Temps de thromboplastine partielle activée

Thrombophlébite

Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) est un test médical spécial qui simule le processus de coagulation sanguine le long de la voie interne, visant à évaluer la présence de facteurs plasmatiques, d'inhibiteurs et d'anticoagulants dans le sang.

Il montre l'efficacité du mécanisme interne de la coagulation sanguine, vous permet de diagnostiquer l'hémophilie et de surveiller les patients sous héparine et hirudine.

Taux APTT

Pour un adulte, le taux APTT est considéré de 21 à 35 s. Un APTT prolongé signifie que le sang coagule plus lentement que nécessaire. Cela se produit lorsque le sang ne dispose pas de certains facteurs de coagulation ou qu'il existe des substances dans le plasma qui ralentissent la coagulation sanguine.

Il convient de rappeler que divers équipements du laboratoire ont leurs propres normes spécifiques. Lorsque le résultat vous sera remis, cet indicateur sera indiqué dans la colonne «valeurs de référence».

APTT - qu'est-ce que c'est?

APTT est la période pendant laquelle un caillot sanguin apparaît, cela se produit après l'ajout de chlorure de calcium ou d'autres réactifs au plasma. Pour le moment, l'analyse est l'indicateur le plus précis de la présence de maladies associées à la coagulation sanguine

Les principales indications pour la nomination de l'ACHVT:

  1. Diagnostic de l'hémophilie;
  2. Évaluation générale du système de coagulation sanguine (identification des causes de thrombose et de saignement;
  3. DIC (syndrome de coagulation intravasculaire disséminée);
  4. Surveillance du traitement anticoagulant (traitement à l'héparine);
  5. Révéler la carence en facteurs de coagulation sanguine le long de la voie interne: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normalement, un caillot de fibrine se forme en 21 à 35 secondes. La méthodologie de recherche consiste en les manipulations suivantes:

  1. Le sang veineux est introduit dans un tube à essai contenant du citrate de sodium, qui a la capacité de se lier aux ions calcium responsables de la coagulation sanguine.
  2. Après cela, des réactifs sont ajoutés au tube à essai, qui activent la voie de coagulation sanguine interne. Les réactifs les plus couramment utilisés sont la koaline ou la céphaline..
  3. La prochaine étape de l'étude consiste à ajouter du chlorure de calcium au tube à essai pour neutraliser l'effet anticoagulant du citrate de sodium et restaurer l'hémostase, et pour évaluer le taux de formation de caillots.

Avant l'étude, vous devez vous conformer aux recommandations telles que le refus temporaire de prendre des médicaments anticoagulants, la faim pendant 12 heures avant l'analyse et, si possible, arrêter de fumer pendant un jour..

Causes d'augmentation ou de diminution de l'APTT

Si l'APTT dépasse la norme, cela indique que le patient a d'éventuelles maladies du foie ou un manque de vitamine K dans le corps, cela peut également indiquer la présence d'un anticoagulant lupique dans le sang.

Si les indicateurs sont inférieurs à la normale, cela peut être dû à une diminution de la coagulation sanguine, à la présence d'hémophilie et du syndrome des antiphospholipides. De plus, un tel écart par rapport à la norme peut être associé au syndrome de coagulation intravasculaire. Un APTT faible est un symptôme de la coagulation intravasculaire, s'il y a une déviation, le patient a une maladie de grade I.

APTT au-dessus de la normale - qu'est-ce que cela signifie?

Les raisons conduisant à l'allongement au-dessus de la normale du temps de céphaline activée (APTT):

  1. Hémophilie A et B;
  2. Maladie de Von Willebrand;
  3. Carence congénitale en précalikréine et kinine;
  4. Administration d'héparine ou de streptokinase;
  5. Condition après un grand volume de transfusion sanguine;
  6. La présence d'un anticoagulant lupique dans le sang;
  7. Syndrome des antiphospholipides;
  8. Glomérulonéphrite chronique;
  9. Le lupus érythémateux disséminé;
  10. Prendre des anticoagulants (warfarine, sincumarine, etc.);
  11. Carence en vitamine K;
  12. Faible taux de fibrinogène sanguin;
  13. Maladie du foie;
  14. Phases II et III du syndrome DIC;
  15. Déficit en facteur de coagulation (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  16. Maladies du tissu conjonctif.

En règle générale, des résultats APTT élevés indiquent un risque accru de saignement dû à des déficiences congénitales ou acquises dans un ou plusieurs facteurs de coagulation..

APTT en dessous de la normale - qu'est-ce que cela signifie?

Un raccourcissement de l'APTT en dessous de la normale indique la prédominance de l'hypercoagulabilité et peut être causé par les raisons suivantes:

  1. Activation du mécanisme de coagulation interne dans la thrombose, la thromboembolie. Cela peut être dû à la résistance du facteur V à la protéine C activée, à des taux élevés de facteur VIII ou à des facteurs de coagulation activés.
  2. Avec syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (phase d'hypercaogulation).
  3. Peut-être avec une grossesse normale.

Une diminution de l'APTT indique une tendance à la thromboembolie.

Ce qui affecte les résultats de l'analyse

Comment fonctionne le décryptage? Ce qui affecte spécifiquement le résultat de cette analyse?

  1. Test sanguin contaminé à l'héparine.
  2. Un hématocrite suffisamment élevé est capable d'allonger l'APTT.
  3. Le volume de sang prélevé pour cette analyse. Le rapport requis de sang prélevé et d'anticoagulant dans le tube disponible est de 9: 1.
  4. La coagulation du sang, lorsqu'elle conduit à la consommation de toutes sortes de facteurs de coagulation, et modifie également considérablement la tolérance de l'APTT.
  5. Des facteurs tels que les aliments gras, le tabagisme, le cycle menstruel et la présence d'une grossesse chez la femme affectent également beaucoup. Ces facteurs peuvent conduire à des valeurs APTT faussement abaissées..

L'indicateur APTT est très important pour établir une image précise de l'état de la patiente, en particulier pendant la grossesse. Les résultats de l'analyse permettent non seulement d'évaluer le travail du système de coagulation, mais également de révéler la présence de certaines maladies. Et plus tôt un écart de l'APTT par rapport à la norme est détecté, plus vous pourrez faire face à la maladie facilement et rapidement..

APTT - qu'est-ce que c'est dans l'analyse du sang. Indicateurs de la norme, causes d'augmentation ou de diminution de l'APTT

Le temps de thromboplastine partielle activée est considéré comme l'indicateur de base du coagulogramme, qui vise à évaluer l'efficacité de la voie de coagulation interne. Cette valeur de l'INR est considérée comme importante pour le dépistage du système d'hémostase, elle peut être appelée aPTT (temps de thromboplastine partielle activée).

Qu'est-ce que l'APTT dans un test sanguin biochimique

La recherche médicale sur l'étude de l'hémostase attache une grande importance à l'APTT dans le test sanguin biochimique. Selon cet indicateur, il est possible de déterminer l'exactitude des processus de coagulation, le niveau de fibrinolyse et d'évaluer la gravité de la maladie, de choisir le bon traitement. Si un chirurgien effectue une opération abdominale ou endoscopique, il présente presque toujours des risques de complications - thrombose, saignement. Pour les réduire, déterminez le temps de thromboplastine partielle activée.

APTT - ce que c'est, tout le monde ne le sait pas, mais cette valeur peut être trouvée sous d'autres noms - APTT ou kefalin-kaolin time. L'étude est menée en conjonction avec la détermination du PTT (temps de prothrombine), qui diffère dans la détermination de la voie externe d'activation, et non interne. Selon ces indications, la carence en facteurs de coagulation sanguine est évaluée.

Une analyse APTT est prescrite dans les cas suivants:

  • pour le diagnostic des troubles de l'hémostase;
  • pendant la grossesse, diagnostic d'infertilité;
  • à risque de saignement, thromboembolie;
  • examen préopératoire;
  • pathologie de la coagulation (diminution, augmentation);
  • calcul de la dose d'héparines pour le traitement de dépistage;
  • diagnostic de la coagulation intravasculaire disséminée, de l'hémophilie, du SPA, lorsque les phospholipides sont perturbés.

Test sanguin pour aPTT

De nombreux spécialistes prescrivent un coagulogramme ou un test sanguin pour l'APTT pour vérifier la coagulation, le processus inverse et le niveau de fibrinolyse. La détermination est faite le matin à jeun, la veille, elle doit être exclue de l'alcool, des aliments gras, de la prise de médicaments qui affectent la coagulation. Le médecin prélève un échantillon de sang dans une veine et l'envoie pour un test d'interaction avec des réactifs spéciaux.

