution progressive du temps de coagulation sanguine à partir du premier trimestre, et au troisième trimestre, cet indicateur peut être très différent de la norme. Cependant, n'ayez pas peur, car il ne s'agit que de l'un des mécanismes de protection qui aident à préparer le corps de la femme à l'accouchement et à réduire les pertes de sang éventuelles..

Temps de saignement

Conformément aux normes, la durée du saignement ne doit pas être inférieure ou supérieure à quelques minutes à partir du moment de la ponction, dite hémostase primaire. Pour terminer le processus, c.-à-d. la formation d'un caillot sanguin devrait prendre en moyenne 10 minutes au maximum. Le temps de coagulation sanguine est un indicateur très important qui joue un rôle important dans la préparation d'un patient à une intervention chirurgicale, par exemple lors d'une césarienne.

Le taux de coagulation sanguine chez la femme ne diffère pas des normes établies pour les adultes. Le taux de coagulation sanguine chez les enfants dépend de l'âge de l'enfant. En moyenne, la durée du saignement ne doit pas dépasser 2 à 4 minutes et un caillot sanguin doit se former en 2 à 5 minutes..

Le temps de saignement peut être augmenté avec:

  • hémophilie;
  • thrombocytopénie, c.-à-d. avec un manque de plaquettes dans le sang;
  • fièvre hémorragique, comme Ebola ou Crimée-Congo;
  • dommages au foie par l'alcool (intoxication);
  • thrombocytopathie;
  • Overdose de drogue.

Comment faire un test de coagulation sanguine?

Pour que le médecin reçoive des informations non faussées après les tests de laboratoire, il convient d'aborder correctement la livraison de tous les tests, y compris la coagulation sanguine. Le matériel biologique est pris le matin, toujours à jeun. Il ne faut pas oublier qu'au moins 8 heures, et de préférence 12 heures, devraient s'être écoulées depuis le dernier repas..

De plus, il vaut la peine de s'abstenir de prendre des boissons alcoolisées et des médicaments à la veille de l'étude, car cela peut affecter le résultat du test. Si le patient est obligé de prendre des médicaments, il ne doit pas oublier d'en informer le professionnel de la santé..

Temps de prothrombine

Qu'est-ce que le temps de prothrombine? C'est l'un des principaux indicateurs de laboratoire d'un coagulogramme utilisé par les médecins pour évaluer le système d'hémostase du corps humain dans son ensemble, ainsi que pour déterminer l'efficacité des médicaments qui empêchent la coagulation du sang..

PV reflète la 1ère et la 2ème phase de la coagulation plasmatique. En d'autres termes, le moment de la formation d'un caillot de thrombine dans le sang lorsque la thromboplastine et le calcium sont ajoutés. Pour ce paramètre, la désignation abrégée PV est acceptée; Des paramètres du test de coagulation sanguine tels que le rapport normalisé international (INR) et l'indice de prothrombine (PTI) sont dérivés du temps de prothrombine, dont le taux varie en fonction de l'âge et du sexe du patient..

Par exemple, la norme pour le temps de thrombine chez les femmes et les hommes est de 11 à 15 secondes. Pour les enfants, des normes ont été établies en fonction de leur âge. Par exemple, pour les nouveau-nés - 13 à 17 secondes ou 14 à 19 secondes pour les bébés prématurés. Pour un enfant plus âgé (à partir de 10 ans), la norme est de 12 à 16 secondes et pour un enfant plus jeune de 13 à 16 secondes.

Le temps de thrombine est supérieur à la normale - qu'est-ce que cela signifie? Un écart par rapport aux indicateurs normatifs établis pour ce paramètre du coagulogramme peut signifier ce qui suit:

  • manque de vitamine K dans le corps;
  • faible concentration ou manque de facteurs de coagulation sanguine 1,2,5,7, ainsi que 10;
  • violation du fonctionnement normal du foie, insuffisance hépatique ou autres maladies de cet organe;
  • présence de coagulation intravasculaire disséminée.