Test sanguin APTT - transcription

Après réception du matériel prélevé, l'APTT est déchiffré, un indicateur de temps est obtenu en secondes, qui est comparé à la norme. Pour ce faire, le plasma est obtenu à partir de l'échantillon, les plaquettes en sont retirées et exposées à un activateur de kaolin, de céphaline et de chlorure de calcium. Qu'est-ce que l'APTT dans un test sanguin, le médecin traitant le dira. Si le niveau est bas, une hypercoagulation est observée. Avec un niveau accru et une hypocoagulation, une augmentation de la durée de la formation de caillots est observée, ce qui peut affecter l'évolution de certaines maladies et la formation de pathologies.

APTT - la norme dans le sang

Le taux d'APTT dans le sang dépend de la teneur en facteurs plasmatiques. Il montre la nature temporelle de la formation d'un caillot sanguin en quelques secondes. Diverses sources et médecins peuvent lire les lectures normales de différentes manières, chacune d'entre elles ayant ses propres paramètres de référence de coagulogrammes. La plupart adhèrent à l'indicateur normal de 24 à 35 secondes, il est possible de l'abaisser avec une lecture allant jusqu'à 19 secondes et de l'augmenter - plus de 40.

APTT au-dessus de la normale - qu'est-ce que cela signifie

Lorsqu'une augmentation de l'APTT est constatée lors de l'examen coagulologique, il convient de l'étudier en détail. Une concentration élevée indique une sensibilité accrue au médicament et nécessite un ajustement de la dose. Si vous augmentez le temps de thromboplastine partielle activée, vous pouvez parler de:

  • carence en facteurs de coagulation;
  • hémophilie;
  • traitement par héparine intraveineuse;
  • manque de vitamine K;
  • Syndromes DIC et antiphospholipides.

Les raisons du risque de saignement peuvent augmenter le taux. Si des irrégularités ont été observées pendant le stockage de l'échantillon, sa contamination ou une quantité insuffisante de matériel a été prélevée, alors le temps de thromboplastine partielle activée est également augmenté. Une erreur technique contribuant à l'augmentation est la quantité incorrectement sélectionnée de réactif anticoagulant dans le tube à essai..

APTT en dessous de la normale - qu'est-ce que cela signifie

Le risque accru de pathologie de thrombose ou de thromboembolie est influencé par ce facteur si l'APTT est abaissé en fonction des résultats de l'étude. Les éléments suivants peuvent réduire le temps de thromboplastine partielle activée:

  • grossesse, prise de contraceptifs oraux;
  • une erreur de ponction veineuse - lésion tissulaire;
  • la première étape de la coagulation intravasculaire disséminée;
  • infarctus intestinal, infarctus du myocarde, infarctus du rein, embolie pulmonaire;
  • thrombose dans les jambes, vaisseaux sanguins du placenta.

APTT pendant la grossesse

Tous les trois mois, l'aPTT est prescrit par les médecins pendant la grossesse pour éviter l'apparition de complications. Si, en attendant le bébé, le système d'hémostase de la femme tombe en panne, cela reflète la menace pour la vie de l'enfant. Les femmes enceintes ont une quantité accrue de fibrinogène et un temps raccourci de 14 à 18 secondes. Si l'indication est abaissée, il existe des risques de thrombose dans le placenta, ce qui entraîne son décollement. L'augmentation du temps menace de saignements utérins, menaçant la vie du fœtus et de la mère..

APTT dans le sang: qu'est-ce que c'est, les causes des normes basses et élevées, dans le coagulogramme

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, docteur en diagnostic de laboratoire, Institut de recherche en transfusiologie et biotechnologie médicale, en particulier pour SosudInfo.ru (à propos des auteurs)

APTT (temps de thromboplastine partielle activée) est l'un des indicateurs de base d'un coagulogramme qui évalue l'efficacité de la voie de coagulation sanguine interne. Découverte au milieu du siècle dernier (1953), une analyse pratique et facile à réaliser a rapidement pris la place qui lui revient parmi d'autres études de laboratoire qu'elle tient fermement à ce jour. Cette popularité de l'indicateur s'explique par la capacité de l'APTT à agir comme un test indicatif indépendant utilisé dans les analyses de dépistage du système hémostatique..

Le temps de thromboplastine partielle activée dans l'étude du fonctionnement du système d'hémocoagulation est souvent associé à une autre analyse de laboratoire importante - PTT (temps de prothrombine), qui examine la voie externe d'activation.

Dans les ouvrages de référence sur le diagnostic de laboratoire clinique, l'APTT peut être trouvé sous d'autres noms: APTT (temps de thromboplastine partielle activée) et temps de céphaline-kaolin. Cependant, cela ne change pas l'essence de l'analyse..

APTT et son tarif

Les valeurs du paramètre de base du coagulogramme appelé APTT dépendent de la concentration des facteurs plasmatiques (II, V, VIII, IX, X, XI, XII et fibrinogène). L'indicateur est déterminé dans le plasma appauvri en plaquettes (plaquettes), à l'aide de kaolin (activateur), de céphaline (phospholipide) et de chlorure de calcium, ce dernier neutralisant l'effet anticoagulant précédent (créé par le citrate de Na). TF (facteur tissulaire) n'est pas utilisé dans ce test de laboratoire, d'où le nom «partiel» ou «partiel».

Le temps de coagulation sanguine est l'APTT, c'est-à-dire que cet indicateur vous permet de calculer le temps de formation du caillot sanguin après l'ajout du réactif céphaline-kaolin et du CaCl au plasma prélevé avec un anticoagulant puis privé de plaquettes2..

APTT est mesuré en secondes. Dans différentes sources, vous pouvez trouver les limites de la norme, qui diffèrent les unes des autres. En effet, chaque CDL a ses propres paramètres de référence, donc l'affirmation selon laquelle la norme est de 28-40 ou 25-39 secondes ne sera pas entièrement vraie.

Cependant, dans la plupart des cas, les cliniciens adhèrent aux valeurs dans les 24 à 35 secondes, un raccourcissement du temps de formation du caillot (indicateur - diminué) de plus de 5 secondes (19, 18, 17... sec) à un tel rythme suggère déjà que le système de coagulation interne activé et la coagulation sanguine se produit plus rapidement que prévu (hypercoagulation). Et l'allongement jusqu'à 40 s (avec des valeurs de référence de 24 à 35 secondes, l'indicateur est augmenté), bien sûr, sera perçu comme une hypocoagulation, lorsque le sang coagule plus lentement que nécessaire.

Des signes d'hypocoagulation apparaissent dans les cas où la teneur en facteurs plasmatiques II, V, VIII, IX, X, XI, XII ou en fibrinogène est réduite, ce qui se produit dans les cas suivants:

  • Lésions du parenchyme hépatique (le foie est le site de la formation de facteurs de coagulation K-dépendants);
  • Carence en vitamine K, qui nécessite la biosynthèse de nombreux facteurs);
  • La présence d'héparine dans le sang;
  • La présence d'un anticoagulant lupique;
  • La présence de substances biologiques pathologiques qui retardent la polymérisation des monomères de fibrine (PDP - produits de dégradation de la fibrine, protéines du myélome).

Cependant, lorsque vous parlez de valeurs APTT basses et élevées, il convient également de garder à l'esprit le point suivant:

  1. Si le temps de coagulation est allongé (il faudra plus de temps pour former un caillot), on parle d'une valeur APTT accrue;
  2. Si le temps pour l'ensemble du travail des facteurs est réduit (ils sont excessivement actifs), il est considéré comme un indicateur faible.

Ainsi, un taux élevé d'APTT avertit du risque de saignement même pour la moindre raison, et un niveau bas signale la possibilité de thrombose et de thromboembolie, par conséquent, le temps de thromboplastine partielle activée, ainsi que d'autres paramètres du coagulogramme, est d'une grande importance..

APTT pendant la grossesse: chaque trimestre pour analyse

La nomination d'un coagulogramme pendant la grossesse (tous les 3 mois) et un intérêt particulier pour ses indicateurs s'expliquent par les circonstances dans lesquelles certains changements se produisent dans le corps d'une femme en attente de la naissance d'un nouvel homme, destinés à protéger les futurs accouchements des complications:

  • Le fond hormonal change;
  • Un cercle supplémentaire de circulation sanguine est formé, fournissant nutrition et respiration à l'enfant (cercle utéro-placentaire);
  • Un organisme qui a «senti» les changements et pour cette raison «planifie» déjà la perte d'une certaine quantité de sang, commence à s'adapter pour rejoindre le travail au bon moment et «ne pas gonfler» (ici le rôle principal appartient au système d'hémostase).

Pendant la grossesse, l'état pathologique du système de coagulation sanguine menace presque toujours de complications graves.Par conséquent, les indicateurs de l'hémostasiogramme (et, bien sûr, l'APTT) reçoivent une attention maximale. Chez la femme enceinte, le fibrinogène commence à se développer, atteignant 6,0 g / l (mais plus est inacceptable!) Et le temps de thromboplastine partielle activée est raccourci, ce qui prend des valeurs différentes de celles des femmes qui sont en dehors de cet état.

Selon diverses sources, le taux d'APTT pendant la grossesse peut varier de 14 à 18 secondes ou être compris entre 17 et 20 secondes, ce qui dépend des valeurs de référence utilisées par un CDL particulier. Cependant, dans tous les cas, l'écart entre les limites supérieure et inférieure de la norme est très faible..

Une valeur réduite de l'indicateur (raccourcissement de l'APTT) indique un sang épais et le développement possible d'une thrombose, dont le degré de risque pendant la grossesse est considérablement augmenté par rapport au risque pour les femmes non enceintes. La thrombose peut survenir dans tous les endroits et organes, mais dans cette situation, elle est plus dangereuse si elle affecte les vaisseaux du placenta et provoque son décollement prématuré.

L'allongement du temps de formation du caillot (APTT - augmenté) par rapport à la norme n'est pas non plus de bon augure. Le sang liquide menace le développement de saignements utérins, ce qui constitue un danger non seulement pour la vie du bébé, mais aussi pour la vie de la femme elle-même.

Une «déchirure» dans le système d'hémostase laisse toujours le risque de développer le syndrome le plus dangereux de la coagulation intravasculaire disséminée (DIC), dont la première phase est caractérisée par une formation accrue de caillots (hypercoagulation), et les deuxième et troisième, au contraire, sont caractérisées par une faible coagulation sanguine, qui a commencé à être menacée d'une perte de sang massive.

DIC - syndrome - un processus pathologique mal contrôlé, qui est aujourd'hui considéré comme l'un des principaux et dangereux «ennemis» de la pratique obstétricale.

Un hémostasiogramme de manière planifiée (une fois par trimestre) est prescrit si une femme n'a aucun problème associé à son état et que le médecin ne trouve pas de raison de contrôler le système d'hémostase plus souvent. Dans les cas où une femme a des antécédents de fausses couches et de mortinaissances et que la grossesse en cours se déroule avec des signes évidents de prééclampsie (hypertension artérielle, protéinurie, œdème) ou s'il existe un risque d'interruption spontanée (l'utérus est «tonifié»), en règle générale, une invitation à examen non programmé.

Faible - court terme, élevé - prolongé

Un niveau bas (ou diminué) du temps de caillotage partiel activé (temps de coagulation et de coagulation sanguine raccourcis) indique que le sang du patient coagule trop rapidement (hypercoagulabilité).

Des signes d'hypercoagulabilité peuvent être observés dans les processus pathologiques qui se forment à la suite d'une augmentation des caillots sanguins:

  • Stade I (et seulement le premier!) De la coagulation intravasculaire disséminée (syndrome DIC);
  • Thromboembolie de localisation variée (cœur, poumons, moelle épinière et cerveau, rein, etc.), thrombose (les membres inférieurs sont le plus souvent touchés, pendant la grossesse - thrombose des vaisseaux placentaires, ce qui conduit à son décollement, ce qui menace la mort fœtale intra-utérine).

Cependant, un résultat APTT faible peut se manifester non seulement en raison de la maladie du patient. Tous les défauts peuvent être d'autres facteurs qui sont parfois assez difficiles à contourner, par exemple, la thromboplastine tissulaire pénétrant dans l'échantillon lorsque le tissu est blessé au moment de la ponction veineuse, vous n'avez donc pas besoin de trop «tourmenter» la veine si vous ne pouvez pas faire un test sanguin immédiatement.

Un niveau élevé (temps de formation de caillot prolongé) du temps de thromboplastine partielle activée est observé dans des conditions qui perturbent la biosynthèse des facteurs et d'autres processus pathologiques qui affectent le fonctionnement du système d'hémostase. Ceux-ci inclus:

  1. Hémophilie de tous types: A (déficit en globuline antihémophilique - FVIII), B (déficit en facteur de Noël - IX), C - carence en facteur XI);
  2. La présence de facteurs qui inhibent les processus de coagulation (hémophilie inhibitrice);
  3. Maladie de Hageman (défaut) (déficit en facteur XII);
  4. Maladie de Von Willebrand;
  5. Stades II et III du syndrome DIC;
  6. Traitement avec des héparines de haut poids moléculaire;
  7. Lésions graves du parenchyme hépatique;
  8. APS (syndrome des antiphospholipides).

Semblable à une valeur APTT faible, avec l'intervention d'erreurs techniques, un résultat élevé de temps de thromboplastine partielle activée peut être obtenu. Cela se produit si le volume d'anticoagulant dans le tube ne correspond pas à une valeur d'hématocrite élevée ou si une quantité insuffisante de sang a été prélevée dans un vacutainer (tube à vide jetable spécial).

Lorsque le système est vérifié

Un coagulogramme n'est pas considéré comme un test de laboratoire rare. L'analyse du fonctionnement du système d'hémostase intéresse les spécialistes de divers domaines. Étant donné que les caillots sanguins ou les anticoagulants sont un «mal de tête» courant chez tous les professionnels de la santé, des tests qui vérifient le fonctionnement du système de coagulation, d'anticoagulation et de fibrinolyse sont prescrits dans différentes situations:

  • Dépistage de l'état du système hémostatique chez les personnes qui sont encore classées comme un groupe sain, mais qui sont sujettes à des troubles de ce côté;
  • Pathologie clarifiée du système de coagulation;
  • Surveiller le fonctionnement du système d'hémocoagulation lors de la prise de certains médicaments, pendant la grossesse et dans d'autres cas pouvant entraîner des violations dans ce domaine;
  • Calcul de la dose d'héparines de haut poids moléculaire (HMWH) et contrôle de la thérapie avec des anticoagulants directs;
  • Diagnostic de la coagulation intravasculaire disséminée;
  • Suspicion d'hémophilie A (facteur VIII) ou B (facteur IX);
  • APS (syndrome des antiphospholipides).

De toute évidence, le temps de thromboplastine partielle activée, comme un test sanguin, est également utilisé parmi d'autres tests d'hémostasiogramme, car l'APTT est l'un de ses principaux indicateurs..

Si l'APTT est abaissé, qu'est-ce que cela signifie?

Contenu

De nombreux patients ont peur lorsqu'un test sanguin indique que l'APTT est inférieur à la norme, qu'est-ce que cela signifie? Il s'agit d'un temps de thromboplastine partielle activée, c'est-à-dire le temps nécessaire pour activer le processus d'apparition de caillots dans le sang après l'ajout de réactifs - hypochlorite de calcium, kaolin en suspension, phospholipides. Il s'agit d'une analyse qui peut indiquer avec précision une maladie associée à la coagulation sanguine. C'est l'introduction de l'un des 4 réactifs dans le plasma sanguin qui permet aux médecins d'évaluer le temps et le degré de coagulabilité sanguine lors de la transformation des anticoagulants, pour contrôler l'évolution thérapeutique.

À qui cette analyse est-elle attribuée?

Il s'agit d'une sorte de test imitant le processus naturel de coagulation sanguine pour évaluer l'état ou la déviation dans un sens ou dans l'autre des anticoagulants, des inhibiteurs et des facteurs plasmatiques dans le sang..

Tout d'abord, l'APTT est prescrit aux patients atteints de maladies du sang, ainsi que:

  • afin de détecter l'hémophilie;
  • pour évaluer la capacité du sang à coaguler en présence de thrombose, de saignement sévère;
  • pour détecter le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (coagulation intravasculaire disséminée);
  • pour surveiller le traitement pendant le traitement avec des anticoagulants, Héparine.

L'analyse activée révèle un certain nombre de facteurs qui peuvent réduire la coagulation sanguine. Ce test n'est pas du tout requis..

Cependant, il est obligatoire attribué au patient lors de la révélation:

  • saignement sévère d'étiologie inconnue;
  • prédisposition héréditaire à la formation de thrombus;
  • polymérisation perturbée;
  • la présence du syndrome des antiphospholipides;
  • pour le diagnostic de l'hémophilie;
  • dans le traitement de l'infarctus du myocarde pour contrôler le processus de traitement;
  • lors de l'utilisation d'héparine, d'anticoagulants au moment du traitement.