Le temps de prothrombine est augmenté, qu'est-ce que cela signifie? En règle générale, un excès de l'indicateur PV est associé à la prise par le patient de médicaments appartenant au groupe des anticoagulants, c'est-à-dire médicaments contenant des anticoagulants, tels que l'héparine, la coumadiniline ou la warfarine.

Quotient international normalisé

Rapport de prothrombine (en abrégé PTI) ou INR dans un test sanguin, qu'est-ce que c'est? Vous devriez commencer par un peu de fond. Un paramètre tel que l'INR dans un hémostasiogramme est apparu en 1983, lorsque l'Organisation mondiale de la santé (ci-après l'OMS) a décidé de rationaliser le travail des laboratoires de recherche et de ramener tous les indicateurs du test de coagulation sanguine à un modèle unique compréhensible pour les médecins du monde entier..

Auparavant, chaque laboratoire pouvait utiliser différents réactifs de thromboplastine, ce qui pouvait fausser les résultats finaux de la recherche. Ce paramètre du coagulogramme est abrégé en INR ou INR. En médecine domestique, à l'heure actuelle, au lieu de l'INR, vous pouvez toujours trouver un indicateur tel que l'indice de prothrombine, qui reflète la façon dont le sang du patient coagule..

Cependant, en raison des différentes méthodes de détermination de ce paramètre, il est considéré comme instable et il est donc habituel d'utiliser l'INR à l'étranger. Dans un test sanguin pour PTI et INR, la norme est fixée au niveau:

  • PTI - 70-100, et pour les patients prenant de la warfarine - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Alors, quel est INR dans un test sanguin? Il s'agit d'un indicateur qui n'est rien de plus que le rapport entre le PT de l'analyse du patient et le PT de l'échantillon de contrôle. La norme INR dans un test sanguin humain selon les normes internationales peut varier de 0,82 à 1,18.

En cas d'écart par rapport aux valeurs ci-dessus, le patient peut être diagnostiqué avec les maladies suivantes:

  • avec augmentation du PT et de l'INR: hépatite chronique, carence en vitamine K, cirrhose du foie, amylose, syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, faibles taux de fibrinogène, syndrome néphrotique, dysbiose intestinale, déficit en facteurs de coagulation (2,5, 7 et 10);
  • avec PT et INR faibles: thromboembolie vasculaire, augmentation de l'activité du facteur 7, thrombose ou activation de la fibrinolyse.

De plus, une augmentation de la valeur de l'INR et du PT peut indiquer la présence d'anticoagulants dans le sang du patient. Par conséquent, le taux d'INR lors de la prise de warfarine diffère des normes établies. Pour les patients prenant ce médicament et des médicaments similaires en action, la plage suivante de valeurs normales de l'INR est utilisée - 2,0-3,0.

La norme de l'INR dans le sang chez les femmes ne diffère généralement pas des valeurs générales. Mais pendant le port d'un enfant, le corps de la femme change tellement que le taux d'INR pendant la grossesse peut ne pas coïncider avec les chiffres indiqués ci-dessus.

Temps de thrombine partielle activé

Test sanguin APTT - qu'est-ce que c'est? Ceci est un autre indicateur de l'analyse qui fournit des informations sur l'efficacité du travail des facteurs plasmatiques conçus pour arrêter rapidement les saignements. Ce paramètre est abrégé en APTT..

Test sanguin APTT - qu'est-ce que c'est? Très souvent, il existe un nom de paramètre tel que le temps de thromboplastine partielle activée. L'APTT, comme l'aPTT, fournit des informations sur la vitesse de formation d'un caillot de fibrine et caractérise au mieux le processus interne d'hémostase. On pense que l'indicateur APTT est le plus précis, mais en même temps le plus sensible, car peut varier en fonction des réactifs utilisés dans la recherche en laboratoire.