De plus, l'analyse de l'APTT est obligatoire pour les femmes:

  • pendant la grossesse;
  • lors du diagnostic de l'infertilité;
  • en cas de fausses couches répétées, prématurément;
  • pendant la préparation à une intervention chirurgicale ou pendant la période postopératoire aux fins de l'examen de la composition sanguine.

Méthode d'analyse

Normalement, une analyse partielle des thromboplastes chez un adulte dure entre 25 et 35 secondes. Pendant ce temps, un caillot de fibrine doit se former dans le sang. Si la coagulabilité est réduite, le temps d'exposition aux coagulants injectés sera ralenti.

Le sang veineux doit être prélevé en le plaçant dans un tube à essai contenant du nitrate de sodium comme liant avec des ions calcium dans le sang et responsable de la coagulation normale.

En outre, des réactifs seront ajoutés au récipient dans des conditions de laboratoire, le chemin d'activation de la coagulation sanguine commencera, ce qui ne devrait normalement pas prendre plus de 35 secondes. Après avoir prélevé du sang dans une veine, du chlorure de calcium sera ajouté au tube à essai afin de neutraliser le nitrate de sodium anticoagulant et de restaurer l'hémostase. Ces manipulations nous permettent d'évaluer la vitesse de formation d'un caillot de fibrine..

Avant de procéder à l'analyse, vous devez préparer:

  1. Arrêtez de boire de l'alcool 12 heures et de fumer 24 heures avant l'intervention.
  2. Ne mangez pas d'aliments gras et épicés la veille.

Après étude de l'analyse, les indicateurs obtenus seront inscrits dans la colonne du formulaire de rapport - «valeurs de référence».

Qu'est-ce que cela signifie lorsque l'APTT est abaissé

Une diminution de l'APTT indique les conditions pathologiques suivantes:

  • déficit en facteur A3 dans le sang;
  • augmentation de la concentration de coagulants;
  • l'évolution du processus inflammatoire dans le corps;
  • le développement d'une thrombose ou d'une thromboembolie;
  • le développement de l'ICE chez les enfants au stade initial;
  • le développement d'une pathologie associée à la coagulation sanguine;
  • prédisposition à l'hémophilie;
  • les femmes prenant des contraceptifs oraux;
  • le développement du syndrome des antiphospholipides associé à un déficit de coagulation sanguine;
  • saignements importants après l'accouchement ou une césarienne;
  • manque de vitamines, conduisant au développement d'une anémie et d'une mauvaise composition sanguine;
  • maladie héréditaire avec mauvaise coagulation sanguine.

Un APTT inférieur à la normale indique clairement des maladies du sang, en particulier un cancer ou une infection. Il s'agit de l'indicateur le plus important pour les médecins pour évaluer l'état général de la patiente, en particulier pendant la grossesse. Vous permet d'évaluer les performances du système hématopoïétique dans son ensemble et de sélectionner les tactiques de traitement appropriées, si nécessaire.

De plus, si le taux d'APTT est abaissé, cela indique une possible thromboembolie dans les reins, une sténose du cerveau, du cœur ou des membres inférieurs..

De nombreuses femmes souffrent de thrombose vasculaire dans les jambes et la grossesse ne fait pas exception. C'est le blocage des veines des membres inférieurs qui peut entraîner le rejet du placenta et la mort du fœtus à l'intérieur de l'utérus. Et aussi l'analyse montrera comment exactement la composition quantitative du fibrinogène est augmentée ou diminuée. Avec la thrombose, il y a une diminution de la coagulation sanguine au fil du temps en raison de veines obstruées.

Les femmes enceintes pendant toute la période doivent donner du sang trois fois pour l'APTT, ce qui permettra aux médecins d'éviter d'éventuels saignements abondants pendant l'accouchement ou la césarienne..

Si l'APTT est abaissé, le risque de thrombose et de thromboembolie augmente considérablement. Les conséquences de la grossesse si la cause de l'analyse sous-estimée n'est pas identifiée peuvent être imprévisibles. Un blocage, une stase sanguine peut survenir dans un vaisseau sanguin à tout moment.

Si les valeurs de référence APTT, au contraire, sont surestimées, il peut y avoir une perte de sang importante et ainsi conduire à un décollement placentaire prématuré..

Il s'agit de la cause de décès la plus fréquente chez les femmes et le fœtus en cas de saignements abondants du placenta. Même les médecins ne s'engagent pas à en indiquer les conséquences.

C'est pourquoi il est si important de contrôler les taux de coagulation sanguine, en particulier pendant la grossesse..

L'analyse est effectuée au moins une fois tous les trois mois, pour la première fois - lorsqu'une femme est inscrite.

Si les résultats s'écartent considérablement de la norme, que les valeurs de référence sont augmentées ou sous-estimées, une attention médicale immédiate est requise de la part des médecins..

Il est impossible de ne pas suivre l'évolution de la grossesse. Cela peut être coûteux pour les femmes qui préfèrent accoucher à domicile. C'est le diagnostic précoce, l'identification de la pathologie aux premiers stades qui aideront à protéger le bébé d'une mort imminente.

Ce qui peut affecter vos résultats APTT

Les facteurs suivants peuvent affecter négativement l'analyse normale:

  1. Si le sang a été prélevé dans un tube sale ou s'il a été prélevé dans le mauvais volume. Les anticoagulants par rapport au plasma sanguin doivent être de 1 sur 9.
  2. De plus, d'autres facteurs de coagulation sanguine peuvent ne pas avoir été pris en compte lors du test, ce qui a finalement influencé la tolérance à la coagulation..
  3. Il est possible que le matériel ait été prélevé sur des femmes au moment de la menstruation ou que des aliments gras aient été consommés la veille.

Un certain nombre de facteurs, en particulier - le non-respect des instructions du médecin pour la préparation de la procédure, peut entraîner des lectures APTT incorrectes.

Si le niveau est faible, en particulier pendant la grossesse, un deuxième échantillon de sang est prélevé pour évaluer la fonctionnalité du système de coagulation, afin d'identifier un certain nombre de maladies dans le corps.

APTT vous permet d'identifier une maladie associée au système hématopoïétique à un stade précoce. Il est très important que les médecins prennent la bonne décision concernant la nomination d'un cours de traitement..

De plus, de nombreuses «surprises» inattendues associées à des saignements sévères, par exemple au moment de la chirurgie, peuvent être évitées..

Aptv est en dessous de la normale. Pourquoi une analyse achtv est-elle effectuée et qu'est-ce que cela signifie - une augmentation ou une diminution de l'indice pour le corps? Définition et caractéristiques de l'indicateur

Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) est un test médical spécial qui simule le processus de coagulation sanguine le long de la voie interne, visant à évaluer la présence de facteurs plasmatiques, d'inhibiteurs et d'anticoagulants dans le sang.

Il montre l'efficacité du mécanisme interne de la coagulation sanguine, vous permet de diagnostiquer l'hémophilie et de surveiller les patients sous héparine et hirudine.

Taux APTT

Pour un adulte, le taux APTT est considéré de 21 à 35 s. Un APTT prolongé signifie que le sang coagule plus lentement que nécessaire. Cela se produit lorsque le sang ne dispose pas de certains facteurs de coagulation ou qu'il existe des substances dans le plasma qui ralentissent la coagulation sanguine.

Il convient de rappeler que divers équipements du laboratoire ont leurs propres normes spécifiques. Lorsque le résultat vous sera remis, cet indicateur sera indiqué dans la colonne «valeurs de référence».

APTT - qu'est-ce que c'est?

APTT est la période de temps pendant laquelle un caillot sanguin apparaît, cela se produit après l'ajout de chlorure de calcium ou d'autres réactifs au plasma. Pour le moment, l'analyse est l'indicateur le plus précis de la présence de maladies associées à la coagulation sanguine

Les principales indications pour la nomination de l'ACHVT:

  1. Diagnostic de l'hémophilie;
  2. Évaluation générale du système de coagulation sanguine (identification des causes de thrombose et de saignement;
  3. DIC (syndrome de coagulation intravasculaire disséminée);
  4. Surveillance du traitement anticoagulant (traitement à l'héparine);
  5. Révéler la carence en facteurs de coagulation sanguine le long de la voie interne: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normalement, un caillot de fibrine se forme en 21 à 35 secondes. La méthodologie de recherche consiste en les manipulations suivantes:

  1. Le sang veineux est introduit dans un tube à essai contenant du citrate de sodium, qui a la capacité de se lier aux ions calcium responsables de la coagulation sanguine.
  2. Après cela, des réactifs sont ajoutés au tube à essai, qui activent la voie de coagulation sanguine interne. Les réactifs les plus couramment utilisés sont la koaline ou la céphaline..
  3. La prochaine étape de l'étude consiste à ajouter du chlorure de calcium au tube à essai pour neutraliser l'effet anticoagulant du citrate de sodium et restaurer l'hémostase, et pour évaluer le taux de formation de caillots.

Avant l'étude, vous devez vous conformer aux recommandations telles que le refus temporaire de prendre des médicaments anticoagulants, la faim pendant 12 heures avant l'analyse et, si possible, arrêter de fumer pendant un jour..

Causes d'augmentation ou de diminution de l'APTT

Si l'APTT dépasse la norme, cela indique que le patient a d'éventuelles maladies du foie ou un manque de vitamine K dans le corps, cela peut également indiquer la présence d'un anticoagulant lupique dans le sang.

Si les indicateurs sont inférieurs à la normale, cela peut être dû à une diminution de la coagulation sanguine, à la présence d'hémophilie et du syndrome des antiphospholipides. De plus, un tel écart par rapport à la norme peut être associé au syndrome de coagulation intravasculaire. Un APTT faible est un symptôme de la coagulation intravasculaire, s'il y a une déviation, le patient a une maladie de grade I.

APTT au-dessus de la normale - qu'est-ce que cela signifie?

Les raisons conduisant à l'allongement au-dessus de la normale du temps de céphaline activée (APTT):

  1. Hémophilie A et B;
  2. Maladie de Von Willebrand;
  3. Carence congénitale en précalikréine et kinine;
  4. Administration d'héparine ou de streptokinase;
  5. Condition après un grand volume de transfusion sanguine;
  6. La présence d'un anticoagulant lupique dans le sang;
  7. Syndrome des antiphospholipides;
  8. Glomérulonéphrite chronique;
  9. Prendre des anticoagulants (warfarine, sincumarine, etc.);
  10. Carence en vitamine K;
  11. Faible contenu;
  12. Maladie du foie;
  13. Phases II et III du syndrome DIC;
  14. Déficit en facteur de coagulation (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  15. Maladies du tissu conjonctif.

En règle générale, des résultats APTT élevés indiquent un risque accru de saignement dû à des déficiences congénitales ou acquises dans un ou plusieurs facteurs de coagulation..

APTT en dessous de la normale - qu'est-ce que cela signifie?

Un raccourcissement de l'APTT en dessous de la normale indique la prédominance de l'hypercoagulabilité et peut être causé par les raisons suivantes:

  1. Activation du mécanisme de coagulation interne dans la thrombose, la thromboembolie. Cela peut être dû à la résistance du facteur V à la protéine C activée, à des taux élevés de facteur VIII ou à des facteurs de coagulation activés.
  2. Avec syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (phase d'hypercaogulation).
  3. Peut-être avec une grossesse normale.

Une diminution de l'APTT indique une tendance à la thromboembolie.

Ce qui affecte les résultats de l'analyse

Comment fonctionne le décryptage? Ce qui affecte spécifiquement le résultat de cette analyse?

  1. Test sanguin contaminé à l'héparine.
  2. Un hématocrite suffisamment élevé est capable d'allonger l'APTT.
  3. Le volume de sang prélevé pour cette analyse. Le rapport requis de sang prélevé et d'anticoagulant dans le tube disponible est de 9: 1.
  4. La coagulation du sang, lorsqu'elle conduit à la consommation de toutes sortes de facteurs de coagulation, et modifie également considérablement la tolérance de l'APTT.
  5. Des facteurs tels que les aliments gras, le tabagisme, le cycle menstruel et la présence d'une grossesse chez la femme affectent également beaucoup. Ces facteurs peuvent conduire à des valeurs APTT faussement abaissées..

L'indicateur APTT est très important pour établir une image précise de l'état de la patiente, en particulier pendant la grossesse. Les résultats de l'analyse permettent non seulement d'évaluer le travail du système de coagulation, mais également de révéler la présence de certaines maladies. Et plus tôt un écart de l'APTT par rapport à la norme est détecté, plus vous pourrez faire face à la maladie facilement et rapidement..

Rédacteur scientifique: M. Merkusheva, Université médicale d'État de Saint-Pétersbourg, nommé d'après acad. Pavlova, médecine générale.
Juillet 2019

Synonymes: APTT, APTT, temps de thromboplastine partielle (partielle) activée, temps de céphaline-kaolin, temps de thromboplastine partielle activée, APTT.

APTT (temps de thromboplastine partielle activée) est une étude de dépistage qui est réalisée dans le cadre d'un coagulogramme général et permet de déterminer l'efficacité de l'hémostase (coagulation sanguine). Fondamentalement, le test est prescrit aux patientes recevant un traitement avec des anticoagulants indirects (héparine), ainsi qu'aux femmes enceintes en présence de pathologies de grossesse.

informations générales

L'APTT est l'un des indicateurs d'un coagulogramme qui imite le processus naturel de coagulation sanguine lorsqu'un mélange kaolin-céphaline est ajouté au plasma sans plaquettes. Ce réactif stimule la production de facteurs de coagulation. Après une période d'incubation, du chlorure de calcium est introduit dans le mélange ci-dessus, ce qui provoque la coagulation du sang le long de la voie interne.

Ainsi, l'APTT reflète la période pendant laquelle un caillot sanguin se forme lorsque les réactifs sont ajoutés. Dans ce cas, le niveau de déficit en facteurs de coagulation, en prothrombine ou en présence d'inhibiteurs (composants qui ralentissent le processus) et d'anticorps dans le sang est évalué. TF (facteur tissulaire) n'est pas utilisé dans ce test, d'où le nom «partiel» ou «partiel».

L'allongement du temps de thromboplastine indique une hypocoagulation (coagulation lente du sang), qui est observée lorsque:

  • pathologies hépatiques;
  • carence en fibrinogène ou en facteurs de coagulation, vitamine K;
  • la présence d'héparine dans le sang, d'inhibiteurs de polymérisation de la fibrine, d'anticoagulant lupique, d'anticorps auto-immuns contre le fibrinogène.

En outre, l'APTT peut fluctuer lorsque d'autres indicateurs du coagulogramme s'écartent de la norme de plus de 30 à 40%.

La réduction du temps de thromboplastine se produit dans le contexte d'une hypercoagulabilité (augmentation de la coagulation).

Le test APTT est sensible et indicatif dans le diagnostic de la coagulation intravasculaire disséminée (formation de thrombus dans les petits vaisseaux).

Les indications

Les spécialistes prescrivent la détermination du temps de thromboplastine activée dans le coagulogramme dans les cas suivants:

  • pathologies de la coagulation sanguine congénitales ou acquises;
  • diagnostic des saignements et des ecchymoses d'étiologie incertaine;
  • surveillance de l'état du système d'hémostase;
  • étude générale du système circulatoire et des organes hématopoïétiques;
  • la présence d'un anticoagulant lupique dans le sang;
  • évaluation de l'effet thérapeutique de la prise d'hirudine, héparine;
  • syndrome des antiphospholipides (production d'anticorps augmentant le risque de caillots sanguins);
  • Syndrome DIC (trouble de la coagulation dans le contexte d'une libération massive de substances thromboplastines);
  • hémophilie (saignements chroniques dus à une diminution de la coagulation);
  • prédisposition génétique à la formation de thrombus;
  • une histoire familiale de pathologies de la coagulation sanguine;
  • traitement des maladies cardiovasculaires: crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, varices, thrombophlébite, etc.
  • violation de la 2ème étape de la formation de caillots sanguins (polymérisation des monomères de fibrine);
  • dysfibrinogénémie, hypo- et hyperfibrinogénémie (anomalies de la structure et du fonctionnement du fibrinogène);
  • grossesse pathologique (interruption spontanée, fausse couche, tendance à la thrombose chez la mère, etc.);
  • infertilité;
  • évaluation de la production de facteurs de coagulation, leur concentration;
  • évaluation de l'effet des inhibiteurs de la coagulation (composants qui ralentissent l'hémostase);
  • détermination du médicament anticoagulant et de sa posologie;
  • transfert d'un patient de l'héparine à la warfarine;
  • coagulation intravasculaire diffuse;
  • thromboembolie veineuse (combine des pathologies: thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire);
  • examen et préparation du patient à la chirurgie, examen postopératoire.

Qui émet le renvoi

La nomination et le décodage d'APTT peuvent être effectués

  • hématologue,
  • anesthésiste,
  • chirurgien,
  • cardiologue,
  • gynécologue,
  • ainsi que les médecins généralistes.

Norme et interprétation des résultats

L'unité de mesure généralement acceptée pour le test est le temps de coagulation en secondes..

En Russie, la norme est la plage de valeurs

Valeurs de référence du laboratoire Invitro
les valeurs Invitro sont quelque peu différentes des valeurs standard, car l'équipement plus moderne de ce laboratoire permet des mesures avec une plus grande précision.