Le taux général d'APTT dans le sang humain est fixé à 22,5-35,5 secondes. Le taux APTT chez les femmes correspond également aux valeurs indiquées ci-dessus. Cependant, comme pour les autres paramètres du coagulogramme, le taux d'APTT pendant la grossesse ne correspond pas toujours aux règles générales. Considérez les raisons de l'écart de cet indicateur par rapport à la norme.

En règle générale, si l'APTT est élevé, cela signifie que le système hémostatique est instable, ou que le patient prend de l'héparine et ses analogues, par exemple Fraxiparin, Clexane, et aussi Cybor.

Lorsque les raisons ci-dessus sont exclues et que l'APTT est supérieur à la normale, cela signifie que le patient peut avoir des maladies telles que:

  • fibrinolyse;
  • insuffisance acquise ou éventuellement congénitale des facteurs de coagulation sanguine (8, 9, 11, 10, 12, 2 et 5);
  • Syndrome DIC (stades 2 ou 3);
  • pathologies auto-immunes (souvent lupus érythémateux systémique);
  • maladie du foie.

Lorsque APTT est abaissé, qu'est-ce que cela signifie? Si la valeur de l'indicateur est inférieure à la normale, cela indique que la capacité du sang à coaguler est réduite. Les principales raisons de cette condition peuvent être:

  • Syndrome DIC 1 degré;
  • une coagulabilité accrue;
  • une erreur dans la production de tests de laboratoire, par exemple, un prélèvement sanguin incorrect.

Complexes fibrine-monomères solubles

En abrégé dans le coagulogramme, il est désigné par RFMK. Analyse RFMK, qu'est-ce que c'est? Il convient de commencer par la définition des complexes fibrine-monomères - ce sont les produits de dégradation d'un caillot sanguin en cours de fibrinolyse. Selon les chercheurs, cet indicateur est assez difficile à déterminer de manière fiable, car les complexes fibrine-monomères solubles sont très rapidement éliminés du sang..

Un paramètre tel que RFMK joue un rôle important dans le diagnostic du syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (le nom complet est syndrome de coagulation intravasculaire disséminé). Le taux de RFMK dans le sang humain est de 0,355 à 0,479 U. Cependant, pendant la grossesse, les normes RFMK peuvent différer considérablement du niveau indiqué ci-dessus. Étant donné que le corps de la femme se prépare activement à l'accouchement à venir, avec lui, les paramètres de base du changement sanguin, y compris sa capacité à coaguler.

Il s'agit d'une sorte de mécanisme de défense qui permet de minimiser le risque de saignement. Il est considéré normal que le taux de RFMK dévie pendant la grossesse jusqu'à 5,1 ml. pour 100 ml. du sang. Si RFMK est élevé, que signifient ces résultats d'analyse??

Lorsque dans le coagulogramme du RFMK du patient, les raisons peuvent être les suivantes:

  • choc;
  • thromboembolie veineuse profonde des extrémités ou de l'artère pulmonaire;
  • état septique;
  • gestose ou prééclampsie pendant la grossesse;
  • pathologie du tissu conjonctif;
  • insuffisance rénale chronique ou aiguë.

Une augmentation de cet indicateur est souvent constatée chez les patients qui ont récemment subi une intervention chirurgicale. Par conséquent, dans la période postopératoire, l'analyse pour RFMK peut s'écarter de la norme..

Temps de recalcification activé

En abrégé dans l'analyse, ABP est désigné et désigne le temps nécessaire à la formation de fibrine dans le plasma sanguin riche en plaquettes et en calcium. Ce paramètre est également utilisé pour évaluer le système de coagulation sanguine dans son ensemble. L'AVR reflète l'interaction des liens d'hémostase cellulaire et plasmatique.

Il est à noter que la valeur de ce paramètre peut varier en fonction des réactifs utilisés dans les études de laboratoire. En règle générale, un temps de recalcification raccourci indique une tendance du patient à former des caillots sanguins, et une tendance prolongée - de l'hémophilie, ainsi qu'une diminution du nombre de plaquettes et une modification de leurs principales caractéristiques..