En médecine occidentale, des valeurs plus généralisées sont considérées comme normales:

Une augmentation du temps APTT indique un risque de saignement, et un raccourcissement du temps indique un risque de caillots sanguins..

Qu'est-ce qui peut fausser le résultat

Facteurs d'influence (raisons d'un résultat incorrect)

  • Incohérence du volume d'anticoagulant au volume des globules rouges plasmatiques;
  • Remplissage insuffisant du tube à vide avec du biomatériau (augmente l'indicateur);
  • Contamination du plasma du patient par l'héparine (augmente l'indicateur);
  • Violation des règles de préparation de la ponction veineuse, du processus de prélèvement sanguin et de stockage d'un échantillon de biomatériau;
  • Thromboplastine tissulaire pénétrant dans l'échantillon de sang du patient à la suite d'un traumatisme lors de la ponction veineuse (diminue l'indicateur);
  • Lipides sanguins élevés (peuvent être liés au régime alimentaire du patient);
  • Le traitement avec des doses très élevées d'anticoagulants réduit la sensibilité du test pour le temps de céphaline activée.

Important! L'interprétation des résultats est toujours effectuée de manière globale. Il est impossible de faire un diagnostic précis basé sur une seule analyse.

Augmentation de la période APTT

  • Hémophilie A, B ou C;
  • Syndrome des antiphospholipides;
  • Maladie de Von Willebrand (trouble héréditaire de la coagulation dû à une activité insuffisante du facteur von Willebrand);
  • Déficit en facteur de coagulation;
  • Syndrome DIC (phases 2 et 3);
  • Maladie de Hageman (diminution de l'activité du facteur XII);
  • Traitement avec des anticoagulants: héparine, fraxiparine et autres médicaments;
  • Pathologie hépatique;
  • La présence d'inhibiteurs dans le plasma (anticoagulant lupique, anticorps anticardiolipine);
  • Saignement post-partum;
  • Blessures récentes avec ruptures tissulaires, brûlures massives, chirurgie compliquée;
  • Carence en vitamine K.

Période réduite

  • Syndrome DIC (phase 1);
  • La tendance à l'augmentation des caillots sanguins, des maladies associées;
  • Thromboembolie;
  • Augmentation du niveau d'érosion du facteur XII;
  • Déficit en facteur de coagulation (globuline antihémophilique) due à une inflammation et à des dommages;
  • Prendre des médicaments hormonaux.

Étude sur le TCA pendant la grossesse

Un hématologue et un gynécologue peuvent prescrire cette analyse dans le cadre d'un coagulogramme si la femme enceinte a tendance à la thrombose ou aux saignements.

Les complications de la grossesse peuvent survenir dans le contexte de processus naturels:

  • restructuration du fond hormonal;
  • la formation du troisième cercle de circulation sanguine (utéro-placentaire), qui fournit de l'oxygène et des nutriments à l'embryon;
  • changements dans le système hémostatique avant l'accouchement, ainsi qu'après eux.

Important! Chez la femme enceinte, le niveau d'un autre indicateur de coagulogramme, le fibrinogène, augmente, qui atteint 6 g pour 1 litre maximum (plus que la norme de 2 g).

Dans le même temps, APTT commence à diminuer et atteint normalement 17-20 secondes.

Lorsque le temps de thromboplastine est raccourci par rapport à la norme spécifiée, le risque de thrombose (le sang s'épaissit) augmente. La thrombose peut affecter les vaisseaux sanguins du placenta et provoquer son décollement prématuré. En outre, l'APTT ne s'écarte pas significativement de la norme lors de la prise de suppléments de fer (prescrits à la femme enceinte avec un faible taux d'hémoglobine).

La prolongation de l'APTT chez la femme enceinte (fluidification du sang) peut provoquer des saignements utérins, qui menacent la vie de la future mère et de l'enfant.

En outre, les troubles de la coagulation sanguine pendant la grossesse augmentent le risque de développer un CID. Dans la 1ère phase, des caillots sanguins se forment activement et dans les 2ème et 3ème, le sang ne coagule pratiquement pas, ce qui peut provoquer de graves pertes de sang.

Pour éviter le développement de complications, il est nécessaire de faire un coagulogramme avec la définition de aPTT

Un moyen très efficace d'obtenir de nombreuses informations importantes sur l'état de l'organisme dans son ensemble et sur le travail du système circulatoire et hématopoïétique en particulier. La question de la coagulation du sang est très importante pour évaluer la santé, car elle indique le travail de facteurs internes spécifiques. Ces informations sont particulièrement nécessaires pour se préparer à diverses interventions chirurgicales et pendant.

Dans ce dernier cas, les indices de coagulogramme normaux sont un moment très crucial, car ils sont importants pour le déroulement normal du travail et empêchent une perte de sang importante en cas de saignement..

L'abréviation APTT signifie temps de thromboplastine partielle activée et est l'un des indicateurs les plus importants - études de la capacité du sang à coaguler et à arrêter le saignement.

L'analyse évalue l'efficacité avec laquelle le système interne fonctionne, prend peu de temps, est assez simple et peu coûteux, mais contient une grande quantité d'informations importantes et utiles. Parfois, le test APTT est utilisé comme procédure indépendante lors du dépistage du système..

Des nombres normaux de temps de thromboplastine partielle activée indiquent un système de coagulation sain..

Avec cela, il n'est pas nécessaire de s'attendre à une prise sous forme de prolongation du temps de saignement pendant une intervention chirurgicale, des blessures ou après l'accouchement. De plus, le système circulatoire du patient n'est pas menacé par une coagulation accélérée, ce qui peut entraîner la formation de sang épais et de caillots sanguins. Et c'est déjà un chemin direct vers des problèmes tels que la thrombose et ses conséquences - crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux, nombre élevé d'hypertension artérielle.

Si l'APTT est élevé, cela signifie une augmentation du taux de coagulation sanguine, c'est-à-dire qu'il existe un risque élevé de saignement avec le moindre dommage aux tissus et aux organes. Des lectures diminuées indiquent une coagulation accélérée, c'est-à-dire la menace de caillots sanguins.

Diagnostic: préparation et procédure

Un test sanguin APTT est effectué dans des laboratoires ou des cliniques par du personnel médical à partir de sang prélevé dans la veine d'un patient. Pour obtenir des données précises, il faut garder à l'esprit que certains types d'aliments et / ou de médicaments peuvent avoir un effet négatif et fausser les résultats des tests..

Par conséquent, avant le test sanguin, le patient ne doit pas manger pendant au moins 8 heures, la veille, ne pas manger d'aliments très gras et lourds, car l'abondance de graisses (lipides) peut affecter le tableau sanguin et le travail du système hémostatique. L'apport de préparations de fer ou de multivitamines avec l'inclusion de fer dans la composition affecte également ces indicateurs. Idéalement, il est recommandé d'annuler tous les médicaments bien avant le test sanguin, parfois 2 semaines, pour d'autres, 3 jours suffisent.

Naturellement, l'alcool et les drogues ne sont pas consommés avant le test, un effort physique important et un stress émotionnel doivent être évités. Le café, le thé, le cacao et toutes les autres boissons, y compris les eaux douces et gazeuses, sont interdits - ils peuvent affecter non seulement la composition du sang, mais également affecter de manière significative le processus et la vitesse de sa coagulation. Il est interdit de fumer pendant au moins une demi-heure avant le prélèvement sanguin. De plus, avant l'analyse, les médecins recommandent de s'asseoir tranquillement afin de normaliser tous les indicateurs du corps..

Toute tension physique ou psychologique, une forte excitation peut refléter les résultats de cette analyse importante..

Le temps de thromboplastine partielle activée permet d'évaluer la voie interne. Le processus d'analyse lui-même comprend les étapes suivantes:

  • Ajout du sang du patient dans le tube anticoagulant (le plus souvent du citrate de sodium). Cette substance se lie aux ions calcium, ce qui interfère avec le processus de coagulation..
  • Étant donné que le sang est conçu pour provoquer une coagulation le long de la voie interne, il doit également être éliminé. Cela se fait par centrifugation..
  • Ensuite, trois substances sont introduites dans l'éprouvette: les phospholipides, qui activent la voie de coagulation externe. Ils sont contenus dans les membranes cellulaires et, s'ils sont endommagés, «déclenchent» le mécanisme de la coagulation sanguine. Ensuite, l'activateur et le chlorure de calcium sont ajoutés. Après tous les ajouts, le moment de l'apparition du caillot sanguin est noté. C'est l'indicateur d'APTT..


Normalement, les valeurs APTT pour une personne en bonne santé sont comprises entre 28 et 40 secondes. Ces données démontrent le fonctionnement normal du système de coagulation sanguine le long des voies générale et interne..

Cependant, les indicateurs de la norme n'indiquent pas toujours un bien-être complet dans ce domaine, car pour obtenir des changements prononcés, un décalage d'au moins 35 à 40% des divers facteurs sanguins est nécessaire. Par exemple, il peut y avoir un léger manque de l'un des facteurs de coagulation ou la présence d'une petite quantité d'anticoagulant lupique.

Dans le cas où il s'avère que l'APTT est augmenté ou diminué, il est nécessaire de prendre des mesures adéquates, en tenant compte du niveau des indicateurs et de l'état général du patient..

Pour une femme enceinte, les valeurs APTT normales sont particulièrement importantes, car elles parlent du bien-être d'elle-même et de son enfant à naître. Les augmentations ou les diminutions des données sont menaçantes à mesure que les chiffres changent, de sorte que l'analyse de la femme enceinte est effectuée chaque trimestre. En présence de pathologie, le médecin peut prescrire de tels tests plus souvent. Un nombre accru de cet indicateur peut menacer d'apparition soudaine ou de son développement lors de l'accouchement, après eux, provoquer un détachement du placenta, ce qui peut entraîner une perte de grossesse à un stade précoce et une naissance prématurée tardive. Tout cela suggère que l'analyse est d'une très grande importance, elle doit donc être effectuée dans le délai convenu par le médecin..

Lors de l'évaluation des résultats obtenus, n'oubliez pas que dans différents laboratoires, il existe différents critères pour la norme, il est donc recommandé de prendre toutes les analyses dans le même laboratoire afin d'obtenir des données comparables précises. Pour les femmes enceintes, le taux APTT est de 17 à 20 secondes.

Causes et signes d'une augmentation de l'APTT

Le fait que l'APTT soit élevé signifie un allongement du temps de formation du caillot sanguin. Cela peut être causé par les conditions et maladies suivantes:

  • Déficit ou inhibition des facteurs VI, IX, XI, XII (hémophilie des formes A et B, absence de facteur von Willebrand).
  • Absence de facteurs II, V et X, ainsi que l'effet des anticoagulants indirects.
  • Absence de facteur VII.
  • Hypofibrinogénémie, afibrinogénémie (congénitale ou causée par des lésions sévères), traitement par activation de la fibrinolyse - résorption d'un caillot sanguin.
  • Traitement avec des anticoagulants, en particulier l'héparine.
  • Anticoagulant lupique dans le sang du patient.
  • Maladie du foie.
  • Manque de vitamine K.

Parfois, il y a une combinaison de plusieurs raisons à la fois provoquant la croissance des indicateurs. Le traitement nécessite l'identification d'une cause spécifique et la sélection individuelle des médicaments et remèdes nécessaires pour la maladie.

Vidéo utile - Test sanguin pour INR:

On peut soupçonner un changement du tableau sanguin dans le sens de l'allongement du temps de sa coagulation par des signes extérieurs. Le signe le plus frappant peut être la durée du saignement sur la plus petite coupure, comme lors du rasage. Si le sang ne coagule pas pendant une longue période et s'écoule constamment, même à partir d'une très petite plaie ou d'une égratignure, il existe de graves problèmes dans le système de coagulation sanguine..

Chez la femme, un signe clair de problèmes sanguins peut être une menstruation trop abondante et prolongée. Si le sang a constamment une couleur écarlate brillante, est liquide et que les règles sont presque deux fois plus longues que l'indicateur habituel de 3-4 jours, c'est une raison de consulter un médecin et de recevoir une référence pour un test sanguin et d'autres examens..

En cas d'augmentation de l'APTT, et en particulier pour les femmes enceintes, des mesures doivent être prises dès que possible pour normaliser les indicateurs. Bien que l'on pense que les femmes enceintes ne devraient prendre aucun médicament, les problèmes sanguins peuvent menacer la santé de la mère et du bébé ou même entraîner la perte du fœtus..

Aux premiers stades de la grossesse, le développement d'une coagulation intravasculaire disséminée est menaçant, dans lequel, au premier stade, le sang coagule trop rapidement, et au deuxième stade, extrêmement lentement, ce qui peut entraîner une fausse couche ou des saignements abondants lors de l'accouchement..

La méthode de traitement dans chaque cas est choisie individuellement et dépend de l'état de santé général du patient, de la présence de maladies chroniques et graves, de l'âge et de nombreux autres facteurs.

Avec une surveillance constante de la maladie, les médecins utilisent des médicaments qui aident à normaliser le processus et à améliorer la coagulation.

Il s'agit d'un processus très responsable, car il est nécessaire de calculer avec précision la posologie afin de ne pas conduire à une augmentation excessive de la coagulation. Le traitement est effectué sous la surveillance étroite du personnel médical.

L'APTT (temps de thromboplastine partielle activée) est un indicateur très important qui vous permet de déterminer le risque de caillots sanguins ou de saignements. Après avoir correctement évalué le travail du système de coagulation, il est possible de déterminer la gravité de la maladie et de choisir le bon traitement. Parlons-en.

Comment se déroule le test APTT?

Le test de vitesse effectué aide à identifier les anomalies systémiques, qui indiquent généralement qu'il existe des anomalies de la numération formule sanguine et.

Cette analyse est effectuée selon un certain schéma. Tout d'abord, le matériau à examiner est ajouté au tube à essai avec un anticoagulant qui lie les ions calcium, ce qui empêche le sang de coaguler. La centrifugation est effectuée pour séparer le plasma des plaquettes et autres éléments. Après cela, des phospholipides, du chlorure de calcium et un activateur sont ajoutés au tube à essai. Commencez à estimer le temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin.

Les phospholipides activent la voie de coagulation externe et le chlorure de calcium est une substance importante dans le processus de coagulation. Une telle analyse ne permet pas d'apprécier pleinement le processus de formation du thrombus, mais aide à identifier les écarts de vitesse afin de rechercher ultérieurement les causes de ce phénomène..

Parfois, il s'avère que l'APTT est augmenté ou diminué. Cela indique des problèmes existants dans le corps..

Indicateur de taux

L'indicateur est mesuré en secondes et peut différer en fonction de la nutrition, de l'âge du patient et du traitement. pour un adulte, il est de 28 à 40 secondes. Chez les nouveau-nés, ce chiffre est supérieur de 1 à 3 secondes..

Un APTT élevé dans le sang est diagnostiqué lorsque l'un d'entre eux est diminué ou augmenté de plus de 30%. Une lecture diminuée indique souvent une hypercoagulabilité..

La détermination de l'APTT chez l'adulte et l'enfant est effectuée pour déterminer la cause d'une mauvaise formation de caillots sanguins, ainsi que pour évaluer l'efficacité du traitement anticoagulant.

Les raisons de l'augmentation de l'APTT

Beaucoup de gens sont très contrariés lorsqu'ils découvrent que l'APTT est élevé. Qu'est-ce que ça veut dire? Cela se produit lorsqu'il existe un risque de saignement. Les raisons peuvent être:

  1. Manque de vitamine K dans le corps. Cela indique des problèmes de fonctionnement du système digestif, car cette vitamine favorise la synthèse des bactéries intestinales. Il est également essentiel au fonctionnement normal de tous les facteurs de coagulation. Sa carence est due à une dysbiose, avec une alimentation agressive, à la suite d'un traitement antibiotique à long terme.
  2. Anomalies génétiques associées à une violation des indicateurs quantitatifs et qualitatifs du sang. Dans ce cas, l'indicateur APTT est fortement augmenté..
  3. Hémorragie post-partum, leucémie aiguë, coagulation intravasculaire disséminée.
  4. Hémophilie de types A, B, C.
  5. Anticorps contre les facteurs de coagulation et anticoagulant du lupus dans le sang.
  6. Mauvaise préparation pour l'analyse, ingestion accidentelle d'héparine dans l'échantillon.

Un APTT accru chez un enfant peut également être dû à ces raisons.

APTT pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le temps de thromboplastine partielle activée commence à changer. Si la norme pour une personne ordinaire est de 28 à 40 secondes, elle est de 17 à 20 secondes pour les femmes enceintes. Cela signifie qu'il diminue. De tels changements sont provoqués par les facteurs suivants:

  • Au cours de cette période difficile, un cercle utéro-placentaire supplémentaire de circulation sanguine apparaît dans le corps de la femme. Le placenta se compose d'un grand nombre de vaisseaux. Si même un petit détachement se produit, la perte de sang peut être assez importante. Le détachement se produit généralement en raison d'une augmentation du tonus de l'utérus.
  • Pendant l'accouchement, une femme perd généralement jusqu'à 400 ml de sang. Cela se produit très rapidement et le système de coagulation doit être préparé à une perte de sang aussi importante, de sorte que des caillots sanguins commencent à se former aussi rapidement pour éviter d'autres pertes de sang..