Indice de prothrombine. Norme pour les femmes

Le nom abrégé de ce paramètre dans l'analyse est PTI. Test sanguin pour PTI - qu'est-ce que c'est? L'indice de prothrombine est le rapport entre le temps de prothrombine idéal établi et le temps de prothrombine dans l'analyse du patient, multiplié par 100%.

Il est à noter que cet indicateur n'est actuellement quasiment pas utilisé, car l'OMS recommande d'utiliser un tel paramètre, plus résistant à la recherche en laboratoire, comme l'INR. La norme de PTI dans le sang pour une personne en bonne santé est fixée à 73-122%.

En règle générale, le taux de PTI chez la femme ne doit pas différer des valeurs ci-dessus, à l'exception de la période de grossesse, lorsque la coagulation sanguine augmente. Par conséquent, en cas de déviation de la norme de PTI chez une femme dans un coagulogramme, vous devriez consulter un médecin pour obtenir des conseils. Ce paramètre augmente, en règle générale, si le corps humain manque de vitamine K, et il existe également une carence en facteurs de coagulation sanguine..

De plus, une augmentation des PTI est due au traitement avec des anticoagulants tels que Syncumar, Warfarin ou Neodikumarin, ainsi que lors de la prise d'héparine et de ses analogues. PTI réduit avec lésions hépatiques, par exemple, avec cirrhose et hépatite, avec thrombose vasculaire et pendant la grossesse.

Le taux de prothrombine chez les femmes dans le sang

Dans le système hémostatique, 15 facteurs de coagulation jouent un rôle fondamental, à savoir substances qui caractérisent l'exactitude de son travail. L'un des facteurs les plus importants est la prothrombine ou facteur II, également appelé thrombogène. Il s'agit d'une protéine qui est un précurseur de la thrombine, qui à son tour est responsable de la fonction de coagulation sanguine - stimule la formation d'un thrombus (caillot sanguin).

Le taux de prothrombine dans le sang est déterminé à l'aide des tests suivants:

  • PV selon Quick - la norme pour les femmes est de 78 à 142%;
  • INR ou INR - la norme pour les femmes de 0,85 à 1,15.

Si le taux de facteur II est supérieur à la normale, la circulation sanguine devient difficile en raison du fait que le sang devient visqueux, ce qui obstrue les vaisseaux sanguins. Dans cette condition, le corps du patient est plus exposé aux accidents vasculaires cérébraux et aux crises cardiaques que jamais auparavant, et le risque de développer des tumeurs malignes ou une thromboembolie est considérablement augmenté..

Dans le cas où le taux de thrombogène est réduit, la formation d'un caillot sanguin se produit anormalement lentement, ce qui entraîne une perte de sang importante en cas de saignement. En règle générale, les raisons d'un tel échec du système d'hémostase sont: le manque de vitamine K dans le corps ou d'autres facteurs congénitaux et acquis.

Temps de thrombine

Le nom abrégé est TV. Ce paramètre caractérise le stade final de l'hémostase et détermine la durée nécessaire à la formation d'un caillot de fibrine lorsque la thrombine est ajoutée au plasma sanguin. La lutte antituberculeuse est toujours réalisée en association avec PT et APTT pour le diagnostic le plus efficace des pathologies des fibrinogènes de nature congénitale, ainsi que pour évaluer l'efficacité du traitement fibrinolytique et héparique.

Fibrinogène

Qu'est-ce qu'un test sanguin de fibrinogène? Le premier facteur de coagulation sanguine ou fibrinogène n'est rien d'autre qu'une protéine formée sous l'influence du facteur Hageman dans le foie, et plus tard, sous son influence, se transforme en fibrine insoluble. La présence de fibrinogène est déterminée à l'aide d'un thrombotest.

On pense que les grades thrombotest 4 et 5 sont normaux. Il est à noter que depuis le fibrinogène (une protéine de phase aiguë), son niveau augmente dans le sang lors d'un stress, d'une blessure ou d'une infection. En règle générale, le taux de fibrinogène dans le sang doit être compris entre 2,7 et 4,013 grammes. Le taux de fibrinogène dans le sang chez la femme ne doit pas être inférieur ou supérieur aux valeurs indiquées, à l'exception de la période de grossesse.

Les paramètres sanguins d'une femme enceinte subissent des changements, comme tout son corps dans son ensemble. De nombreux systèmes de protection sont lancés, y compris le système d'hémostase qui prépare l'accouchement à venir. Souvent, déjà au premier trimestre, le taux de fibrinogène peut être légèrement supérieur ou inférieur à la normale. Pour cette période de grossesse, les indicateurs sont fixés de 2,3 à 5 g / l.

Lorsque le niveau de cette protéine augmente, le sang devient plus dense et plus épais. Pour cette raison, le processus de formation de thrombus commence, ce qui nuit à l'enfant, car il souffrira d'un manque aigu d'oxygène et, par conséquent, d'une carence en micro et macroéléments importants, ainsi qu'en vitamines. Pendant la grossesse au deuxième trimestre, l'indicateur du fibrinogène doit se situer dans la plage normale de 2,4 à 5,1 g / l et au troisième trimestre - jusqu'à 6,2 g / l.

Une augmentation du taux de fibrinogène est également observée avec:

  • infarctus du myocarde;
  • brûlure;
  • règles;
  • polyarthrite rhumatoïde;
  • amylose;
  • pneumonie;
  • pyélonéphrite;
  • sclérodermie systémique;
  • péritonite.

De plus, des médicaments tels que l'héparine et les contraceptifs oraux affectent les niveaux de protéines..

Un faible taux de fibrinogène indique que le patient a des maladies telles que:

  • Syndrome DIC;
  • cancer de la prostate;
  • cirrhose du foie et autres pathologies d'organes;
  • leucémie.

Les niveaux de fibrinogène peuvent diminuer avec l'intoxication à l'héparine, ainsi qu'avec le patient prenant des stéroïdes anabolisants, de l'acide valérique, des androgènes, de l'huile de poisson et des barbituriques.

Antithrombine III

Cet anticoagulant physiologique dans sa structure se réfère aux glycoprotéines, c.-à-d. substances capables d'inhiber les facteurs de coagulation 9, 10 et 12 et la thrombine. Il est synthétisé dans les cellules hépatiques. Les indicateurs normatifs de ce paramètre du coagulogramme changent en fonction de l'âge du patient..

Pour les adultes, le taux normal sera de 75 à 125%, pour les nouveau-nés - 40 à 80%, pour les enfants de 10 à 16 ans - 80 à 120% et jusqu'à 10 ans - 60 à 100%. Si l'antithrombine 3 est abaissée, qu'est-ce que cela signifie? Une diminution du taux de cet anticoagulant peut être associée à la présence chez le patient de maladies telles que la coagulation intravasculaire disséminée, la septicémie, l'ischémie, la cirrhose du foie, la thromboembolie ou la thrombose.

De plus, l'antithrombine III peut diminuer au cours du dernier trimestre de la grossesse et lorsque la patiente prend de l'héparine ou des inhibiteurs de fibrine. Lorsque l'antithrombine 3 est élevée, des pathologies inflammatoires telles que la péritonite, la pyélonéphrite et la pneumonie, ainsi que l'hépatite et une carence en vitamine K peuvent en être la cause..

D-dimère

Un autre indicateur d'un coagulogramme étendu, à l'aide duquel le médecin analyse non seulement la coagulabilité du sang, mais également le système anticoagulant du corps humain. Les D-dimères sont des brins séparés de fibrine. Seul le résultat accru de ce paramètre est important, ce qui indique le développement dans le corps du patient de maladies hépatiques, d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, de thrombose, d'ischémie, d'arthrite, d'infarctus du myocarde.