Pourquoi l'APTT est-il élevé pendant la grossesse??

APTT est élevé si le temps de coagulation est supérieur à 40 secondes. Cela entraîne une diminution de la capacité à former des caillots sanguins, ce qui entraîne un risque de perte de sang importante..

Habituellement, l'APTT est élevé si une femme enceinte prend des antibiotiques, de l'héparine, de l'aspirine et avant de passer des tests, elle doit en avertir son médecin..

Une augmentation de l'APTT indique une diminution de la capacité du sang à coaguler, et cela se produit dans les conditions pathologiques suivantes du corps:

  • Maladies du foie, avec insuffisance hépatique sévère, y compris cirrhose. Dans ce cas, il y a une violation de la synthèse des facteurs de coagulation dans le sang..
  • Manque de vitamine K, qui se produit dans le contexte de la dysbiose dans les intestins, ainsi qu'en raison d'une mauvaise alimentation.
  • Leucémie.
  • Hémophilie de types A, B, C.Il s'agit de maladies héréditaires caractérisées par une carence congénitale en facteurs de coagulation, qui se traduit souvent par des saignements spontanés.
  • Maladie de Von Willebrand.

Production

Un test APTT doit être effectué avant l'opération à venir afin de savoir à quelle vitesse le sang peut coaguler. Une augmentation ou une diminution de la norme indique diverses pathologies. Pour éviter le risque de saignement, un traitement approprié est effectué.

APTT ou temps de thromboplastine partielle activée est un terme qui fait référence au temps nécessaire pour qu'un caillot sanguin se forme après l'ajout d'un certain nombre de réactifs au plasma..

Le nom est synonyme de temps de céphaline-kaolin ou de temps de thromboplastine partielle activée. Les synonymes anglais sont APTT, Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, PTT. Dans un coagulogramme, cet indicateur est considéré comme presque l'un des principaux.

Indicateurs APTT: norme, augmentation, diminution

APTT est un moyen de caractériser la voie interne du processus de coagulation, c'est-à-dire le temps nécessaire à la formation d'un caillot après l'ajout d'activateurs spéciaux.

En utilisant ce test de laboratoire, l'effet du facteur de coagulation sur est déterminé. Cette technique est considérée comme la plus efficace pour déterminer la coagulation sanguine..

Ce test est souvent réalisé en parallèle avec une autre étude - PTT (temps de prothrombine), qui examine l'activation par la voie externe.

Le temps de thromboplastine partielle activée est normal - 24-35 secondes, bien que différentes sources puissent montrer d'autres seuils. Ce sont les seuils généralement acceptés par les cliniciens par lesquels le temps normal de transformation du sang veineux en caillot est déterminé..

Ces indicateurs sont déterminés à l'aide de kaolin, de chlorure de calcium et de céphaline. Le facteur tissulaire n'est pas utilisé dans PTVO, et donc le test est appelé temps «partiel», «partiel».

Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) de convolution est calculé à partir de la formation de caillots sanguins après privation avec un coagulant.

Ce n'est qu'alors que le réactif kaolin-céphaline et le chlorure de calcium sont ajoutés. Si l'indicateur est réduit, nous pouvons parler de l'activité du système de coagulation interne, c'est-à-dire de l'hypercoagulation.

Une augmentation du seuil supérieur est perçue comme une hypocoagulation avec un temps de coagulation sanguine prolongé. L'hypocoagulation est possible lorsque les facteurs plasmatiques VIII, IX, XI et XII ou le fibrinogène sont déficients. En général, les indicateurs anormaux seraient:

  1. Avec un allongement du temps de coagulation, on parle d'une valeur accrue d'APTT.
  2. Avec un temps réduit, l'APTT est abaissé.

Selon ces indicateurs, il devient clair qu'un niveau élevé indique le risque de foyers de saignement, tandis qu'un niveau bas indique un risque de et. Par conséquent, ce test est d'une grande importance avec un coagulogramme..

APTT pendant la grossesse

Pendant la grossesse, la norme pour la santé d'une femme de décalage horaire de la thromboplastine partielle activée en raison de sauts dans le contexte hormonal et d'autres facteurs.

Dans cet état, pour une femme, les indicateurs normaux sont de 14 à 18 secondes ou 17 à 20 secondes. Le sang dilué peut entraîner des saignements utérins, tandis que la thrombose peut provoquer un décollement placentaire.

Dans les deux cas, les risques sont trop importants. Même des écarts mineurs sont dangereux pour la santé, c'est pourquoi des tests sanguins pour ce test pendant la grossesse sont effectués assez souvent.

À l'aide de ce test, le temps de thromboplastine et le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (DIC) associé sont calculés, dans lesquels des caillots se forment de manière intensive dans la première phase et le sang se liquéfie dans les deuxième et troisième..

C'est un syndrome mal géré qui est considéré comme le plus dangereux en obstétrique. Le test une fois tous les 3 mois vous permet de calculer la présence du syndrome déjà au premier stade et de contrôler le système d'hémostase en utilisant une tactique de traitement spécifique.

Scores faibles et élevés: évaluation de l'analyse et raisons des écarts

Le temps de thromboplastine partielle activée est abaissé lorsque le sang du patient coagule trop rapidement.

L'hypercoagulation rapporte que des processus pathologiques se produisent dans le corps humain:

  • 1 stade du syndrome DIC;
  • Thromboembolie;
  • Thrombose.

Les deux derniers peuvent avoir des emplacements différents. Mais si le temps de thromboplastine partielle activée est augmenté, alors ce n'est pas encore un fait que le patient a une maladie..

Souvent, l'échantillon de tissu pénètre dans l'échantillon lors du prélèvement de sang (par exemple, lorsqu'il n'est pas possible de prélever la portion de sang requise du patient pendant une longue période).

Mais en même temps, il y a d'assez bonnes raisons pour lesquelles le temps est allongé:

  • Hémophilie;
  • Hémophilie inhibitrice;
  • La maladie de Hagemann;
  • Maladie de Von Willebrand;
  • 2-3 stades du syndrome DIC;
  • Traitement à l'héparine;
  • Dommages au parenchyme hépatique;
  • Syndrome des antiphospholipides.

Dans tous les cas, des échecs d'analyse se produisent souvent, ce qui montre de manière incorrecte le temps de céphaline partielle. Cela peut être influencé par divers facteurs - d'une mauvaise préparation du patient pour un prélèvement sanguin à des erreurs dans le test..

À quoi sert APTVO?

Le coagulogramme n'est pas un test rare, car cette analyse est souvent nécessaire à une grande variété de spécialistes.

Elle est réalisée à des fins diverses:

  1. Dépistage de l'état du système chez les patients en bonne santé, mais présentant des risques de développer divers troubles de l'hémostase;
  2. Clarification de la pathologie du système de coagulation;
  3. Observer le travail du système de coagulation sanguine lors de l'utilisation de divers médicaments, pendant la grossesse et dans d'autres cas pouvant affecter le déroulement du processus;
  4. Contrôle du traitement avec des anticoagulants directs, ainsi que pour le calcul des doses d'héparine de haut poids moléculaire;
  5. Pour diagnostiquer la coagulation intravasculaire disséminée;
  6. Pour diagnostiquer l'hémophilie de type A ou B;
  7. Pour diagnostiquer le syndrome des phospholipides.

Par conséquent, que le temps de thromboplastine partielle activée soit augmenté ou diminué, ce test montrera des anomalies. Grâce à lui, non seulement la maladie est déterminée, mais aussi les doses correctes de médicaments sont prescrites..

Comme un test sanguin, cette étude, parmi d'autres tests d'hémostasiogramme, est l'un des plus importants.

Préparation du patient pour une prise de sang aPTT

Le sang veineux est pris comme biomatériau. Par conséquent, le patient doit être correctement préparé pour le test..

  • Ne mangez pas 12 heures avant le test;
  • Pendant une demi-heure avant de prélever du sang pour analyse, excluez le stress émotionnel et physique;
  • Arrêtez de fumer 30 minutes avant l'intervention.

Ces précautions simples permettront de prélever facilement du sang pour analyse et d'effectuer un test correct. Les données obtenues sont déjà en cours de décryptage en laboratoire, et le médecin évaluera ultérieurement l'état du système de coagulation et décidera si la personne a besoin d'un traitement..