De plus, une augmentation de l'indice D-dimères est un signe de gros fumeurs..

Coagulogramme pendant la grossesse

Qu'est-ce qu'un coagulogramme pendant la grossesse? Il s'agit tout de même du même coagulogramme, qui est nécessairement prescrit aux femmes pendant la période de grossesse, ainsi qu'immédiatement avant la préparation à l'accouchement..

Pendant la grossesse, la norme pour tous les indicateurs du test de coagulation sanguine ne correspond pas aux valeurs généralement acceptées pour le corps d'un adulte en bonne santé.

Cela est dû, tout d'abord, au fait que le système d'hémostase d'une femme enceinte subit de graves modifications, ainsi que l'ensemble de son corps en raison de l'apparition d'un autre cercle de circulation sanguine - utéro-placentaire. Le contexte hormonal, dans lequel la progestérone prédomine, joue un rôle important..

Il est à noter que pendant la grossesse, l'activité de facteurs de coagulation sanguine tels que 7,8 et 10, ainsi que le fibrinogène, augmente considérablement. C'est un mécanisme de défense naturel conçu pour aider à augmenter les chances d'une issue favorable à la naissance..

Des fragments de fibrine sont déposés sur les parois des vaisseaux sanguins et ainsi le système de fibrinolyse est supprimé. Cela permet au corps féminin de jouer en toute sécurité en cas de décollement placentaire ou de fausse couche, avec saignement utérin et avec la formation de caillots sanguins intravasculaires..

Décrypter les indicateurs du coagulogramme pendant la grossesse

Nom abrégé de l'indicateur, unité de mesureJe trimestre de grossesseII trimestre de grossesseIII trimestre de grossesse
RFMK, ED78-13085-13590-140
Plaquettes, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antithrombine III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Indice de prothrombine,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogène, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Comment prendre un coagulogramme?

Nous avons parlé de ce qu'est un coagulogramme et pourquoi cette analyse est effectuée. Voyons maintenant comment subir correctement un hémostasiogramme afin que, sur la base des résultats obtenus, le médecin puisse tirer la bonne conclusion et choisir un plan de traitement efficace.

Donc, si vous devez faire un test de coagulation sanguine, rappelez-vous les règles suivantes:

  • le sang est donné exclusivement à jeun, il vaut mieux que plus de 12 heures se soient écoulées depuis votre dernier repas;
  • à la veille de l'analyse, vous ne devez pas manger d'aliments trop épicés, vous devez également vous abstenir de viandes fumées et d'aliments trop gras;
  • il est strictement interdit de consommer de l'alcool, même si la boisson en contient un faible pourcentage;
  • ne pas fumer;
  • il est recommandé de ne pas prendre de médicaments avant l'analyse, et si les médicaments sont vitaux, vous devez absolument en avertir l'assistant de laboratoire et indiquer quels médicaments vous sont prescrits.

Un hémostasiogramme standard peut être effectué dans la plupart des cliniques de santé publique, et une analyse approfondie ou détaillée est plus souvent disponible dans les établissements médicaux rémunérés. Par exemple, dans le laboratoire Invitro, un coagulogramme peut être réalisé assez rapidement. En règle générale, le résultat du test peut être collecté en quelques jours. Cela est dû à la nécessité du comportement d'un certain nombre de réactions chimiques qui nécessitent certains coûts en temps, ce qui ne peut tout simplement pas être évité..

Cependant, dans tous les cas, vous recevrez le résultat d'une analyse payante sur vos mains beaucoup plus rapidement que dans une institution gouvernementale, où le laboratoire est lourdement chargé en raison de l'afflux de patients ou où certains réactifs peuvent ne pas être nécessaires pour l'étude. Le coût de l'analyse dépend du nombre de paramètres à étudier et varie de 1000 à 3000 roubles.